Politraumatizado Flashcards
Quando retirar colar cervical? ( sem exames )
Exame neurológico normal inclusive consciência
Sem evidências de intoxicação
Sem dor a palpacao da linha média posterior
Sem dor a manobra de distração
Tríade mortal ?
Acidose
Hipotermia
Coagulopatia
Politraumatismo = iss
> 18
Avalia 5 regiões corpo
Tórax Tecidos moles Cabeça e pescoço Pelve e extremidades Abdome
Mortalidade
30% no local
50% na primeira hora ( golden hour)
20% após 24 h
Pq fixação definitiva após o 4 dia ?
Pois é antes da imunossupressão em resposta a inflamação sistêmica
1-4 dia ele está no auge da resposta inflamatória
Já após 10 dia -> muito imunossupressão
Então janela de oportunidade 4-10 dia !
O que é janela de oportunidade ?
Só 4-10 dia , antes da imunossupressão
Quando realizar fixação definitiva?
Estável Sem hipoxia Sem hipercapnia Lactato < 2 Coagulação normal Normotermico Débito urinário > 50 Sem medicação vasoariva
O que é um paciente borderline?
Iss > 20 + trauma torácico Lesões múltiplas Choque Iss > 40 isolado Confusão pulmae bilateral Fx bilateral fêmur TCE Pressão arterial pulmonar média > 24
Quais fatores de mau prognóstico ?
Instabilidade de difícil ressucitacao Coagulopatia < 90.000 plaquetas Hipotermia < 32 Choque e politransfusao Contusão pulmonar bilateral Fx múltiplas ossos longos Tempo cirurgia > 6 h Lesão arterial PÁ< 90 Aumento resposta inflamatória
Quais interleucina liberadas no primeiro impacto do trauma ?
IL 6
IL 8
Exames obrigatórios
Rx tórax Rx perfil coluna cervical Rx bacia ap Hb/ht Tipo sanguíneo
