Polyarthrite Rhumatoïde

Question 1

Lésion élémentaire de la PR

Answer 1

Synovite inflammatoire

Question 2

Physiopath de la PR

Answer 2

Immunité à médiation cellulaire, avec activation des lymphocytes T

Question 3

Qui produit le facteur rhumatoïde?

Answer 3

Les plasmocytes

Question 4

Dans la PR, qu’est-ce que le pannus?

Answer 4

Tissu synovial inflammatoire et prolifératif

(Du à une atteinte microvasculaire avec microthrombose et néovascularisation)
(Serait le siège de la production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os)

Question 5

Pourquoi la PR est elle un diagnostic urgent?

Answer 5

Ttt ont plus de chance d’être efficace si introduit avant l’apparition de lésions radiologiques.

(Savoir confirmer l’existence d’arthrite oubde synovite: gonflement articulaire lié à un épaississement synovial ou à un épanchement articulaire)

Question 6

Manifestation la plus fréquente de PR

Answer 6

Polyarthrite bilatérale, symétrique et nue

Question 7

PR: qu’est-ce que le squeeze test?

Answer 7

Compression latérale de ma MCP ou MTP

Positif si douloureux

Question 8

Aspect caractéristique de la synovite

Answer 8

Fuseau

Question 9

Suspicion de PR: devant quels signes faut-il adresser le patient à un rhumatologue?

Answer 9

Au moins 1 de ces signes:
3 articulations gonflées
Squeeze test positif
Raideur matinale de plus de 30mn

Question 10

Critères diagnostics de la PR (titre)

Answer 10

EULAR/ ACR 2010

PR si sup à 6

Question 11

Que faut il évoquer devant une polyarthrite fébrile?

Answer 11

Etio bactérienne: endocardite d’Osler, polyarthrit gonococcique, polyarthrite septique a pyogène, Lyme, RAA
Etio virale: parvovirus B19, rubéole, oreillons, VHB, VHC, VIH
Etio parasitaire
Etio microcristalline

Question 12

Que faut il évoquer devantune polyarthrit avec conjonctivite aiguë?

Answer 12

Sd de Fiessinger Leroy Reiter

Question 13

Que faut il évoquer devant polyarthrite avec kératoconjonctivite sèche

Answer 13

Sd de Gougerot Sjogren

Question 14

Que faut il rechercher devant polyarthrite avec uvéite?

Answer 14

Sarcoïdose
Maladie de Behçet
Spondylarthropathie

Question 15

Que faut il évoquer devant polyarthrite et sclérite

Answer 15

Vascularites type Wegener

Polyarthrite rhumatoïde

Question 16

Polyarthrite avec anomalies neuro centrales, que fait il évoquer

Answer 16

LED, SAPL, vascularite, neuro Behçet, gougerot Sjogren

Question 17

Polyarthrite avec anomalies neuro périphériques, que faut il évoquer?

Answer 17

Gougerot Sjögren, vascularites, Lyme

Question 18

Explorations radiologiques devant une suspiction de PR

Answer 18

Radio:
Mains de face
Poignets de face
Pieds face et trois quart
Thorax face et profil

Question 19

Explo biologiques devant sp de PR

Answer 19

NFS, CRP, VS, BH, créat, BU

Tout épanchementintra articulaire doitnêtre ponctionné

Question 20

PR: caractéristique de l’épanchement articulaire

Answer 20

Inflammatoire non spécifique, riche en cellules, majorité de PNN

Question 21

Dans quelle complication de la PR le FR est il dirctement impliqué?

Answer 21

La vascularite

Question 22

De quel type de molécule est le FR

Answer 22

IgM

Question 23

Le FR suffit il a poser le diagnostic de PR?

Answer 23

Non

Le FR n’est ni indispensable ni suffisant pour poser le diagnostic de PR

Question 24

Quel anticorps est très spécifique de la PR

Answer 24

Anticorps Anti CCP

Question 25

CAT devant cervicalgie chez un patient atteint de PR?

Answer 25

Arthrite occipitoatlantoïdienne et atlantoaxoïdienne avec risque d’impression basilaire
Rx rachis cervical ou IRM

Question 26

Manifestations radiologiques de la PR

Answer 26

Erosions
Géodes
Pincement
Ostéoporose en bande épiphysaire
Érosion de la tête du 5ème métatarsien

Question 27

Que redouter devant des signes rénaux apparus chez un patient atteint de PR?

Answer 27

Amylose AA

Atteinte iatrogène avec glomérulonéphrite

Question 28

Sd de Felty: définition

Answer 28

Splénomégalie

Leuconeutropénie

Question 29

Amylose: clinique

Answer 29

Protéinurie
Puis sd néphrotique
Puis IR orogressive
Parfois tuméfctions indolores de l’épaule

Question 30

Score d’évaluation de l’activité de la maladie dans la PR

Answer 30

DAS 28

Question 31

Score d’évaluation de la qualité de vie

Answer 31

HAQ

Sévère si sup à 0,5

Question 32

Pseudo syndrome de Felty: clinique

Answer 32

HSMG
Thrombopénie, neutropénie
Prolif médullaire et sanguine de LT monoclonaux

Question 33

Traitement sympto de la PR

Answer 33

Repos
AINS
Corticoïdes

Question 34

Ttt de fond de 1ère intention de la PR

Answer 34

Methotrexate

Question 35

Ttt de fond de 2ème intention de la PR (hors PR réfractaire)

Answer 35

Léflunomide

Sulfasalazine

Question 36

Ttt de fond de PR sévère ou réfractaire

Answer 36

Anti TNF alpha

Question 37

Terrain de la PR

Answer 37

Femme sup a 50 ans

Question 38

Quel articulation de la main est épargnée dans la PR?

Answer 38

IPD

Question 39

Quel type de molécule est le FR

Answer 39

IgM anti IgG