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Anestesio - ME1 > Ponto 5 - Vias Aéreas > Flashcards

Ponto 5 - Vias Aéreas Flashcards

1
Q

O que é Pirâmide de Miller?

A

Pirâmide de evolução teórica prática para ensino.

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2
Q

Planejamento: Quais os 3 riscos à se considerar ao manipular uma via aérea?

A
  1. Bronco aspiração
  2. Dessaturacao precoce
  3. Dificuldade no manejo da VA
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3
Q

Planejamento: Broncoaspiração

Quais os pacientes com esses riscos?

A
  1. Jejum inadequado
  2. Gestante
  3. Idoso
  4. Síndrome disfágica (Acalasia)
  5. Síndrome de retardamento do esvaziamento gástrico
  6. Síndrome de obstrução intestinal
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4
Q

Como previnir brinco aspiração / regurgitação?

A

Cefaloclive 40•

Selick

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5
Q

Selick pode ser feito por qualquer um?

Quantos newtons?

A

Nao

10n a 30n
Se cefaloclavi 20n

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6
Q

Risco de desativação precoce:

Pacientes com maiores riscos?

A 
Pneumopatas 
Cardiopatas
Idosos
Obesos 
Gestante 
Aumento do consumo de O2
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7
Q

Qual o posicionamento nos pacientes com risco de desnaturação precoce?

E pq?

A

Cefaloaclive 30•

Posicionamento na Zona 2 de West

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8
Q

Quanto maior os riscos de se manipular via aérea do meu paciente ____________ (+/-) acordado ele deve estar.

A

Mais

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9
Q

Evitando broncoaspiração: Como aumentar motilidade TGI?

A

Metoclopramida

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10
Q

Evitando broncoaspiração: Como previnir regurgitação?

A
  1. Cefaloaclive a 40º ou >
  2. Sellick
  3. IOT em SR x IOT Acordado (Acordado com > risco de broncoaspiração evitar bloqueiro neuromuscular)
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11
Q
  1. Manobra de Sellick, oque é?
A
  1. Compressão da cartilagem cricóide.
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12
Q

Risco de DESATURAÇÃO PRECOCE:

Quais os pacientes?

A
  1. Pneumopatas
  2. Cardiopatas
  3. Idosos
  4. Obeso
  5. Gestante
  6. Aumento consumo de O2
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13
Q

Risco de DESATURAÇÃO PRECOCE:

  1. Esses pacientes tem menor tolerância a apneia, o que é ideal durante pré oxigenação?
  2. Pq?
A
  1. Durante pré oxigenação já realizar CEFALOACLIVE 30º

2. OTIMIZAR ZONAS DE WEST (Deixando Zona 2. Que tem melhor equilíbrio V/Q fique na maior área do Pulmão.

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14
Q

Técnicas de Pré Oxigenação:

Cite 4 medidas

A
  1. Respiração com VC por 3-5minutos
  2. Respirações profundas (4-8-12-16x)
  3. Expiração máxima seguida de inspiração profunda (1CV)
  4. Associada a Pressão Positiva nas VAS
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15
Q

Quando considerar uma PréOxigenação efetiva?

A

FeO2 >90%

Essencial para evitar hipoxemia durante o CVA

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16
Q

Ventilação sob MASCARA FACIAL, independente da técnica:

  1. VPP de ______ cmH2O sem vazamentos
  2. Nao exceder _____ cmH2O - Risco de distensão gástrica.
  3. Eficacia deve ser avaliada: _________, __________, _______, ________ e ________.
A
  1. 20cmH20
  2. 25cmH2O
  3. Expansibilidade toracica, presenca e qualidade dos sons, VC exalado, Capnografia e oximetria de pulso
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17
Q

Dispositivos extra góticos:

1. Mascara laringea: Tres situacoes para seu uso.

A
  1. Eletivas <2h
  2. Urgencia (Nao intubo, Mas ventilo)
  3. Urgencia (Nao intubo e nao oxigeno NINO)
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18
Q

Quantos tipos de geração de mascara laringea?

Necessario laringoscopia para coloca-la?

Necesario uso de BNM?

Nao deve haver presenca de _____________. E a pressão do baronete nao deve ultrapassar ____cmH2O.

A

Primeira e Segunda geração.

Não.

Nao.

Reflexos Laringeos. 60 cmH2O.

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19
Q

Laringoscopia direta:

Ligamento que liga o osso Hioide a Epiglote do paciente?

A
  1. HioEpiglote
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20
Q

Laringoscopia direta:

3 Cartilagens impares?

3 Cartilagens pares?

A

Impares: Cricoide, Tireoide e Epiglote

Pares: Aritenoides, Cuneiforme e Corniculada

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21
Q

Posicionamento em SnifPosition, quais os 3 eixos que estou alinhando?

A

Oral
Faringeo
Laringeo

22
Q

Posicionamento correto ________________ alinhado com __________________.

A

Meato acustico do paciente, alinhado com externo do paciente.

23
Q

Laringoscopio:

  1. Lamina Curva __________ (+ comum )
  2. Lamina Reta __________ (+ comum)
  3. Lamina de ponta articulada que melhora em ate 70graus a ponta da lamina _______.
A
  1. Lamina de Macintosh
  2. Lamina de Miller
  3. Lamina de Mc Coy
24
Q

Manobras auxiliares para auxilio da Laringoscopia:

3 Tipos.

A
  1. Pressão Cricoide/Tireoide
  2. BURP (Baixo, cima, direita)
  3. Manobra Laringea Externa (Melhor em relação a visualização)
25
Q

Considerações anatômicas da Traquea:

  1. Quantos anéis?
  2. Formato?
  3. Local mais comum de lesão
  4. Ate qual anel ela é extra toracica?
  5. Nome da estrutura da bifurcação bronquiofontes?
  6. Bronquiofonte + retilíneo e curto?
  7. Cuff insuflado a quantos cmH2O?
A
  1. 10 a 12
  2. em C, posterior sem cartilagem
  3. Posterior devido nao ter cartilagem
  4. Até o 6
  5. Carina
  6. Direito
  7. 20 a 30 cmH2O
26
Q

Guias de Intubacao:

  1. Guia que permite um fluxo de 02?
  2. Guia tipo _________ é indicado em CL 2b 3a.
A
  1. Frova

2. Bougie

27
Q

Estilete Luminoso, qual tipo de paciente seria indicado?

A

Laringe posicionada mais anterior
Limitação de mobilidade cervical
Limitação de abertura bucal

28
Q

Intubacao Retrograda (Atualmente em desuso):

Indicações (4)

OBS: So pode realizar em situacoes que eu tenho dificuldade de Intubar mas tenho ventilação presente.

A
  1. Visão da glote é impossível (Sangramento, secreção, distorções anatômicas)
  2. Instabilidade Cervical
  3. Abertura bucal limitada
  4. Falha de intubação por outros métodos convencionais menos invasivos.
29
Q

Qual o padrão ouro para Via Aérea Difícil antecipada (VAD)?

O paciente precisa estar _______ e em respiração _________.

Pode ser utilizada também no paciente com risco aumentado de ___________ e ____________.

A

1) Fibrobroncoscopia
2) Colaborativo e em respiração espontânea
3) Broncoaspiracao e Desaturacao precoce

30
Q

Acesso cirúrgico das Vias Aéreas:

Quais os 2 Tipos?

Qual é para ambiente de urgencia?

Qual o nome da membrana e seu posicionamento anatômico da cirurgia?

A
  1. Cricotireoidostomia e Tireoidectomia
  2. Crico
  3. Membrana CricoTireoide (Entre Cartilagem Tireoide e Cartilagem Cricoide).
31
Q

Ligamento HioideEpiglote na criança ocorre somente após os?

A

2 Anos (Por calcificado do osso Hioide que so ocorre após essa idade).

32
Q

Resolução do CFM 2.174/2017 o que traz de importante para o Anestesiologista?

A
  1. Antes de realizar anestesia, conhecer o paciente.
  2. Exame fisico, incluindo avaliação das vias aéreas (Abertura de boca, mandíbula, Mallampati, Mobilidade AO, DTM, Condições dentarias, próteses dentarias, circunferência cervical)
33
Q

Resolução do CFM 2.174/2017:

Anexo 6, quais equipamentos obrigatórios para as situacoes de VAD?

Anexo 7, recomendado?

A
  1. Mascara laringea, Bougie e Atomizador para anestesia topica.
  2. Fibroscopio, Vidiolaringoscopio
34
Q

Como definir Via Aerea Dificil?

A

Situação na qual anestesiologista EXPERIENTE (2 anos CET) encontre dificuldade na manutenção de ventilação manual sob mascara, dificuldade de IOT ou ambas.

35
Q

Oque é uma tentativa ótima de Laringoscopia?

5 itens

A
  1. Anestesiologista experiente
  2. Ausencia de Hipertrofia muscular
  3. Posição olfativa otimizada
  4. Compressão Laringea externa
  5. Material adequado
36
Q

O que é Ventilação Difícil?

A
  1. Situação na qual um profissional nao consegue manter Spo2 >90% usando O2 a 100%, em pacientes cuja SpO2 era normal antes da indução anestésica

OU a impossibilidade de evitar o surgimento ou reverter sinais como:
Cianose, Ausencia de Co2 Exalado, Ausencia de expansibilidade toracica, Distencao gástrica durante ventilação com pressão positiva.

37
Q

Quais os 5 fatores para dizer que o paciente possui Ventilação Difícil?

(Mnemonico)

A 
O- IMC >26
B- Barba
E- Edentulos
S- Roncos
E- Edade >55 anos
38
Q

Em 2004 (Han) Com base trabalho de Langehan foi criado uma escala com 4 graus de dificuldade para ventilação sob mascara, cite.

ESCALA DE HAN.

A

Grau 1: Ventilo sobmascara
Grau 2: Ventilo + uso adjuvante (Canula naso/oro faringea)
Grau 3: Ventilação inadequado e preciso de 2 pessoas.
Grau 4: Nao consegue ventilar mesmo com BNM

39
Q

Kheterpal (2006) encontrou alguns preditores de Dificuldade de ventilação sob mascara, cite:

A 
Imc >30
Barba (unico fator modificável)
Mallampati 3 ou 4
Idade >57 anos
Protusao de mandíbula gravemente limitada 
Historia de ronco
40
Q

Kheterpal (2009 agora) encontrou 5 preditores de ventilação sob mascara IMPOSSIVEL: Cite

A
  1. Radio em pescoço (Por alterações anatômicas)
  2. Sexo masculino
  3. Apneia obstrutiva do Sono
  4. Mallampati 3 ou 4
  5. Presenca de barba
41
Q

Apneia obstrutiva do sono, STOP BANG. (Avaliação de risco para Apneia OS.)

Cite os itens: STOP - BANG

A 
S -(Snoring) Roncos
T -(Tired) Sonolento/Cansado
O -(Observed) Observou/Foi visto parada respiratoria durante sono
P - (Pressure) HAS
----------------------------------------
B - Imc > 35
A - Age >55 anos
N - Neck circunferencia >40cm 
G - Gender Male
42
Q

Apneia obstrutiva do sono, STOP BANG. (Avaliação de risco para Apneia OS.)

Como interpretar?

A

Sim para 2 ou mais questões do STOP
ou
Sim para 3 ou mais questões do STOP-BANG

Configura Alto risco para APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

43
Q

Classificação de CORMACK LEHANE modificada por cook? (Para laringoscopia direta!!!)

Graus / Anatomia / Definição

A

Grau 1 -> Todas estruturas da glote
Grau 2a -> Somente posterior das cordas vocais
(FÁCIL)

Grau 2b -> Somente aritenoides
Grau 3a -> Epiglote e consegue mobiliza-la
(RESTRITA)

Grau 3b -> Epiglote e não consigo movimentar
Grau 4 -> Somente a base da língua
(DIFÍCIL)

44
Q

Mnemônico para dificuldade de colocar um dispositivo supraglotico?

A

R - Restrito abertura bucal
O -
D -
S -

45
Q

Dificuldade para colocar um Dispositivo Supra Glotico:

Mnemônico RODS

A

R - Restricte (Na abertura da boca)
O - Obstruction/Obesity
D - Disrupted (Distorção de via area prévia)
S - Stiff (Rigidez)

46
Q

Videolaringoscopio foi criado para Intubação difícil?

A
  1. Não, mas eu posso utilizar como artefato para tal
47
Q

Teste sensivel do Jama 2019, mostra que o teste _____________________ class 1 / 2 / 3.

A

Mordedura do lábio superior

48
Q

Mallamppati o qual eu só vejo a base da uvula?

49
Q

Mallamppati o qual eu vejo pilares amigdalianos e uvula parcial?

50
Q

Quantas tentativas de Laringoscopia pode ser feito por uma mesma pessoa?

A

Máximo 3 + 1 se pessoa muito mais experiente

Anestesio - ME1 (6 decks)

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