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MS3 > Poignet 1 > Flashcards

Poignet 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 choses qui peuvent créer une compression du nerf médian?

A
  1. Trauma
  2. Micro-trauma
  3. Anatomique
  4. Endocrine (diabète)
  5. Rhumatismale (kyste)
  6. Tumorale
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2
Q

Quelles sont les 3 hypothèses du syndrome du tunnel carpien?

A
  1. Compression du nerf médian
  2. Oedème ténosynovial non-inflammatoire
  3. Double crush syndrome
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Q

Quels sont les 5 stades selon la classification 1 du syndrome du tunnel carpien?

A
  1. Paresthésies la nuit
  2. Paresthésies jour et nuit
  3. Déficit sensitif dans le territoire du nerf
  4. Atrophie/déficit de force
  5. Atrophie sévère+ paralysie
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4
Q

Quelles sont les 4 symptômes qui suggèrent une recommandation d’obtenir un questionnaire complet sur les symptômes pour faire dx tunnel carpien?

A
  1. Engourdissement territoire du nerf médian
  2. Augmentent la nuit
  3. Amélioré par secouer la main
  4. Empirer par téléphone ou conduire
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5
Q

Combien d’os dans la main?

A

27

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6
Q

Qui est-ce qui se blessent plus la main?

A

Adolescents / ainés

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7
Q

Où est situé le ligament collatéral ulnaire?

A

Sous l’aponévrose de l’ADD du pouce

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8
Q

Quelle est la plus fréquente des blessures à la main?

A

Entorse du ligament collatéral ulnaire

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9
Q

Qu’est-ce que la lésion de Stener?

A

Aponévrose de l’ADD se retrouve coincé entre les 2 parties du ligament en distal

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10
Q

V ou F: Une lésion de Stener nécessite obligatoirement une chirurgie

A

Vrai

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11
Q

Dans 50% des cas, la lésion du LCU se fait comment?

A

Accident de ski

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12
Q

V ou F: La lésion du LCU à l’aspect ulnaire est 2x plus fréquente qu’à l’aspect radial

A

Faux! 10x!

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13
Q

Suite à un trauma du pouce, comment on diagnostic l’entorse LCU?

A
  1. Radio pour éliminer fx

2. Tests ligamentaires

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14
Q

Quelle est la position standardisée du poignet pour la METS du poignet?

A

90° flexion du coude, poignet neutre

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15
Q

Quels sont les changements significatifs de mesure de ROM au poignet?

A

F/E/DE/DR: 5° intra, 10° inter

PRO/SUP: 8° intra, 10° inter

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16
Q

Que signifie un test positif de lésion complète pour les 2 faisceaux du LCU?

A

87% de chance d’avoir lésion Stener

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17
Q

Quels sont les ROM normaux des IPP/IPD des doigts en varus/valgus?

A

À 0°: 0-5
À 30°: 5-10
**Plus de jeu à 30°!!

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18
Q

Quelle est l’intervention principale en cas de déchirure partielle 1-2?
Quelle semaine on débute mobilité active? Renforcement?

A

Immobilisation avec atelle rigide Spica en thermoplastique pendant 4-12 semaines, IP non immobilisées
M. active: 6 semaines
Renforcement: 8 semaines

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19
Q

Suite à chirurgie de réparation ligamentaire pour LCU, quelles sont les recommandations?

A

Immobilisations 6 semaines spica (IP non immobilisées), same mouvement actif 6 semaine et port orthèse au moins 3 mois (idem)

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20
Q

Qu’est-ce qui indiquerait une reconstruction du ligament avec greffe, fusion MCP, transfert tendon?
Quelle est la différence post chirurgie avec la réparation ligamentaire?

A

Blessure chronique + perte de fonction importante

Porte de l’orthèse 8 semaines au lieu de 6!

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21
Q

Qu’est-ce que contient le canal carpien?

A

Nerf médian, tendon des muscles FSD, FPD, LFPouce et FRC

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22
Q

Quelles sont les 3 propriétés biomécaniques nécessaires pour un nerf?

A
  1. Glisser
  2. Résisté à la tension - changer de longueur
  3. Résisté à la compression
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23
Q

V ou F: Le système nerveux périphérique est influencé par système immunitaire et SNA

A

Vrai! Nerfs sensibles quand qqn est stressé ou a la grippe

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24
Q

Quelle anomalie congénitale peut causer une compression du nerf médian?

A

Origine proximale inhabituelle des lombricaux sur le tendon du fléchisseur superficiel des doigts

25
Chez quel sexe/âge le tunnel carpien est le plus prévalent?
Femme (3x!!) 45-50
26
La majorité des patients avec tunnel carpien sont à quel stade de l'échelle fonctionnelle?
Degré 1: neuropraxie - réversible!
27
Quelles sont les 4 atteintes motrices suite à compression nerf médian?
1. Court fléchisseur du pouce 2. Court ABD pouce 3. Opposant pouce 4. 2 premiers lombricaux
28
Quelles sont les 4 pertes fonctionnelles du pouce suite à compression nerf médian?
1. Flexion pouce 2. Opposition pouce 3. Pinch 4. Force de préhension
29
Comment on dx tunnel carpien?
CLINIQUE! On peut confirmer avec EMGou échographie
30
Quel est le test pour évaluer la densité d'innervation? Pour le seuils sensitif?
Sensibilité d'innervation: Weber | Seuil sensitif: Monofilaments Semmes Weinstem
31
Quels sont les 3 tests pour tunnel carpien?
Tinel, Phalen, test de compression carpienne
32
Quelles sont les règles pr la mesure de force de préhension?
Prendre moyenne entre 3 essais, 1 minute de repos
33
Qu'est-ce qu'on considère comme une perte significative de force fonctionnelle en préhension?
Perte de 60%
34
Qu'est-ce que la réponse normale pour le test de Weber à la pulpe du doigt? Qu'est-ce qu'un résultat positif pour le test de SW ?
Entre 2 et 6 mm | +: Premier filament ressenti plus gros que 2,83
35
Qu'est-ce que le Patient Rated Wrist Evaluation? PRWE
Questionnaire qui fait un lien entre les diminution de mouvement au poignet et les limitations fonctionnelles (évalue dlr et fonction)
36
Quels sont les 2 questionnaires spécifiques au tunnel carpien?
1. Boston Carpal tunnel questionnaire | 2. Michigan Hand Outcomes Questionnaire
37
Quelle est l'exception au bon fonctionnement de la physio pour STC?
Une dénnervation nerveuse- ça prend une chirurgie
38
Quel est le premier traitement pour patients STC
Attelle de repos avec MCP et poignet en position NEUTRE pendant 3-9 semaines (souvent en continu 24/24)
39
Dans quel cas est-ce que seulement le port de l'attelle peut être facteur d'un bon pronostic?
Si symptômes depuis moins de 1 an et moins de 6/10 aux dlr/paresthésies la nuit
40
V ou F: Les exercices de préhension avec STC doivent être fait Avec les doigts en flexion
FAUX ! Compression nerf dans la position Fist
41
Les traitements non-chirurgicaux devraient avoir des effets à l'intérieur de combien de temps?
2 à 7 semaines
42
Dans le STC, on veut AINS et stéroïdes oraux
Faux, pas de preuve, stéroïdes locaux sont meilleurs anyway
43
Qu'est-ce qui devrait être tenté avant chirurgie dans STC
Infiltration de cortisone - efficacité à court terme et avec port de l'orthèse
44
V ou F: La chirurgie est très efficace et vraiment recommandé pour compression irréversible du nerf médian
Faux! Compression réversible!
45
Combien de temps après chirurgie STC on revient à la FORCE normale? Pourquoi c'est long?
3-6 mois, long pcq muscles du pouce s'attachaient sur lig- transverse, modification de leur point d'ancrage!
46
Quelles antibiotiques prédisposent à la TSDQ
Fluoroquinolones
47
Quel âge/sexe la TSQ est plus présente?
Femme plus de 40 ans pendant les modifications hormonales
48
V ou F: La prévalence de TSQ est augmentée par présence d'un septum dans le premier compartiment dorsal
Vrai
49
V ou F: La TSQ est un dx médical
Faux! Dx clinique, mais échographe/IRM peuvent confirmer
50
Qu'est-ce qu'on voit à la radio dans la TSQ
Épaississement de la gaine des tendons et du rétinaculum, épanchement des gaines
51
V ou F: Les frictions transverses sont fortement recommandés pour diminuer la douleur dans TSQ
Faux - irrite le tendon. On fait juste ça pour éviter les adhérences/réorienté les fibres
52
V ou F: AINS peuvent nuire à TSQ
VRAI - AFFAIBLIT LE TENDON!
53
V ou F: Des injections de plasma riche en plaquettes sont recommandés pour le traitement de la douleur PSQ
Faux, change rien à la douleur, c'est pour la regenerescene du tendon à long terme
54
V ou F: La cloison entre les tendons dans TSQ est présent chez combien de patient?
71%
55
Combien de temps on immobilise après chirurgie TSQ? | Combien de temps on reprend les activités normales?
2 semaines | 6-8 semaines activités normales
56
Quels sont les 2 questionnaires à utiliser pour qqn avec TSQ?
DASH | PRWE
57
quelles sont les 2 raisons pour faire une chirurgie avec STC?
1. Symptômes ++ | 2. Pas d'amélioration après 6 mois
58
Quelles sont les 2 approches chirurgicales de STC?
1. Ouverte: incision 4 cm dans paume, tissus sous cutané et ligament 2. Décompression endoscopique: bcp moins de dommage, seulement section du ligament

MS3 (9 decks)

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