Polipos Y Tumores Del Intestino Grueso Flashcards
No neoplasicos
1-hiperplasicos
2-linfoides
3-hamartomatosos
3.1 hamartomatosos juveniles
3.2 peutz-jeghers+ frec. 90% de todos los polipos del colon
Hiperplasicos
Polipos Hiperplasicos-localizacion
Recto y colon sigmoides - colon izquierdo
Hiperplasicos miden menos de
5 mm
Hiperplasicos mayor frecuencia en edad de
60-70 años
Hiperplasicos No son factores de riesgo para cancer
Verdadero
Micro de Hiperplasicos
- epitelio con aspecto serrado, festoneado
- celulas absortivas y caliciformes sin atipia
El aspecto festoneado
No debe llegar al fondo de ninguna cripta, suele alcanzar hasta 1/3 superior o medio de las criptas, no llegan a la base
Linfoides
Se forma a oartir de una hiperplasia de foliculos linfoides en la lamina propia del colon
Linfoide - ubicacion mas frec.
Recto
Linfoides Mayor frec. En
Niños
Micro de Linfoide
Foliculos linfoides con centro germinativo
Hamartomatosos
Aparecen esporadicamente o en el contexto de síndromes geneticamente determinada o adquiridos
Hamartomatosos Juveniles
- px jóvenes, niños, adultos
- 1 solo polipo, esporadico, no cáncer
- multiples polipos, sindromicos, si cancer
- miden menos de 3 mm
- generalmente pediculados
Macro de Hamartomatosos Juveniles
Multiples polipos a lo largo de todo el colon
Micro Hamartomatosos Juveniles
- superficie erosionado, frec.
- criptas dilatadas
- estroma edematoso celular con cel. Infl.
Hamartomatosos Juveniles-variante Sindromico
- hay aumento de cancer
- forma hereditaria
- hay sangrado
- muchas cel. Caliciformes
- numero importante de polipos
Hamartomatosos Peutz-Jeghert
- afecta mucosa, lamina propia y muscular de la mucosa
- forma aislada:no acosiado a ca
- como componente del sx. De peutz jeghers: si se asocia a ca
- pedunculados de milimetros a 5 cm
- superficie lobulada aspwcto arborizante
Macro de Peutz Jeghers
- Multiples polipos
- pigmento micocutanea, en region facial
Micro Peutz Jeghers
- banda arborizadas de tejido muscular liso
- Los lobulos de la mucosa tienen apariencia vellosa
- Cel. Con mucina y sin atipia
Neoplasicos son
- Serrados
- 1 Lesion Serrada Sesil
- 2 Adenoma Serrado Tradicional
- Adenomas
- 1 Tubulares
- 2 Poliposis Adenomatoso Familiar
- 3 Vellosos
- 4 Tubulovelloso
Lesion Serrada Sesil - ubicacion
Colon derecho
Lesion Serrada Sesil
- 20% de los polipos serrados
- Mujeres
- mas de 0,5 cm
- riesgo a cancer
- si van hasta el fondo de la cripta
- causado por inestabilidad de microsatelites
Micro Lesion Serrada Sesil
- Sin displasia, dilatacion y aspecto serrado de las criptas basales, la diferencia con los polipos hiperplasicos es que los cambios seffados se extiense hasta el fondo de la cripta
- Con displasia, glandulas mas oscufas con displasia
Adenoma Serrado Tradicional- localización
- colon izquierdo
- frec en mujeres
- gral. Pediculados
- riesgo de progreskon a carcinoma
Micro Adenoma Serrado Tradicional
- Arquitectura vellosa
- diaplasia bien notoria, eosinofilica
- epitelio columnar
Adenoma Tubulares
- mas frecuentes
- menor riesgo de malignidad de los 3
- recto y colon sigmoides
- mayores de 60 años
- ambos sexos
- crecimiento lento
Macro A. Tubular
- menos de 2 cm
- pediculados o sesiles, sin tallo
- base amplia de implantación
Micro A. Tubular
- Tubulos muy juntos
- displasia epitelial de bajo o alto grado
- bajo grado, se ven cel caliciformes
- alto gfado, adenocafcinoma in situ, no hay cel. Caliciformes, presencia de mitosis y llegan a la superficie, pueden ser atipias
Poliposis Adenomatoso Familiar
- multiples polipos
- px jovenes, adolescencia
- enf. Genwtica Gen APC
- 100% de cáncer antes de los 30 si no se hacen unacolectomia total
- macro y micro: mulgiples polipos en la mucosa del colon, tienen que swe todos adenomatosos, no piede tener otro tipo de cel.
A. Vellosos
- llegan hasta 10 cm, por eso mayor riesgo de cancer, a partir de 4 cm ya hay riesgo
- recto y sigmoides
- son sesiles no tienen pediculos
- masa de tipo coliflor
Maceo A. Velloso
- aspecto afelpadoque parece alfombra
- sin pediculos
Micro A. Velloso
- vellosidades
- todoslos grados de displasia
A. Tubulovelloso
- 25 a 75% de arquitectura vellosa
- si se ve vellosidad - del 25 % es tubular
- si veo vellosidad +75% es velloso
- riesgo de cancer + tubular y - velloso
Apendicitis aguda
- la mas frecuente
- para que haya una apendicitis es necesario que haya una onstruccion
- puede darse por fecalitos, calculos biliares, tumores y oxiuros
Macro Apendicitis Aguda
- Fase congestiva: marcada vasodilatacion
- Fase purulenta: material pirulento
- Fase gangrenosa o necrotizante: necrosis de la pared del apensice, paso previo a la perdoracion
Micro Apendicitis Aguda
- infiltrado inflamatorio neutrofilico a nivel de la capa muscular externa o muscular propia, se veo a otro nivel que no sea este, no es signo de apendicitis aguda
- fibrina
Tumores apendiculares
- Tumor carcinoide
- Mucocele
- Pseudomixona peritoneal
Tumor carcinoide
- Neoplasia maligna mas frecuente
- evolucion clinica favorable en la mayoria
Macro tumor carcinoide
- color amarillento
- se encuentra en la punta del apendice
Micro tumor carcinoide
- crecimiento de tipo en cordones de tipo solido
- formaciones en roseta
Mucocele
Dilatacion quistica del pendice por acumulacion mucinoso en la luz
Macro del Mucocele
- apensice bastante dilatado, casi 2cm de diametro
- pared fina
- luz dilatada
Pseudopolipos Peritoneal
Proceso en el cual se rompe un mucocele y da una diswminacion tfanscelomica de ese material mucinoso con celulas neoplasicas por la cavidad abdominal
Etiologias asociadas a pseudomixona peritoneal
- neoplasia mucinosa apendicular
- adenocarcinoma apendicular
Adenocarcinomas
- proceso maligno + frec en el tubo digestivo
- 60 80 años
- 50% se da en recto y colon sigmoides
- factpres de riesgo, dieta, obesidad, inactividad fisica
Macro del cancer de colon
- derecho del colon, lesiones vegetales o exofiticos, se ulceran con frecuencia, sangrado con facilidad
- izquierdo dwl colon, lesiones infiltfantes en anillo de sefvilleta, provocan constirpacion
Inmunohistoquimica, Adenocarcinomas
CK 20 CEA
Factor de transcripcion muh especifico para epitelio colonico
CDX 2
Metastasis, Adenocarcinomas
- +frec ganglios linfagicos
- a distanciavia sang. Al higado
- con el tiempo a pulmon, oseo y - frec SNC, piel
