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MS3 > Poignet 1 > Flashcards

Poignet 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 choses qui peuvent créer une compression du nerf médian?

A
  1. Trauma
  2. Micro-trauma
  3. Anatomique
  4. Endocrine (diabète)
  5. Rhumatismale (kyste)
  6. Tumorale
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Q

Quelles sont les 3 hypothèses du syndrome du tunnel carpien?

A
  1. Compression du nerf médian
  2. Oedème ténosynovial non-inflammatoire
  3. Double crush syndrome
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Q

Quels sont les 5 stades selon la classification 1 du syndrome du tunnel carpien?

A
  1. Paresthésies la nuit
  2. Paresthésies jour et nuit
  3. Déficit sensitif dans le territoire du nerf
  4. Atrophie/déficit de force
  5. Atrophie sévère+ paralysie
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4
Q

Quelles sont les 4 symptômes qui suggèrent une recommandation d’obtenir un questionnaire complet sur les symptômes pour faire dx tunnel carpien?

A
  1. Engourdissement territoire du nerf médian
  2. Augmentent la nuit
  3. Amélioré par secouer la main
  4. Empirer par téléphone ou conduire
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5
Q

Combien d’os dans la main?

A

27

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6
Q

Qui est-ce qui se blessent plus la main?

A

Adolescents / ainés

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7
Q

Où est situé le ligament collatéral ulnaire?

A

Sous l’aponévrose de l’ADD du pouce

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8
Q

Quelle est la plus fréquente des blessures à la main?

A

Entorse du ligament collatéral ulnaire

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9
Q

Qu’est-ce que la lésion de Stener?

A

Aponévrose de l’ADD se retrouve coincé entre les 2 parties du ligament en distal

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10
Q

V ou F: Une lésion de Stener nécessite obligatoirement une chirurgie

A

Vrai

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11
Q

Dans 50% des cas, la lésion du LCU se fait comment?

A

Accident de ski

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12
Q

V ou F: La lésion du LCU à l’aspect ulnaire est 2x plus fréquente qu’à l’aspect radial

A

Faux! 10x!

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13
Q

Suite à un trauma du pouce, comment on diagnostic l’entorse LCU?

A
  1. Radio pour éliminer fx

2. Tests ligamentaires

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14
Q

Quelle est la position standardisée du poignet pour la METS du poignet?

A

90° flexion du coude, poignet neutre

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15
Q

Quels sont les changements significatifs de mesure de ROM au poignet?

A

F/E/DE/DR: 5° intra, 10° inter

PRO/SUP: 8° intra, 10° inter

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16
Q

Que signifie un test positif de lésion complète pour les 2 faisceaux du LCU?

A

87% de chance d’avoir lésion Stener

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17
Q

Quels sont les ROM normaux des IPP/IPD des doigts en varus/valgus?

A

À 0°: 0-5
À 30°: 5-10
**Plus de jeu à 30°!!

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18
Q

Quelle est l’intervention principale en cas de déchirure partielle 1-2?
Quelle semaine on débute mobilité active? Renforcement?

A

Immobilisation avec atelle rigide Spica en thermoplastique pendant 4-12 semaines, IP non immobilisées
M. active: 6 semaines
Renforcement: 8 semaines

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19
Q

Suite à chirurgie de réparation ligamentaire pour LCU, quelles sont les recommandations?

A

Immobilisations 6 semaines spica (IP non immobilisées), same mouvement actif 6 semaine et port orthèse au moins 3 mois (idem)

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20
Q

Qu’est-ce qui indiquerait une reconstruction du ligament avec greffe, fusion MCP, transfert tendon?
Quelle est la différence post chirurgie avec la réparation ligamentaire?

A

Blessure chronique + perte de fonction importante

Porte de l’orthèse 8 semaines au lieu de 6!

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21
Q

Qu’est-ce que contient le canal carpien?

A

Nerf médian, tendon des muscles FSD, FPD, LFPouce et FRC

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22
Q

Quelles sont les 3 propriétés biomécaniques nécessaires pour un nerf?

A
  1. Glisser
  2. Résisté à la tension - changer de longueur
  3. Résisté à la compression
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23
Q

V ou F: Le système nerveux périphérique est influencé par système immunitaire et SNA

A

Vrai! Nerfs sensibles quand qqn est stressé ou a la grippe

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24
Q

Quelle anomalie congénitale peut causer une compression du nerf médian?

A

Origine proximale inhabituelle des lombricaux sur le tendon du fléchisseur superficiel des doigts

25
Q

Chez quel sexe/âge le tunnel carpien est le plus prévalent?

A

Femme (3x!!) 45-50

26
Q

La majorité des patients avec tunnel carpien sont à quel stade de l’échelle fonctionnelle?

A

Degré 1: neuropraxie - réversible!

27
Q

Quelles sont les 4 atteintes motrices suite à compression nerf médian?

A
  1. Court fléchisseur du pouce
  2. Court ABD pouce
  3. Opposant pouce
  4. 2 premiers lombricaux
28
Q

Quelles sont les 4 pertes fonctionnelles du pouce suite à compression nerf médian?

A
  1. Flexion pouce
  2. Opposition pouce
  3. Pinch
  4. Force de préhension
29
Q

Comment on dx tunnel carpien?

A

CLINIQUE! On peut confirmer avec EMGou échographie

30
Q

Quel est le test pour évaluer la densité d’innervation? Pour le seuils sensitif?

A

Sensibilité d’innervation: Weber

Seuil sensitif: Monofilaments Semmes Weinstem

31
Q

Quels sont les 3 tests pour tunnel carpien?

A

Tinel, Phalen, test de compression carpienne

32
Q

Quelles sont les règles pr la mesure de force de préhension?

A

Prendre moyenne entre 3 essais, 1 minute de repos

33
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme une perte significative de force fonctionnelle en préhension?

A

Perte de 60%

34
Q

Qu’est-ce que la réponse normale pour le test de Weber à la pulpe du doigt? Qu’est-ce qu’un résultat positif pour le test de SW ?

A

Entre 2 et 6 mm

+: Premier filament ressenti plus gros que 2,83

35
Q

Qu’est-ce que le Patient Rated Wrist Evaluation? PRWE

A

Questionnaire qui fait un lien entre les diminution de mouvement au poignet et les limitations fonctionnelles (évalue dlr et fonction)

36
Q

Quels sont les 2 questionnaires spécifiques au tunnel carpien?

A
  1. Boston Carpal tunnel questionnaire

2. Michigan Hand Outcomes Questionnaire

37
Q

Quelle est l’exception au bon fonctionnement de la physio pour STC?

A

Une dénnervation nerveuse- ça prend une chirurgie

38
Q

Quel est le premier traitement pour patients STC

A

Attelle de repos avec MCP et poignet en position NEUTRE pendant 3-9 semaines (souvent en continu 24/24)

39
Q

Dans quel cas est-ce que seulement le port de l’attelle peut être facteur d’un bon pronostic?

A

Si symptômes depuis moins de 1 an et moins de 6/10 aux dlr/paresthésies la nuit

40
Q

V ou F: Les exercices de préhension avec STC doivent être fait Avec les doigts en flexion

A

FAUX ! Compression nerf dans la position Fist

41
Q

Les traitements non-chirurgicaux devraient avoir des effets à l’intérieur de combien de temps?

A

2 à 7 semaines

42
Q

Dans le STC, on veut AINS et stéroïdes oraux

A

Faux, pas de preuve, stéroïdes locaux sont meilleurs anyway

43
Q

Qu’est-ce qui devrait être tenté avant chirurgie dans STC

A

Infiltration de cortisone - efficacité à court terme et avec port de l’orthèse

44
Q

V ou F: La chirurgie est très efficace et vraiment recommandé pour compression irréversible du nerf médian

A

Faux! Compression réversible!

45
Q

Combien de temps après chirurgie STC on revient à la FORCE normale? Pourquoi c’est long?

A

3-6 mois, long pcq muscles du pouce s’attachaient sur lig- transverse, modification de leur point d’ancrage!

46
Q

Quelles antibiotiques prédisposent à la TSDQ

A

Fluoroquinolones

47
Q

Quel âge/sexe la TSQ est plus présente?

A

Femme plus de 40 ans pendant les modifications hormonales

48
Q

V ou F: La prévalence de TSQ est augmentée par présence d’un septum dans le premier compartiment dorsal

A

Vrai

49
Q

V ou F: La TSQ est un dx médical

A

Faux! Dx clinique, mais échographe/IRM peuvent confirmer

50
Q

Qu’est-ce qu’on voit à la radio dans la TSQ

A

Épaississement de la gaine des tendons et du rétinaculum, épanchement des gaines

51
Q

V ou F: Les frictions transverses sont fortement recommandés pour diminuer la douleur dans TSQ

A

Faux - irrite le tendon. On fait juste ça pour éviter les adhérences/réorienté les fibres

52
Q

V ou F: AINS peuvent nuire à TSQ

A

VRAI - AFFAIBLIT LE TENDON!

53
Q

V ou F: Des injections de plasma riche en plaquettes sont recommandés pour le traitement de la douleur PSQ

A

Faux, change rien à la douleur, c’est pour la regenerescene du tendon à long terme

54
Q

V ou F: La cloison entre les tendons dans TSQ est présent chez combien de patient?

A

71%

55
Q

Combien de temps on immobilise après chirurgie TSQ?

Combien de temps on reprend les activités normales?

A

2 semaines

6-8 semaines activités normales

56
Q

Quels sont les 2 questionnaires à utiliser pour qqn avec TSQ?

A

DASH

PRWE

57
Q

quelles sont les 2 raisons pour faire une chirurgie avec STC?

A
  1. Symptômes ++

2. Pas d’amélioration après 6 mois

58
Q

Quelles sont les 2 approches chirurgicales de STC?

A
  1. Ouverte: incision 4 cm dans paume, tissus sous cutané et ligament
  2. Décompression endoscopique: bcp moins de dommage, seulement section du ligament

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