politraumatizado Flashcards
Con relacion al manejo del PX politraumatizado
que significa la ABCDE en el ATLS?
A: manejo de via aerea y control de columna cervical
B: respiracion( ventilacion)
C: circulacion y control de hemorragias
D: deficit neurologico
E: expocicion y proteger el entorno
signos de fractura de base de craneo?
- signo de mapache
- signo de battle
- otorragia
- epixtasis
que parametros utiliza la escala de coma de glasgow?
MO-TO-RA (6) obedece 6, localiza el dolor 5, retirada 4, flexion al dolor 3, extencion al dolor 2, ninguna 1
VER-BAL (5) orientado 5, conversacion confusa 4, palabras inapropriadas 3, sonidos incompreensibles 2, ninguna 1
OJOS (4) espontanea 4, al hablar 3, al dolor 2, ninguna 1
Con relacion al ABC del trauma
Cuales son las 3 primeras causas de muerte?
- hipovolemia
- hipoxemia
- hipotermira
Con relacion a la atencion al PX politraumatizado
mencione las 6 H
- hipoxia
- hipovolemia
- hiperkalemia o hipokalemia
- hidrogeniones (acidosis)
- hipotermia
- hipoglucemia
la hipoxia y la hipovolemia son los 2 primeros factores que dereminan alteraciones del nivel de conciencia en px politraumatizado
Con relacion a la atencion al PX politraumatizado
mencione las 5 T
- torax a tension
- taponamiento cardiaco
- trombosis pulmonar
- trombosis coronaria
- toxicos
Con relacion a la atencion al PX politraumatizado
mencione las 5 pasos de la revision primaria
- premaracion
- triaje
- manejo inicial de PX politraumatizado
- reanimacion
- auxiliares de la revicion primaria
Con relacion a la atencion al PX politraumatizado
que se realiza en la revision primaria preparacion pre hospitalaria?(3)
- notificar el centro de translado
- transladar a un centro apropriado
- mantener la VA, signos vitales, control de hemorragia y la inmovilizacion
Con relacion a la atencion al PX politraumatizado
que se realiza en la revision primaria preparacion hospitalaria?(5)
- area especifica
- equipo adecuado y EPP
- Soluciones tibias
- Equipos de monitorizacion
- Personal de RX y Laboratorio
Con relacion a la atencion primaria
Que es el triaje?
es la seleccion y clasificacion d elos pacientes basandose en sus necesidades y recursos disponibles.
Con relacion a la atencion primaria
cite los 2 tipos de accidentes?
- Multiples lesionados
- Accidente masivo
Con relacion a la atencion primaria
En los accidentes de multiplos lesionados a quien se realiza la atencion primero?
a los pacientes mas GRAVES
Con relacion a la atencion primaria
En los accidentes de accidente masivo a quien se realiza la atencion primero?
Se realiza la atencion a los pacientes con MAYOR PROBABILIDAD DE SOBREVIVENCIA
- ¿TEC clasificación?
Se clasifica en 3
* TEC LEVE: 13-15 de glasgow
* TEC MODERADO: 9-12 de glagow
* TEC GRAVE: 3-8 de Glasgow
¿Qué es fractura?
Fractura es la descontinuidad parcia o total del tejido o pieza osea.
Tipos de fractura?(7)
- Oblicua
- Segmentaria
- Transversa
- Longitudinal
- Conminuta
- Espiral o desplazada
- Espiral simple
Principal complicación en una fractura expuesta?
La principal complicación es la osteomelitis
Cual conducta a ser realizada en FX expuesta?
La conducta a realizar es en el local del accidente realizar la cobertura de la FX
En el hospital realizar la limpieza mecánica, QX, desbridamiento, faciotomia, recubrimiento oseo, estabilización de la FX , antibiótico terapia y plan analgésico
Qué consiste la revisión secundaria?
Consiste en la semiología de la cabeza a los pies, aparatos, órganos tomando en cuenta la historia del trauma y realizar la HC concreta.
Cuáles son los auxiliares de la revisión secundaria?(5)
- Monitorización de la escala de coma de Glasgow
- Monitorización de sondas vesical o nasogástrica
- Monitoreo de signos vitales
- RX de torax y pelvis
- Laboratorios
Qué es eco FAST, para que se utiliza y en qué locales debo buscar?
se refiere a una ecografía abdominal de urgencia orientada a la detección de líquido libre en el abdomen.
* Subxifoide a subcostal: pericardio
* Bolsa de morrison
* Fondo de saco de Douglas
* Espacios esplenorrenales y periesplenicos
Como se realiza una toracosentesis?
TORACOCENTESIS (realizada en el 2º espacio intercostal línea clavicular borde superior de la segunda costilla). Procedimiento que permite reducir el aire atrapado, convirtiendo así el neumotórax a tensión a un neumotórax simples.
Que es herida limpia?
son cirugías electivas, se realizan en condiciones estériles, no tienen propensión a infectarse.
Que es herida contaminada?
incluyen heridas traumáticas recientes, heridas penetrantes y operaciones en las que se viola la técnica aséptica.
¿En relación a la traumatología, cual tipo de trauma no es fractura?
En condiciones de trauma donde no hay lesión osea. ejemplo traumas con luxación
Trauma tórax tipos?(3)
Neumotórax
Hemotorax
Torax volante
Clasificación de los traumas de tórax?
Neumotorax: simple y a tensión
**Hemotorax: ** *Agudo: *perdida menor 1500ml, Agudo minimo: perdida menor a 300ml, Agudo mediano: perdida entre 300 a 1500ml, *Masivo: *perdida mayot a 1500ml o mas de 1/3 de la volemia
Torax volante: fractura de mas de 2 segmentos de una costilla o 2 o mas costillas en un mismo hemitorax.
De los traumas de tórax cuál es más peligroso?
hemotorax
A partir de cuantos ml de colección se puede observar un derrame pleural en la radiografía?
RX lateral: 75ml
Torax PA: 200 a 500ml
Neumotórax a tensión – clínica y tratamiento?
Lesión caracterizada por compromiso hemodinámico del paciente
Se caracteriza por: dolor torácico, disnea súbita y progresiva, taquicardia, hipotensión, hipoxia, desviación mediastínica y tráquea, además de compresión de grandes vasos alterando del retorno venoso comprometiendo el débito cardiaco.
Puede evolucionar al Shock por taponamiento cardiaco. Al examen físico: Ingurgitación yugular, disminución de la expansión torácica con abombamiento de tórax afectado. PALPACIÓN - desvió de tráquea, enfisema subcutáneo y vibraciones vocales aumentadas.
TTO: toracosentesis
Neumotórax abierto – clínica y tratamiento?
trauma caracterizado por comunicación anómala entre espacio plural y exterior cuya lesión permite ingreso anómalo de aire a la caja torácica.
TTO: parche de 3 puntas
Baro trauma – agente desencadenante principal, clínica?
Provocado por iatrogenia en la mayoria de los casos con formación de neumotorax espontaneos.
Clinica: dolor torácico, disnea
Tipos de hematoma intracraneal?
Focales y difusas
Escala de Mallampati?
Clase I- paladar blando, uvula, fauces y pilares visibles
Clase 2- paladar blando, uvula, y fauses visibles
Clase 3- paladar blando y base de uvula visible
Clase 4- Solo visualiza paladar Duro
las 1 y 2 corresponden a intubación fácil, la 3 intubación dificil y la 4 de extrema dificultada
Que hacer en torsion de Tobillo?
Repouso, hielo suspensión e inmovilización con bota con uso de analgésicos e anti-inflamatórios
Que és luxacion?
Salida del hueso que hace parte de una articulación sale de su lugar anatómico
Tratamientoi para luxacion?
analgésico, anti-inflamatórios, recolocación del hueso bajo sedación
Con relacion a Fractura Expuesta
Clasificacion de Fractura expuesta segun el tiempo de evolucion?(2)
- Fractura contaminada: lleva menos de 6h de exposicion
- Fractura onfectada: lleva mas de 6H de evolucion
Que funcion tiene la Escala de Gustillo y anderson?
Clasificar las fracturas expuestas segun 4 parametros
* Tamano
* Grado de contaminacion
* Dano de partes Blandas
* Dano oseo
Clasificacion de Gustillo y anderson:
Gustillo y anderson I
Menor a 1 Cm,
Grado de contaminacion(Limpia),
Dano a partes blandas(Minimo),
Dano oseo( Simples)
Clasificacion de Gustillo y anderson:
Gustillo y anderson II
Entre 1 - 10Cm,
Grado de contaminacion(Moderada),
Dano a partes blandas(Herida pequena sin perdida de estructura),
Dano oseo( moderada)
Gustillo y anderson III-A
Mayor a 10Cm,
Grado de contaminacion(Severa),
Dano a partes blandas(partes blandas permitem la cobertura osea),
Dano oseo( Visualmente cominuta)
Gustillo y anderson III-B
Mayor a 10Cm,
Grado de contaminacion(Severa),
Dano a partes blandas(Perdida de musculo y piel no se puede cerrar completamente),
Dano oseo( Moderado a severo)
Gustillo y anderson III-C
Mayor a 10Cm,
Grado de contaminacion(Severa),
Dano a partes blandas(Lesion vascular, partes blandas no cubrem la herida),
Dano oseo( Moderado a severo)
Definicion de Sx compartimental
Aumento de la presión provocada por
bd sangrado interno o inflamación de tejidos en un compartimento muscular sin capacidad de evacuación natural
