Politrauma

Question 1

Sequência do atendimento inicial

Answer 1

A - via aérea + coluna cervical
B - ventilação e oxigenação
C - circulação e controle de hemorragia
D - avaliação neurológica
E - exposição

Question 2

Letra A

Answer 2

Avaliação da perviedade de vias aéreas e estabilização da coluna cervical

Question 3

O que podem prejudicar a perviedade das vias aéreas?

Answer 3

Fratura de face, mandíbula e laringe
Corpos estranhos
Queda da língua (inconsciente)

Question 4

Em traumas complexos como estabelecer a via aérea segura?

Answer 4

Através de via aérea definitiva:
- Pode ser tentada a IOT uma vez
- Caso não seja obtida:
    Criocotireoidostomia cirúrgica
    Punção (<12 anos)

Question 5

O que deve ser feito antes de estabelecer via aérea definitiva com IOT?

Answer 5

ECG

Avaliação pupilar, motora e sensitiva dos 4 membros

Question 6

Letra B

Answer 6

`Inspeção: TVJP, desvio de traqueia, tórax
Palpação
Percussão: pouca utilidade
Ausculta
Oximetria de pulso + máscara não reinalante

Question 7

Lesões que prejudicam a oxigenação e a ventilação e são ameaçadoras a vida

Answer 7

Lesão da árvore traqueobrônquica
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax maciço
Tamponamento pericárdico

Question 8

O que avaliar na letra C:

Answer 8

Pressão arterial
FC
FP/ Pulsos
Perfusão periférica 
Capacidade de manter bom nível de consciência

Question 9

Letra C

Answer 9

Busca por sinais de choque: pele fria e pegajosa, sudorese, tempo de enchimento capilar prolongado, pulso rápido e de amplitude reduzida, rebaixamento do nível de consciência

Question 10

Procedimentos iniciais para manter a estabilidade hemodinâmica

Answer 10

Monitorização eletrocardiográfica e de PA

• DOIS Acessos venosos periféricos calibrosos (mínimo 18G) OU intraósseo, AVC, flebotomia
• Coleta de hemograma, HTC, lactato, gaso arterial, INR, TS e BCHG (mulheres em idade fértil)

Question 11

Ò que é a hipotensão permissiva?

Answer 11

Pressão arterial mais baixa que pode ser tolerada em pacientes em que o foco hemorrágico ainda não foi controlado, evitando a piora do sangramento

Question 12

O que é a tríade letal do trauma?

Answer 12

Coagulopatia dilucional, hipotermia e acidose

Causados por reposição volemica agressiva em politraumatizados que ainda não tiveram o foco hemorrágico resolvido

Question 13

A hipotensão permissiva é válida quando pensamos em vítimas de TCE?

Answer 13

Não, nas vítimas de TCE, devemos sempre manter PAM > 60

Question 14

O que fazer com sangramentos visíveis

Answer 14

Primeiro compressão direta, seguida de curativo compressivo. Se não for suficiente, torniquete

Question 15

Focos de hemorragia interna importantes

Answer 15

Tórax
Abdome
Retroperitôneo
Pelve
Ossos longos

Question 16

Letra D

Answer 16

Avaliação neurológica focada
Nível de consciência
Pupilas (reação a luz, tamanho, sinais de lateralização)
Nível do trauma raquimedular
Manutenção de boa perfusão e oxigenação cerebral

Question 17

O que deve-se pensar em politraumatizado com rebaixamento do nível de consciência

Answer 17

Sempre considera-se secundário ao trauma, devendo-se excluir lesão estrutural sempre antes de considerar uso de droga lícita/ilícita, distúrbios do metabolismo (hipoglicemia)

Question 18

Letra E

Answer 18

Exposição e inspeção de toda a superfície corpórea do paciente em busca de estigmas de trauma: escoriações, abrasões, queimaduras