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Anestesio - ME1 > Ponto 5 - Vias Aéreas > Flashcards

Ponto 5 - Vias Aéreas Flashcards

1
Q

O que é Pirâmide de Miller?

A

Pirâmide de evolução teórica prática para ensino.

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2
Q

Planejamento: Quais os 3 riscos à se considerar ao manipular uma via aérea?

A
  1. Bronco aspiração
  2. Dessaturacao precoce
  3. Dificuldade no manejo da VA
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3
Q

Planejamento: Broncoaspiração

Quais os pacientes com esses riscos?

A
  1. Jejum inadequado
  2. Gestante
  3. Idoso
  4. Síndrome disfágica (Acalasia)
  5. Síndrome de retardamento do esvaziamento gástrico
  6. Síndrome de obstrução intestinal
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4
Q

Como previnir brinco aspiração / regurgitação?

A

Cefaloclive 40•

Selick

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5
Q

Selick pode ser feito por qualquer um?

Quantos newtons?

A

Nao

10n a 30n
Se cefaloclavi 20n

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6
Q

Risco de desativação precoce:

Pacientes com maiores riscos?

A 
Pneumopatas 
Cardiopatas
Idosos
Obesos 
Gestante 
Aumento do consumo de O2
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7
Q

Qual o posicionamento nos pacientes com risco de desnaturação precoce?

E pq?

A

Cefaloaclive 30•

Posicionamento na Zona 2 de West

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8
Q

Quanto maior os riscos de se manipular via aérea do meu paciente ____________ (+/-) acordado ele deve estar.

A

Mais

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9
Q

Evitando broncoaspiração: Como aumentar motilidade TGI?

A

Metoclopramida

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10
Q

Evitando broncoaspiração: Como previnir regurgitação?

A
  1. Cefaloaclive a 40º ou >
  2. Sellick
  3. IOT em SR x IOT Acordado (Acordado com > risco de broncoaspiração evitar bloqueiro neuromuscular)
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11
Q
  1. Manobra de Sellick, oque é?
A
  1. Compressão da cartilagem cricóide.
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12
Q

Risco de DESATURAÇÃO PRECOCE:

Quais os pacientes?

A
  1. Pneumopatas
  2. Cardiopatas
  3. Idosos
  4. Obeso
  5. Gestante
  6. Aumento consumo de O2
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13
Q

Risco de DESATURAÇÃO PRECOCE:

  1. Esses pacientes tem menor tolerância a apneia, o que é ideal durante pré oxigenação?
  2. Pq?
A
  1. Durante pré oxigenação já realizar CEFALOACLIVE 30º

2. OTIMIZAR ZONAS DE WEST (Deixando Zona 2. Que tem melhor equilíbrio V/Q fique na maior área do Pulmão.

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14
Q

Técnicas de Pré Oxigenação:

Cite 4 medidas

A
  1. Respiração com VC por 3-5minutos
  2. Respirações profundas (4-8-12-16x)
  3. Expiração máxima seguida de inspiração profunda (1CV)
  4. Associada a Pressão Positiva nas VAS
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15
Q

Quando considerar uma PréOxigenação efetiva?

A

FeO2 >90%

Essencial para evitar hipoxemia durante o CVA

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16
Q

Ventilação sob MASCARA FACIAL, independente da técnica:

  1. VPP de ______ cmH2O sem vazamentos
  2. Nao exceder _____ cmH2O - Risco de distensão gástrica.
  3. Eficacia deve ser avaliada: _________, __________, _______, ________ e ________.
A
  1. 20cmH20
  2. 25cmH2O
  3. Expansibilidade toracica, presenca e qualidade dos sons, VC exalado, Capnografia e oximetria de pulso
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17
Q

Dispositivos extra góticos:

1. Mascara laringea: Tres situacoes para seu uso.

A
  1. Eletivas <2h
  2. Urgencia (Nao intubo, Mas ventilo)
  3. Urgencia (Nao intubo e nao oxigeno NINO)
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18
Q

Quantos tipos de geração de mascara laringea?

Necessario laringoscopia para coloca-la?

Necesario uso de BNM?

Nao deve haver presenca de _____________. E a pressão do baronete nao deve ultrapassar ____cmH2O.

A

Primeira e Segunda geração.

Não.

Nao.

Reflexos Laringeos. 60 cmH2O.

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19
Q

Laringoscopia direta:

Ligamento que liga o osso Hioide a Epiglote do paciente?

A
  1. HioEpiglote
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20
Q

Laringoscopia direta:

3 Cartilagens impares?

3 Cartilagens pares?

A

Impares: Cricoide, Tireoide e Epiglote

Pares: Aritenoides, Cuneiforme e Corniculada

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21
Q

Posicionamento em SnifPosition, quais os 3 eixos que estou alinhando?

A

Oral
Faringeo
Laringeo

22
Q

Posicionamento correto ________________ alinhado com __________________.

A

Meato acustico do paciente, alinhado com externo do paciente.

23
Q

Laringoscopio:

  1. Lamina Curva __________ (+ comum )
  2. Lamina Reta __________ (+ comum)
  3. Lamina de ponta articulada que melhora em ate 70graus a ponta da lamina _______.
A
  1. Lamina de Macintosh
  2. Lamina de Miller
  3. Lamina de Mc Coy
24
Q

Manobras auxiliares para auxilio da Laringoscopia:

3 Tipos.

A
  1. Pressão Cricoide/Tireoide
  2. BURP (Baixo, cima, direita)
  3. Manobra Laringea Externa (Melhor em relação a visualização)
25
Considerações anatômicas da Traquea: 1. Quantos anéis? 2. Formato? 3. Local mais comum de lesão 4. Ate qual anel ela é extra toracica? 5. Nome da estrutura da bifurcação bronquiofontes? 6. Bronquiofonte + retilíneo e curto? 7. Cuff insuflado a quantos cmH2O?
1. 10 a 12 2. em C, posterior sem cartilagem 3. Posterior devido nao ter cartilagem 4. Até o 6 5. Carina 6. Direito 7. 20 a 30 cmH2O
26
Guias de Intubacao: 1. Guia que permite um fluxo de 02? 2. Guia tipo _________ é indicado em CL 2b 3a.
1. Frova | 2. Bougie
27
Estilete Luminoso, qual tipo de paciente seria indicado?
Laringe posicionada mais anterior Limitação de mobilidade cervical Limitação de abertura bucal
28
Intubacao Retrograda (Atualmente em desuso): Indicações (4) OBS: So pode realizar em situacoes que eu tenho dificuldade de Intubar mas tenho ventilação presente.
1. Visão da glote é impossível (Sangramento, secreção, distorções anatômicas) 2. Instabilidade Cervical 3. Abertura bucal limitada 4. Falha de intubação por outros métodos convencionais menos invasivos.
29
Qual o padrão ouro para Via Aérea Difícil antecipada (VAD)? O paciente precisa estar _______ e em respiração _________. Pode ser utilizada também no paciente com risco aumentado de ___________ e ____________.
1) Fibrobroncoscopia 2) Colaborativo e em respiração espontânea 3) Broncoaspiracao e Desaturacao precoce
30
Acesso cirúrgico das Vias Aéreas: Quais os 2 Tipos? Qual é para ambiente de urgencia? Qual o nome da membrana e seu posicionamento anatômico da cirurgia?
1. Cricotireoidostomia e Tireoidectomia 2. Crico 3. Membrana CricoTireoide (Entre Cartilagem Tireoide e Cartilagem Cricoide).
31
Ligamento HioideEpiglote na criança ocorre somente após os?
2 Anos (Por calcificado do osso Hioide que so ocorre após essa idade).
32
Resolução do CFM 2.174/2017 o que traz de importante para o Anestesiologista?
1. Antes de realizar anestesia, conhecer o paciente. 2. Exame fisico, incluindo avaliação das vias aéreas (Abertura de boca, mandíbula, Mallampati, Mobilidade AO, DTM, Condições dentarias, próteses dentarias, circunferência cervical)
33
Resolução do CFM 2.174/2017: Anexo 6, quais equipamentos obrigatórios para as situacoes de VAD? Anexo 7, recomendado?
1. Mascara laringea, Bougie e Atomizador para anestesia topica. 2. Fibroscopio, Vidiolaringoscopio
34
Como definir Via Aerea Dificil?
Situação na qual anestesiologista EXPERIENTE (2 anos CET) encontre dificuldade na manutenção de ventilação manual sob mascara, dificuldade de IOT ou ambas.
35
Oque é uma tentativa ótima de Laringoscopia? | 5 itens
1. Anestesiologista experiente 2. Ausencia de Hipertrofia muscular 3. Posição olfativa otimizada 4. Compressão Laringea externa 5. Material adequado
36
O que é Ventilação Difícil?
1. Situação na qual um profissional nao consegue manter Spo2 >90% usando O2 a 100%, em pacientes cuja SpO2 era normal antes da indução anestésica OU a impossibilidade de evitar o surgimento ou reverter sinais como: Cianose, Ausencia de Co2 Exalado, Ausencia de expansibilidade toracica, Distencao gástrica durante ventilação com pressão positiva.
37
Quais os 5 fatores para dizer que o paciente possui Ventilação Difícil? (Mnemonico)
``` O- IMC >26 B- Barba E- Edentulos S- Roncos E- Edade >55 anos ```
38
Em 2004 (Han) Com base trabalho de Langehan foi criado uma escala com 4 graus de dificuldade para ventilação sob mascara, cite. ESCALA DE HAN.
Grau 1: Ventilo sobmascara Grau 2: Ventilo + uso adjuvante (Canula naso/oro faringea) Grau 3: Ventilação inadequado e preciso de 2 pessoas. Grau 4: Nao consegue ventilar mesmo com BNM
39
Kheterpal (2006) encontrou alguns preditores de Dificuldade de ventilação sob mascara, cite:
``` Imc >30 Barba (unico fator modificável) Mallampati 3 ou 4 Idade >57 anos Protusao de mandíbula gravemente limitada Historia de ronco ```
40
Kheterpal (2009 agora) encontrou 5 preditores de ventilação sob mascara IMPOSSIVEL: Cite
1. Radio em pescoço (Por alterações anatômicas) 2. Sexo masculino 3. Apneia obstrutiva do Sono 4. Mallampati 3 ou 4 5. Presenca de barba
41
Apneia obstrutiva do sono, STOP BANG. (Avaliação de risco para Apneia OS.) Cite os itens: STOP - BANG
``` S -(Snoring) Roncos T -(Tired) Sonolento/Cansado O -(Observed) Observou/Foi visto parada respiratoria durante sono P - (Pressure) HAS ---------------------------------------- B - Imc > 35 A - Age >55 anos N - Neck circunferencia >40cm G - Gender Male ```
42
Apneia obstrutiva do sono, STOP BANG. (Avaliação de risco para Apneia OS.) Como interpretar?
Sim para 2 ou mais questões do STOP ou Sim para 3 ou mais questões do STOP-BANG Configura Alto risco para APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.
43
Classificação de CORMACK LEHANE modificada por cook? (Para laringoscopia direta!!!) Graus / Anatomia / Definição
Grau 1 -> Todas estruturas da glote Grau 2a -> Somente posterior das cordas vocais (FÁCIL) Grau 2b -> Somente aritenoides Grau 3a -> Epiglote e consegue mobiliza-la (RESTRITA) Grau 3b -> Epiglote e não consigo movimentar Grau 4 -> Somente a base da língua (DIFÍCIL)
44
Mnemônico para dificuldade de colocar um dispositivo supraglotico?
R - Restrito abertura bucal O - D - S -
45
Dificuldade para colocar um Dispositivo Supra Glotico: Mnemônico RODS
R - Restricte (Na abertura da boca) O - Obstruction/Obesity D - Disrupted (Distorção de via area prévia) S - Stiff (Rigidez)
46
Videolaringoscopio foi criado para Intubação difícil?
1. Não, mas eu posso utilizar como artefato para tal
47
Teste sensivel do Jama 2019, mostra que o teste _____________________ class 1 / 2 / 3.
Mordedura do lábio superior
48
Mallamppati o qual eu só vejo a base da uvula?
3
49
Mallamppati o qual eu vejo pilares amigdalianos e uvula parcial?
2
50
Quantas tentativas de Laringoscopia pode ser feito por uma mesma pessoa?
Máximo 3 + 1 se pessoa muito mais experiente

Anestesio - ME1 (6 decks)

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