Położnictwo Flashcards

1
Q

Płaszczyzna próżni - składowe

A
  • środek wew. powierzchni spojenia łonowego
  • środek kręgu S3
  • środek panewek stawu biodrowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Płaszczyzna cieśni

A
  • Dolny brzeg spojenia łonowego
  • Kolce kulszowe
  • Dolny brzeg kości krzyżowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wymień znane sprzężne

A
  • prawdziwa (11cm)
    • najkrótsza odległość między promontorium a wew. powierzchnią spojenia łonowego
  • anatomiczna
    • odległość między promontorium a górną pow. spojenia łonowego
  • przekątna (12,5cm)
    • odległość między promonotorium a dolną pow. spojenia łonowego
  • zewnętrzna (>20cm)
    • odległość między zagłębieniem L3-L4 a środkiem zew. pow. spojenia łonowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Który obwód głowy płodu jest największy?

A

Bródkowo-potyliczny - 35cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Punkt prowadzący w prawidłowym położeniu potylicowym przednim

A

Ciemiączko tylne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Punkt podparcia w prawidłowym położeniu potylicowym przednim

A

Granica owłosionej skóry karku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co to znaczy, że główka jest ustalona we wchodzie miednicy?

A
  • Nie da się jej wybadać 4 chwytem Leopolda (lub tylko część czoła)
  • Swoim największym obwodem przekroczyła kresę graniczną
  • Osiągnęła linię międzykolcową częścią przodującą
  • Promontorium i kresa graniczna niebadalne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

W którym tygodniu ciąży dno macicy znajduje się najwyżej?

A

36 t.c. - łuki podżebrowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FHR - norma

A

110-150

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kryterium czasowe deceleracji i akceleracji w KTG

A
  • Deceleracje
    • >= 10 sekund
  • Akceleracje
    • >= 15 sekund
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Które deceleracje mogą występować w porodzie fizjologicznym?

A

Wczesne

  • najniższe FHR na szczycie skurczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prawidłowy czas trwania okresów porodu

A
  • I okres
    • pierworódka 9-11h
    • wieloródka 6-7h
  • II okres
    • pierworódka 1-2h
    • wieloródka 0,5h
  • III okres
    • max. 30 minut
  • IV okres
    • 2h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Utrata krwi w trakcie porodu fizjologicznego

A

250 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

III stopień pęknięcia krocza

A

Pęknięcie m. zwieracza zewnętrznego odbytu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IV stopień pęknięcia krocza

A

Pęknięcie sięga błony śluzowej odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Złoty standard łagodzenia bólu porodowego

A

ZOP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Znieczulenie z wyboru do planowego C.C.

A

Podpajęczynówkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstsze nieprawidłowe położenie płodu

A

Podłużne miednicowe

  • najczęściej pośladkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Optymalny termin rozwiązania ciąż bliźniaczych

A
  • JKJO
    • 32-34 t.c.
  • JKDO
    • 36-37 t.c.
  • DKDO
    • 38-39 t.c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Najczęstsze powikłanie ciąży

A

Poronienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wymień rodzaje poronień

A
  • zagrażające
  • w toku
  • zatrzymane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

W którym t.c. widoczna FHR w USG?

A

5-6 t.c.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

2 typowe objawy poronienia

A
  • ból podbrzusza
  • krwawienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najczęstszy rozpoznany czynnik ryzyka ciąży ektopowej

A

Przebyte zapalenie miednicy mniejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jaki element zarodka różnicuje ciążę ektopową od prawidłowej?

A

Obecność pęcherzyka żółtkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kiedy B-hCG osiąga maksymalne stężenie i ile ono wynosi?

A

8-10 t.c.

-> 50-100 tys. IU/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Triada objawów ciąży ektopowej

A
  • zatrzymanie miesiączki
  • ból brzucha (w rzucie przydatków)
  • nieregularne krwawienie z dróg rodnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Silny ból brzucha 3-4 dni po podaniu metotreksatu w leczeniu ciąży ektopowej - jaka może być przyczyna?

A

Zapalenie błony śluzowej żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Jaka wartość stosunku L/S w płynie owodniowym świadczy o dojrzałości płuc?

A

>=2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Leki stosowane w porodzie przedwczesnym

A
  • DXM, Betametazon
    • 24-34 t.c.
      • 2 dawki 12mg w odstępie 24h
  • Atosiban
  • Fenoterol
  • Penicylina/Ampicylina
    • profilaktyka zakażenia GBS
  • MgSO4
    • neuroprotekcyjnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Optymalny czas założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy

A

13-14 t.c.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kryterium czasowe niepowściągliwych wymiotów ciężarnych

A

Początek 4-10 t.c. (zawsze przed 16 t.c.) ustępujące zwykle przed 20 t.c.

  • największe nasilenie 8-12 t.c.
33
Q

Leki przeciwwymiotne stosowane w leczeniu wymiotów u ciężarnych

A
  • Metoklopramid
  • Dimenhydrynat
  • GKS

Ondasetron + Prometazyna w praktyce raczej nie

34
Q

Powikłaniem jakiej choroby ciężarnych może być encefalopatia Wernickego?

A

Niepowściągliwych wymiotów ciężarnych

  • niedobór wit. B1
35
Q

Kordocenteza - jakie naczynie się nakłuwa?

A

Żyłę pępowinową

36
Q

Od którego t.c. można wykonać kordocentezę?

A

16

37
Q

Kiedy podajemy profilaktykę anty-D pacjentkom po poronieniach / ciąży ektopowej

A
  • poronienia
    • dopiero >12 t.c. lub wcześniej jeśli poronienie niekopletne
  • ciąża ektopowa
    • dopiero >8 t.c.
      • chyba, że leczenie operacyjne
38
Q

2 najczęstsze przyczyny krwawień w II i III trymestrze ciąży

A
  • Przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo umiejscowionego - 30%
  • Łożysko przodujące - 20%
39
Q

Od którego t.c. można rozpoznać przedwczesne odklejenie się łożyska

A

od 20 t.c.

40
Q

Droga porodu w przypadku łożyska przodującego

A

Bezwzględne CC

41
Q

Wymień przyczyny matczyne wielowodzia

A
  • Cukrzyca
  • Niedoczynność tarczycy
  • Konflikt serologiczny
42
Q

Kryteria rozpozania wielowodzia

A
  • >2000 ml w III trymestrze
  • >25 cm AFI
  • >8 cm SDP (MVP)
43
Q

Kryteria rozpoznania małowodzia

A
  • objętość płynu owodniowego <200 ml
  • AFI <5 cm
  • SDP (MVP) <2cm
44
Q

Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy

A
  • czynność skurczowa macicy
  • zakażenie wewnątrzmaciczne
  • krwawienia z macicy
  • wady płodu/zgon wewnątrzmaciczny
45
Q

Maksymalny termin założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy z przyczyn nagłych/pilnych

A

24 t.c.

46
Q

Czym różni się pPROM od PROM?

A
  • pPROM
    • przed 37 t.c.
  • PROM
    • po 37 t.c.
47
Q

Najczęstsza przyczyna PROM

A

Infekcyjna

  • w tym szczególnie STD
48
Q

pH płynu owodniowego - do czego może nam posłużyć

A

6,5-7

  • alkalizacja pH pochwy może posłużyć do diagnostyki PROM
49
Q

Z czego wynika alkalizacja moczu u ciężarnej

A

Wzrost RR i TV -> zasadowica oddechowa -> kompensacja przez nerki -> zmniejszenie reabsorpcji HCO3- z moczu -> alkalizacja moczu

50
Q

Czym jest IFGBP-1?

A

czynnik wzrostu obecny w wydzielinie pochwowej w przypadku PROM

51
Q

Najczęstsze powikłanie PROM

A

Infekcja wewnątrzmaciczna

52
Q

Postępowanie w przypadku PROM

A
  • <34 t.c.
    • wykluczyć infekcję i zagrożenie płodu
      • tokoliza + betametazon (2x12mg)
      • ampicylina i.v.
      • zakończenie ciąży po 34 t.c.
  • >34 t.c.
    • ampicylina i.v.
    • poród
53
Q

Częstość występowania ciąż bliźniaczych jednozygotycznych

A

Jest stała, ok. 0,4%

54
Q

Reguła Hellina

A

Częstość występowania ciąż mnogich

  • Bliźnięta
    • 1x/80 porodów
  • Trojaczki
    • 1x/80^2 porodów

ETC…

55
Q

Czynniki sprzyjające wystąpieniu ciąży bliźniaczej jednozygotycznej

A
  • dziedziczenie w lini matczynej
  • zapłodnienie pozaustrojowe (ICSI)
  • sztuczne wywoływanie owulacji
56
Q

Czynniki sprzyjające wystąpieniu ciąży bliźniaczej dwuzygotycznej

A
  • rasa czarna
  • wiek >35
  • liczba porodów >3
  • wysoki wzrost kobiety
  • BMI >30
  • duża liczba odbywanych stosunków
  • ciąża poczęta w laktacji
  • pora wiosenno-letnia
  • ciąża wielopłodowa w wywiadzie
  • okres po przerwaniu OCP
  • preparaty stymulujące owulację
  • spożywanie przez matkę produktów mlecznych
  • dobra jakość nasienia mężczyzny
57
Q

Podział zygoty a rodzaj ciąży bliźniaczej jednozygotycznej

A
  • =<4 dnia od zapłodnienia (30%)
    • DKDO
  • (4-7)5-6 dni od zapłodnienia (66%)
    • ​JKDO
  • >=7 dni od zapłodnienia (4%)
    • JKJO
  • >13 dni od zapłodnienia
    • bliźnięta nierozdzielone
58
Q

Czy wszystkie ciąże jednokosmówkowe są jednozygotyczne?

A

Tak

59
Q

Czym jest objaw ósemki?

A

Nierozdzielone przegrodą pęcherzyki żółtkowe - ciąża jednokosmówkowa

60
Q

Najczęstsze powikłanie matczyne ciąży bliźniaczej

A

Niedokrwistość Hb <10g%

61
Q

Najczęstsze powikłanie ciąży bliźniaczej

A

Poród przedwczesny

62
Q

Jakie postaci TTTS wyróżniamy i czym się charakteryzują?

A
  • Ostra - 20%
    • połączenie V-V lub A-A
    • rozwija się w momencie porodu
    • masy urodzeniowe płodów podobne
  • Przewlekła - 80%
    • połączenie A-V
63
Q

Leczenie TTTS

A
  • selektywna laserowa fotokoagulacja
    • leczenie z wyboru
  • powtarzane amnioredukcje
    • gdy matka nie wyraża zgody na laser

Zakończenie ciąży, gdy uzyskano wystarczającą dojrzałość płuc.

64
Q

Podstawowe kryterium rozpoznania TTTS

A

Wielowodzie u jednego płodu i małowodzie u drugiego

65
Q

Który z płodów w TTTS rokuje lepiej?

A

Dawca

66
Q

Czym jest TRAP?

A

Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi

  • jeden z płodów w ciąży jednokosmówkowej nie ma serca, a krew dociera do niego t. pępowinową a wypływa ż.pępowinową
67
Q

Wady częściej występujące u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych

A
  • wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
  • stopa końsko-szpotawa
  • wady serca
  • przepuklina mózgowa
  • wady przepony
  • nerki torbielowate
68
Q

Najczęstszy typ histologiczny raka szyjki macicy

A

Płaskonabłonkowy

69
Q

W jakich sytuacjach cytologię szyjki macicy powinno wykonywać się co rok?

A
  • HIV, immunosupresja
  • zakażenie HPV wysokiego ryzyka
  • po leczeniu CIN2-3, RSM
70
Q

Maksymalne stadium zaawansowania RSM, które można jeszcze operować

A

IIa

  • naciek na 2/3 górne pochwy
  • bez nacieków przymacicz
71
Q

Cechy borderline tumors jajnika

A
  • Nie naciekają destrukcyjnie podścieliska
  • Moga dawać wszczepy w otrzewnej
72
Q

Na który nowotwór ginekologiczny u kobiet zachorowalność i śmiertelność spada?

A

Rak szyjki macicy

73
Q

Który nowotwór germinalny jajnika może rozwijać się obustronnie?

A

Rozrodczak (dysgerminoma)

74
Q

Marker ziarniszczaka

A

Inhibina

75
Q

Różnice pomiędzy operacjami sposobem Maddena, Halsteda oraz Pateya

A
  • Madden
    • usunięcie sutka wraz z powięzią m. piersiowego większego
  • Halsted
      • m. piersiowy większy
  • Patey
      • m. piersiowy mniejszy
76
Q

Zaśniad groniasty całkowity - ploidalność

A

diploidalny, 46, XX/XY

  • 2 plemniki w pustej komórce jajowej
77
Q

Torbiele tekaluteinowe - z jaką jednostką się kojarzą?

A

Zaśniad groniasty całkowity

78
Q

Najczęstszy podtyp mięśniaków macicy

A

Śródścienne