Polmoniti

Question 1

Parametri Curb-65

Answer 1

Confusione of new onesterò
Urea > 19mg/dL
Respiratory rate >30atti/min
Blood pressure < 90/60
Age >65

Question 2

Come decidere dove trattare un paziente con polmonite?

Answer 2

PORT SCORE

• 1 e 2 ——> regime ambulatoriale
• dalla 3 in su ——> regime ospedaliero

CURB 65

• < 2 ——> regime ambulatoriale
• > = 2 ——> regime ospedaliero

Sat < 92% ——> regime ospedaliero

Question 3

Terapia delle polmoniti acquisite in comunità

Answer 3

AMBULATORIALE:
- amoxicillina-acido clavulanico + macrolide o doxicillina
- chinolonico in monoterapia
~durata: almeno 5 giorni, fine:quando il pz è 2-3 giorni senza febbre, eupnoico, emodinamicamente stabile.
~per os

OSPEDALIERA
- SOSPETTO MRSA : Linezolid o Clindamicina
-SOSPETTO PSEUDOMONAS: Piperacillina/Tazobactam + Chinolonici
O
- Carbapenemici + Chinolonici
-PZ CON POLMONITE DI COMUNITÀ SENZA RISCHI: uguale a quella ambulatoriale
~ Fin quando il pz non ha risoluzione laboratoristica: scomparsa di leucocito si neutrofila e negatività azione degli indici di flogosi

Question 4

Risposta alla terapia nei pz con polmonite di comunità

Answer 4

-valutare dopo 48-72 ore
-RESPONDER: miglioramento dei sintomi
▪️Risoluzione completa dei sintomi più lenta
▪️Detersione completa all Rx >30 giorni
-NON RESPONDER: nessun miglioramento
▪️cambiare antobiotico o pensare a un altro agente eziologico

Question 5

Fattori che contribuiscono a determinare in polmonite ab ingestis

Answer 5

• Volume del liquido aspirato
• Tipo di liquido
• Stato di coscienza
• Disfagia
• Cause iatrogene