Artérites à Cellules Géantes

Question 1

Pourquoi la maladie de Horton est elle une urgence diagnostique et thérapeutique?

Answer 1

Complications oculaires graves

Question 2

Critères diagnostics de la maladie de Horton

Answer 2

3 sur 5
Debut de la maladie apres 50ans
Céphalées récentes
Sensibilité ou diminution du battement d’une artère temporale
VS sup a 50mm
Vascularite avec granulome inflammatoire lymphocytaire et cellules géantes à la BAT

Question 3

Critères de Bird pour le diagnostic de la PPR

Answer 3

3 sur 7
Age sup a 65 ans
VS sup a 40mm
Dlr ou raideur des 2 épaules
Gêne douloureuse à la pression de la partie supérieure du bras
Dérouillage matinal sup à 1h
Début de la maladie en moins de 2 semaines
Asthénie et ou perte de poids

Question 4

Horton: clinique

Answer 4

Céphalées temporales, bilatérales, pulsatiles, insomniantes
Claudication intermittente de la machoire
Abolition des pouls temporaux
Artère indurée, saillante, inflammatoire, douloureuse

Question 5

Horton: quelle atteinte ophtalmique recherche en priorité?

Answer 5

NOIAA

Question 6

Quel bilan si on sp une maladie de Horton?

Answer 6

CRP, VS en urgence

BAT

Question 7

Horton: aspect de la BAT

Answer 7

Panartérite segmentaire et multi focale avec cellules géantes et fragmentation de la limitante interne

Question 8

Traitement de Horton

Answer 8

Corticothérapie en urgence

Question 9

Horton: définition

Answer 9

Vascularite primitive des gros vaisseaux: aorte et branches de la carotide externe

Question 10

Horton: terrain

Answer 10

Femme sup 50 ans, blanche, HLA DR4, tabagique

Question 11

Horton: EPP

Answer 11

Hyper alpha2

Et hypergammaglobulinémie polyclonale

Question 12

Horton: bilan hépatique

Answer 12

Hépatite cholestatique (fréquente)

Classique cholestase hépatique anictérique de Horton, elevation des PAL et GGT

Question 13

Horton: bilan immunologique

Answer 13

Normal (inutile pour le diag positif)

Certains anticorps peuvent être élevés

Question 14

Horton: atteintes ophtalmologiques possibles

Answer 14

NOIAA
OACR
NORB

Question 15

Traitement du Horton si corticorésistance

Answer 15

Methotrexate

Question 16

Horton: Quel traitement peut être ajouté a la corticothérapie?

Answer 16

Anticoagulant ou antiaggrégant

Question 17

PPR: aspect radiographique

Answer 17

Normal
Interligne articulaire préservée
Anomalies banales

Question 18

PPR: aspect echographique

Answer 18

(Possible) bursite sous acromio deltoïdienne

Question 19

PPR: aspect IRM

Answer 19

(Fréquent) synovite inflammatoire avec épanchement articulaire

Question 20

Traitement de la maladie de Horton

Answer 20

Ttt d’attaque a forte dose de Prednisone jusqu’à normalisaiton de la CRP
Ttt d’entretine à dose décroissante

Question 21

Quelle mesure endoc avant l’arrêt d’une CTCthérapie au long court?

Answer 21

Vérification de l’axe hypothalamo hypophysaire

Question 22

Ttt de la PPR

Answer 22

Predinose a faible dose, décroissance progressive

Après élimination d’une maladie de Horton

Question 23

Maladie de Takayasu: Quel examen radiologique a le gold standard?

Answer 23

Artériographie

Question 24

Quels vaisseux sont atteints par la maladie de Horton?

Answer 24

Les gros vaisseaux

Question 25

Complication ophtalmique de la corticothérapie au long cours

Answer 25

Cataracte sous capsulaire

Question 26

Les céphalées hautement suspectes d’une maladie de Horton doivent elles entrainer une corticothérapie en urgence?

Answer 26

Non, seulement les manifestations ophtalmiques

Question 27

Diagnostic à évoquer devant douleur abdo fébrile chez patient traité depuis longtemps pour une maladie de Horton

Answer 27

Sigmoïdite perforée

Question 28

Bilan hépatique dans le Horton

Answer 28

Cholestase anictérique

Question 29

Douleur de hanche dans une maladie de Horton traitée: 2 diagnostics

Answer 29

Rechute de PPR

Ostéonécrose aseptique

Question 30

Douleur pelvienne chez patient traité pour une PPR

Answer 30

Rechute

Diverticulite sigmoïdienne