Polipos Neoplasicos Flashcards
Cita tipos de polipos neoplasicos en el intestino grueso
• Serrados
• Adenomatosos
• Vellosos
• Adenovellosos
• Poliposis colonica
Cita tipos de polipos serrados
• Lesion serrada sésil
• Lesion serrada sésil con displasia
• Adenoma serrado tradicional
• Poliposis serrada (1/3 de progresion a carcinoma)
¿Cual es el polipo neoplasico del intestino grueso más comun?
Los polipos adenomatosos
Cita caracteristicas de los polipos de lesion serrada
• Aparece en el colon proximal
• Mayormente lo tienen mujeres
• Es genetica
• Son mayores de 0,5cm y de superficie lisa
• Tiene anormalidades arquitecturales, proliferativas y de maduracion
• Tiene progresion a carcinoma
Diagnostico de la patologia en la imagen
Polipo neoplasico de lesion serrada
Cita caracteristicas histologicas de los polipos neoplasicos de lesion serrada
• Dilatación y aspecto serrado de las criptas basales
• Las celulas generalmente no tienen aspecto displasico
Diagnóstico de patologia del tejido mostrado (describe)
Es un polipo neoplasico del intestino grueso de lesion serrada, las flechas marcan la dilatacion y aspecto serrado
Como es la seión serrada sésil con displasia?
Es similar en aspecto a los descritos para la lesion sin displasia
Diagnostico de patologia mostrada en las imagenes
Polipo neoplasico se lesion serrada sésil con displasia
Cita caracteristicas histologicas del polipo neoplasico de lesion serrada sésil con displasia
• Arquitectura anormal con menor cantidad de celulas caliciformes
• Estratificacion nuclear con disrelacion nucleo citoplasma
• Atipia
• Criptas paralelas a la muscularis mucosae
Diagnostico de la patologia presentada en la imagen y que marca la flecha
Es un polipo neoplasico de lesion serrada sésil con displasia, se ve celulas normales con una menor cantidad de celulas caliciformes, estratificacion nuclear
Cita caracteristicas del adenoma serrado tradicional
• Lesiones sobrelevadas más frecuentes en colon y recto
• Lesiones planas más frecuentes encolon proximal
• Mutaciones del BRAF 20-40%
• Mutaciones del KRAS 50%-70%
Diagnostico de patologia presentada en la imagen
Es un adenoma serrado tradicional, se ve la sobrelevacion
Cita caracteristicas histologicas del adenoma serrado tradicional
• Patrón de crecimiento complejo villiforme
• Morfologia aserrada
• Celulas cilindricas hipereosinofilicas
• Puede haber displasia
Diagnostico de patologia en la lamina, describe
Es un adenoma serrado tradicional, se ve la morfologia aserrada y celulas cilindricas hipereosinofilas
Diagnostico de patologia mostrada en la imagen
Es un adenoma serrado tradicional, y se puede apreciar tejido que sobresale del intestino grueso
Criterios para el diagnostico del sindrome de poliposis serrada segun las OMS
• Presencia de al menos 5 polipos serrados proximales al sigma siendo 2 de ellos iguales o superiores a 10mm
• Cualquier numero de polipos serrados proximales al sigma con antecedentes familiares de primer grado
• Más de 20 polipos serrados de cualquier tamaño distribuidos en el colon
¿Cuales son los 3 fenotipos de poliposis serrada?
• Proximal: colon proximal
• Distal: Recto sigma
• Mixto: distribucion por todo el colon
Cita caracteristicas del Sx de poliposis serrada
• La edad del diagnostico suele ser entre los 50 y 60 años
• Existe una clara relacion con el habito tabaquico
• Elevado riesgo de desarrollar adenocarcinoma
Cita la diferencia entre Sx de poliposis serrada y poliposis intestinal adenomatosa
No existe un riesgo aumentado de lesiones gastroduodenales o neoplasias extracolonicas
¿Que son los adenomas?
Son proliferaciones clonales displasicas de naturaleza premaligna, aunque la mayoria no evoluciona hasta convertirse en adenocarcinoma
Cita caracteristicas de los adenomas
• La distribucion de adenomas y adenocarcinomas
• Su frecuencia de aparición aumenta con la edad
• Se da en ambos sexo por igual
• Tiene predisposición familiar
¿Cual es la clasificacion de los adenomas?
• Tubulares
• Vellosos
• Tubulovellosos o mixtos
Cita caracteristicas de los adenomas tubulares
• Es de crecimiento lento
• Hombres y mujeres afectados por igual
• Aparece en su mayoria en el recto y en el sigmoides
• Representa 2/3 de los adenomas de colon
• Son neoplasias intraepiteliales
• Pediculados o sesiles de menos de 2cm
• Prevalencia de 40-50% despues de los 60 años
Diagnostico de patologia presentada en la imagen, describe
Es un adenoma tubular, se ve que esta pediculada
Cita características histológicas de los adenomas tubulares
• Los tubulos epiteliales estan dispuestos muy juntos
• Puede haber una displasia epitelial leve, moderada o de alto grado
Diagnostico de patologia y a que apunta la flecha
Es un adenoma tubular, y se ve una diposicion de tubulos epiteliales muy juntos
Con que guarda relacion el riesgo de observar un carcinoma invasivo en un polipo adenomatoso en el momento de la resección
• Tamaño
• Grado de displasia epitelial
Porcentaje de riesgo de desarrollar un carcinoma invasivo en un polipo adenomatoso según el tamaño
• Menos de 1cm: 1%
• 1-2cm: 10%
• Más de 2cm: 35%
Cita los sindromes de polipomatosis adenomatosa
• PA familiar clasica
• PA familiar atenuada
• Sindrome de Garder
• Sindrome de Turcot
Cita los tipos de Poliposis adenomatosa familiar calsica
• PA de colon
• PA de estomago
• PA de ampolla de vater
Cita los tipos de neoplasias en el sindrome de Garder
• Poliposis adenomatosa del colon
• Osteomas, quistes epidermicos y fibromatosis
Sindrome de Turcot, citar tipos de neoplasias
• Polipos adenomatosa del colon
• Tumores del SNC
Diagnostico de patologia
Es una poliposis adenomatosa familiar
Cita caracteristicas de los polipos adenomatosos familiar
• Transtorno autosomico dominante por mutaciones del Gen APC
• Ser adolescente
• Se requieren al menos la presencia de 100 polipos para el diagnostico
• Los polipos son adenomatosos
• 100% asociados al cancer antes de los 30 años
• Polipos en otras localizaciones: estomago y la ampolla de vater
• Tiene formas atenuadas que son cuando hay menos de 100 polipos o cuando hay retraso de aparicion de cancer colonico
¿En los polipos adenomatosos familiares que gen tiene mutaciones?
Tiene mutaciones el Gen de reparacion de las roturas de bases MYH
¿A que edad es la aparicion más tardia del cancer de color?
A menudo a los 50años o despues
¿Cuales son los polipos epiteliales más grandes?
Los polipos vellosos
Cita caracteristicas de los adenomas vellosos?
• Pueden llegar hasta 10cm de diametro
• Sésiles
• Recto y sigmoides más frecuentemente
• Masas de tipo coliflor
Diagnostico de patologia y estructuras
Es un polipo velloso, y se ven lo que serian las vellosidades sobresaliendo
Cita caracteristicas histologicas de los polipos vellosos
• Extensiones como vellosidades de la mucosa cubierta por epitelio displasico
• Todos los grados de displasia
Los adenomas vellosos tienen focos de carcinoma más frecuentemente que los adenomas tubulares, ¿es verdadero o falso?
Es verdadero
Cuando los adenomas vellosos tienen más de 4cm de diametro el riesgo de cancer es bajo, ¿verdadero o falso?
Falso, el riesgo es alto, de un 40%
Cita caracteristicas de los adenomas tubulovellosos
• Debe tener de 25 a 75% de arquitectura vellosa
• Caracteristica intermediares de tubulares y vellosos
Diagnostico de patologia presentada en la imagen
Es un adenoma tubulovelloso, se ven la mayor disposición de tubos juntos y la parte vellosa excesiva
¿Que es un carcinoma intramucoso?
Es cuando en un polipo neoplasico las celulas displasicas rompen la barrera de la membrana basal, estas invaden la lamina propia o muscular de la mucosa
¿El carcinoma intramucoso tiene potencial metastasico?
Tiene poco o ningun potencial metastasico, porque la mucosa del colon carece de capilares linfaticos fuincionales
¿Cual es el tratamiento del carcinoma intramucoso?
La polipectomia completa es generalmente un tratamiento eficaz
