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ITPP > politraumatizado > Flashcards

politraumatizado Flashcards

1
Q

que es un paciente politraumatizado?

A

Es todo aquel paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados por un mecanismo externo que pone en riesgo su vida.
Aquel individuo que sufre dos o mas traumatismos, que pueden alterar las funciones vitales del organismo y pueden poner en peligro la vida del paciente.
Todo paciente que presenta múltiples lesiones orgánicas o/y musculoesqueléticas con alteración de la circulación y/o ventilación que comprometen su vida de forma inmediata o en las siguientes horas.

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2
Q

cual es la mayor frecuencia de los politraumatismos?

A

jovenes del sexo masculino

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3
Q

como puede ser la atencion al paciente politraumatizado?

A

prehospitalaria y hospitalaria

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4
Q

describe la fase I de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE IN SITU) O EN LOS PRIMEROS MINUTOS (10%)

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5
Q

describe la fase II de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE PRECOZ) EN LAS PRIMERAS 3 HORAS 50%, 75% EN 24 HRS

«HORA DE ORO»

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6
Q

describe la fase III de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE TARDIA) DÍAS O SEMANAS POR COMPLICACIONES

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7
Q

que puede pasar en los primeros minutos de un trauma? (picos de mortalidad)

A

Rotura de grandes vasos
Sangrado masivo
Decapitación
Aplastamientos

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8
Q

que puede pasar en las primeras horas de un trauma? (picos de mortalidad)

A 
Hemoneumo-tórax
TCE
Trauma de pelvis
Taponamiento cardiaco
Rotura bazo-hígado
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9
Q

que puede pasar en los primeros dias/semanas de un trauma? (picos de mortalidad)

A

Sepsis
Coagulopatias
Hipertensión intracraneana
Falla de múltiples órganos

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10
Q

cuales son los mecanismos de traumatismo?

A 
impacto frontal
impacto lateral
impacto posterior
eyección del vehículo
impacto vehicular al peaton
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11
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto frontal de un automovil?

A
  1. Fractura de columna cervical
  2. Torax inestable anterior
  3. Contusion miocardica
  4. Neumotorax
  5. Ruptura traumatica de la aorta
  6. Ruptura del higado o bazo
  7. Fractura/luxación posterior de cadera o rodilla
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12
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto lateral de un automovil?

A
  1. Esguince cervical contralateral
  2. Fractura de la columna cervical
  3. Torax inestable lateral
  4. Neumotorax
  5. Ruptura de la aorta, diafragma, higado o bazo
  6. Fractura de pelvis o acetabulo
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13
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto posterior de un automovil?

A

lesion de columna cervical

lesion de tejidos blandos en el cuello

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14
Q

que lesiones debemos sospechar si el individuo fue eyectado del automovil?

A

no se puede predecir la lesion pero coloca al paciente en un mayor riesgo de sufrir cualquier traumatismo

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15
Q

En que consiste el manejo inicial del paciente politraumatizado?

A

Evaluación primaria
Evaluación secundaria
Evaluación terciaria

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16
Q

Evaluación primaria y objetivo

A

Primer contacto con el paciente.

Obj: Identificación y manejo inmediato de lesiones inminentemente letales.

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17
Q

evaluación secundaria y objetivo

A

posterior a la primaria.
Obj: Identificación de lesiones que potencialmente pueden ser mortales.
Es fundamental el apoyo imagenológico (Rx – TAC)

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18
Q

evaluación terciaria y objetivo

A

Reevaluación hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos y examen clínico detallado del paciente.
Requiere monitorización multimodal, laboratorio seriado, manejo de hallazgos intraoperatorios

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19
Q

que se revisa en la evaluación global en la atencion prehospitalaria?

A

si el paciente respira, tiene pulso y esta consciente

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20
Q

diga el ABCDEU

A

A (AIRWAY) Mantener las vías aéreas y control de la columna cervical.
B (BREATHING) Respiración y ventilación.
C (BLEEDING CONTROL AND CIRCULATION) Circulación con control de hemorragia.
D (DESABILITY) Déficit neurológico.
E (EXPOSURE AND ENVIROMENTAL) Exposición/control ambiental.
U (Ultrasonography) Ultrasonografía.

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21
Q

que es el triage?

A

Es un método de selección y clasificación de pacientes, basado en requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles

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22
Q

multiples lesionados

A

Cuando la cantidad de pacientes sobrepasa la capacidad del hospital, se atiende primero a los que tienen lesiones múltiples que ponen en riesgo la vida

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23
Q

accidentes masivos o desastrosos

A

Debe tratarse primero a los pacientes que tienen más probabilidades de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, material, personal y equipo

24
Q

que vas a evaluar neurologicamente?

A

EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

Vigile el estado de alerta
Evalúe el estado de la voz
Evalúe la respuesta al dolor
Evalúe la respuesta a los estímulos

25
Q

como es un TCE leve en escala de glasgow?

A

13-15

26
Q

como es un TCE moderado en escala de glasgow?

A

9-12

27
Q

como es TCE grave en escala de glasgow?

A

3-8

28
Q

como debe ser la exposicion del paciente?

A

Desvestir completamente al paciente

Revisar minuciosamente

Colocar mantas térmicas para evitar la hipotermia

29
Q

cuales son los complementos para el paciente?

A

Sonda nasogástrica

Sonda vesical

Monitoreo de la presión arterial

30
Q

como debe ser el traslado del paciente?

A

Al estar el paciente estable inmediatamente trasladar con la hoja de referencia y los datos importantes del paciente, cinemática de accidente

Comunicación al centro hospitalario

Trasladar a los pacientes más graves y que estén en condiciones de soportar el tiempo del traslado

31
Q

que se debe hacer en el manejo hospitalario?

A

Reevaluación del ABCD

Anamnesis

Examen físico

Examen Diagnóstico

32
Q

cuales son las indicaciones para la via externa?

A
  1. PACIENTE INCONCIENTE
  2. FRACTURA MAXILO FACIAL GRAVE
  3. RIESGO DE ASPIRACIÓN
  4. APNEA
  5. ESFUERZO RESPIRATORIO
  6. HIPERVENTILACIÓN
33
Q

que hacer ante shock hipovolemico?

A

transfusion hb< 8

34
Q

que hacer ante shock obstructivo?

A

pericardiocentesis o drenaje toracico

35
Q

que hacer ante shock cardiogenico?

A

manejo de la IC

36
Q

que hacer ante shock neurogenico?

A

manejo de la sepsis y vasoconstriccion

37
Q

que se evalua en la anamnesis?

A 
Cinemática del accidente
Antecedentes personales:
Alergia a medicamentos, defectos congénitos, enfermedad de base.
Antecedentes familiares 
Hábitos psicobiológicos: drogas
38
Q

que se debe evaluar en el examen craneo fisico?

A 
Evaluar agudeza visual
Tamaño de las pupilas
Hemorragias conjuntivales
Realizar fondo de ojo
Realizar la palpación de la bóveda craneana
39
Q

si tiene una fractura en el examen fisico craneo?

A

se debe evaluar si es lineal o afractuosa, abierta o cerrada

40
Q

fractura en fosa anterior

A

signo de mapache

41
Q

fractura en fosa media

A

signo de battle, paralisis del VII par craneal

42
Q

fractura en fosa posterior

A

otorraquia, rinorraquia

43
Q

que se debe hacer en un TCE leve y que hay que evaluar

A

RX de craneo para:
Manejo de fracturas
observacion

44
Q

que se debe hacer en un TCE moderado y que hay que evaluar

A 
TAC para:
Lesiones intracraneales como: 
hematoma epidural
hematoma subdural
hematoma parenquimatoso
45
Q

que se debe hacer en un TCE severo

A

UCI, TAC, Neurocirugia

46
Q

que es un hematoma epidural

A

Es una colección de sangre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre.
Se produce en un 90% por ruptura de la art. meníngea media o de sus colaterales.
Esta asociada a fractura lineal.
La localización más frecuente es la región temporal y parietal.
Clínica: pérdida de conciencia, somnolencia, estupor, bradicardia y trastorno del ritmo respiratorio

47
Q

que es un hematoma subdural

A

Colección de sangre entre la duramadre y la aracnoides.
Es de origen venoso, por rupturas de las venas puente.
Según el tiempo de evolución se dividen en: Agudo (menos de 3 días); Subagudo (3 a 5 días) y Crónico (más de 15 días).

48
Q

que se debe evaluar en un examen fisico facial y del cuello

A

fractura del maxilar

estudio radiologico de columna cervical lateral

49
Q

que se debe evaluar en un examen fisico del torax

A
  1. Elevación de la caja toráxica.
  2. Palpación de los arcos costales
  3. Realización de estudio radiológico PA y lateral con rayos horizontales
  4. ECG
50
Q

ECG sin alteracion

A

observacion

51
Q

ECG alterado

A

monitoreo por 24 horas

52
Q

Persistencia de alteraciones

A

Ecocardiograma

53
Q

lesion cardiaca

A

cirugia cardiovascular

54
Q

que se debe evaluar en un examen fisico de torax

A
  1. Neumotórax a tensión
  2. Neumotórax abierto
  3. Tórax inestable
  4. Hemotórax masivo
  5. Taponamiento cardíaco
55
Q

que se debe evaluar en el examen fisico del abdomen en un trauma penetrante

A

Con compromiso del peritoneo: LPD

Sin compromiso del peritoneo: Rx toraco-abdominal, TAC

56
Q

que se debe evaluar en el examen fisico del abdomen en un trauma cerrado

A
  1. Evaluación de fractura de pelvis: Rx de pelvis centrada en pubis
  2. Lavado peritoneal diagnóstico
  3. Eco abdominal
  4. TAC DE ABDOMEN
57
Q

como es la rehabilitación

A

FISIOTERAPIA

USO DE PROTESIS

PSICOTERAPIA

ITPP (2 decks)

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