Polyarthrite rhumatoide Flashcards
Quels sont les articulations touchées ét épargnées par la PR?
MCP, IPP, poignets, épaules , chevilles, MTP
Épargnée : IPD (sauf si secondaire aux luxations)
Quels sont les signes de la PR?
Atteinte symétrique bilatérale
Raideur matinale > 1h
Douleur inflammatoire
Signes généraux : température, fatigué, sècheresse (sjogren), nodules, dyspnee (poumon)
Comment calculer le score Eular ?
Atteinte articulaire
Sérologie FR/ ACPA
CPR/ VS
Durée des symptomes
Quels sont les atteintes extra articulaires de la PR?
Anémie
Nodules sous cutanés
Pleurésie, troubles interstitiels, nodules
Keratoconjonctivite , uvéite
Sécheresse buccale et caries
Splenomegalie plus neutropénie plus thrombopénie
Aortite, péricardite, athéromatose, Raynaud
Amyloïdose rénale, myelopathie
Quels sont les examens à demander pour la PR?
Examen hématologique complet VS, CRP, FR, Anti CCP Fonction rénale, albumine, Fer anticorps anti nucléaires et profil lipidique RX Écho des mains
Quels sont les signes radiologiques de la PR?
Déminéralisation
Pincement articulaire
Érosion osseuse
Destruction articulaire
Quel est le DD De la PR?
Connectivites
Goutte ou pseudo goutte
Spondylarthrite
Quels sont les facteurs génétiques et environnementaux de la PR?
HLADRB1 - ACCP
Environnement : tabac association avec anticorps ACCP et HLADR1
Infections CMV, EBV, stress
Par quel mécanisme advient le risque cardiovasculaire indépendant?
Les cytokines Pro inflammatoires déstabilisent les plaques atheromateuses par activation des cellules endotheliales
Quels sont les facteurs prédictifs d’une bonne reponse au traitement ?
Début avec sujet âge
Peu de lésions radiologiques
Maladie débutante et non avancée
Absence de tabac
Quelle est l’action du MtX?
Surrogate de l’acide folique servant à fabriquer les purines et pyrimidines > pas de production d’ADN > pas de production de cellules inflammatoires
Rôle sur cytokines LT
Quels sont les effets secondaires du MTX?
Toxicité hépatique et rénale, troubles interstitiels du poumon et nodules, augmentation lymphomes
Quels sont les traitement de fond biologiques de la PR?
Anti TNF > infliximab, etanercept
Modulateurs lymphocytes comme Rituximab
Anticitokine comme tocilizumab
