Épaule 3 (traitements) Flashcards

1
Q

Quels sont les contre-indications aux mouvements suite à luxation G-H si luxation antérieure ou postérieure?

A

Pendant 4 à 6 semaines, éviter
Antérieur : ABD> 90°, RE en ABD, ABD horizontale, main derrière le dos

Postérieur: ADDH, mise en charge sur bras

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Q

Quels sont les traitements pour l’instabilité de l’épaule (3)

A
  1. Améliorer la posture
  2. Normaliser le mouvements (Tissus mous, mobilisations GH et thoracique)
  3. Contrôle moteur
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3
Q

Quels sont les 2 étapes dans l’amélioration du contrôle moteur dans l’instabilité de l’épaule?

A
  1. Stabilisation ST dans différentes positions et renforcement iso
  2. Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST
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4
Q

Combien de temps l’immobilisation suite à luxation?

A

1 à 3 semaine (3 semaine si autres lésions associées ou vim hypermobile)

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Q

Qu’est-ce qui est recommandé pour une lésion de Bankart en ce qui a trait à l’immobilisation?

A

Immobilisation à 15° RE

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6
Q

Quels sont les 2 facteurs associés à la récurrence dans les luxations GH?

A
  1. Moins de 30 ans

2. Blessures à grande énergie

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7
Q

V ou F: L’attelle Sully dans le sport limite un peu la RE et prévient les récurrences de luxation GH

A

FAUX -> elle augmente seulement la proprioception de l’épaule en fin de ROM en RE

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8
Q

Qu’est-ce que la réparation de Bankart dans l’instabilité de l’épaule?

A

Ratachement du labrum inférieur + serrer la capsule en antérieur

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9
Q

Qu’est-ce que le Bristow dans l’instabilité de l’épaule?

A

Buttée osseuse via susbcap et resserrer la capsule

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10
Q

Quelle chirurgie est recommandée pour les athlètes de contact ou avec lésion osseuse?

A

Latarjet

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11
Q

Qu’est-ce qu’on fait en chirurgie avec un SLAP? (2)

A
  1. Débridement du labrum

2. Ancrage du labrum et/ou réattachmenet du biceps

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12
Q

Quels sont les contre-indications post-op dans une chirurgie labrale (SLAP)?

A

Pas de RI > 30° ni de contraction du biceps pendant 4 sem

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13
Q

Quelle est la CI post-op dans une chirurgie de Bankart?

A

Variable, mais
Pas de RE > 0° pendant 4 à 6 semaines
ABD > 90°
Pas de mouvements résistés pendant 6-10 sem

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14
Q

Que se passe-t-il avec une tendinopathie de l’épaule pour les mouvements de la scapula? Quels muscles sont sous-activés?

A

Augmentation bascule ant
Diminution rot vers le haut

Diminution d’activation du dentelé antérieur et du trapèze inf (augmentation du sup)

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15
Q

Que se passe-t-il avec une tendinopathie pour les mouvements de la tête humérale?

A

Augmentation de la bascule ant (faiblesse supscap) et de la translation sup (faiblesse infra-épineux)

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16
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec des calcifications des tendons de la coiffe > 5mm?

A

Bris calcaire avec aiguille, aspiration des débris et injection cortisone
**Possibilité de rupture

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17
Q

V ou F: La thérapie par onde de choc dans les calcifications tendineuses diminue la douleur et augmente la fonction

A

Vrai

18
Q

Qu’est-ce que le mécanisme intrinsèque de chirurgie dans la tendinopathie? Extrinsèque?

A

Int: débridement
Ext: Décompression sous-acromiale
**Pas de différence avec le traitement actif non-chirurgical!!

19
Q

De combien sera l’ABD active dans la déchirure complète de coiffe? S’il y a 2 tendons atteints?

A
  1. < 90°

2 tendons: <52°

20
Q

Pourquoi une déchirure du supscap peut mener à une diminution de RI à 90° ABD?

A

Pcq pu de subscap = tête humérale migrée en ant et sup = accote dans la capsule et impression de raideur

21
Q

V ou F: Il y souvent une dlr à la palpation du tubercule majeur dans la déchirure complète coiffe

A

Vrai

22
Q

Quels sont les 4 examens possibles pour déchirure coiffe?

A
  1. Rx (pour changements arthrosiques)
  2. Arthrographie (rupture tendineuse)
  3. Échographie (exam dynamique, mais défini moins bien le patron de ruptures complexes, moins précis)
  4. IRM (déchirure subscap) full fidèle
23
Q

Quels sont les fx de moins bon pronostic avec approche conventionnelle suite à déchirure de coiffe? Chez qui est-elle recommandée ?

A

Si déchirure > 3 cm et que douleur depuis plus de 6-12 mois

Recommandée chez gens qui ont douleur&raquo_space; faiblesse

24
Q

V ou F: La chirurgie a voie ouverte est plus efficace à court terme en terme de mobilité en flexion

A

Faux; arthroscopie meilleure pour ça

25
Q

Quels sont les interventions en physio après chirurgie de réparation coiffe?

A
  1. Immobilisation
  2. Pas de mouvement actif avant 4 sem
  3. Mouvement passif (flexion, RE, scaption) sans mettre tension sur tendon lésé
  4. Mobilisation ST pour améliorer RSH et diminuer hypertonie trapèze sup
  5. Mouvement actif/assisté
  6. Mobilisation GH (capsule post si pertinent)
  7. Technique de tissus mous pour diminuer tension antérieure
26
Q

Suite à une chirurgie de réparation de la coiffe, après combien de temps on obtient un ROM fonctionnel et force pour AVQ? Quel moment on est 100% fonctionnel aux AVQ? Quel moment on retourne au sport?

A

10 à 16 semaines

100% fonctionnel: 6-9 mois
Sport MS: 9 mois-1 an

27
Q

V ou F: Une rupture aigue de la coiffe est un fx de bon pronostic à la cx de réparation

A

Vrai!

28
Q

Quels sont les moins bon fx de bon pronostic a la cx de réparation? (2)

A

Distance AH de < 7 mm

Infiltration adipeuse

29
Q

Quel est le test clinique pour la déchirure d biceps?

A

Speed’s test

30
Q

À quel stade de capsulite l’injection de corticostéroïdes peut être recommandée?

A

Phase 1

31
Q

V ou F: La thérapie Laser est efficace pour augmenter le ROM dans la capsulite

A

Faux! Seulement pour la douleur, un mini peu pour la fonction

32
Q

Est-ce que l’ultrason est recommandé dans la capsulite?

A

NON

33
Q

Pour quoi est recommandée les mobilisations passives continues dans la capsulite?

A

Seulement pour douleur

34
Q

Combien de temps l’attelle après fx de l’humérus proximal? Combien de temps ça prend à consolider?

A

Minimum 2 semaines

4-6 sem de consolidation

35
Q

Quel est le risque avec une prothèse RSA? Que fait-on pour éviter?

A

Risque de luxation fréquente (extension et RI)

PAs de mouvements qui peuvent faire luxer pendant 12 sem (MEC, ADDH, MDD)

36
Q

Quelles sont les 5 complications potentielles suite à chirurgie de fx humérus?

A
  1. Instabilité
  2. Infection
  3. Descellement
  4. Rupture du subscap
  5. Lésion musculo-cutané et axillaire
37
Q

Si fx de la clavicule et chirurgie, on évite le ROM actif > 90° pendant combien de temps?

A

6 à 8 semaines

38
Q

Quel est le temps d’immob pour luxation GH si autres lésions associées ou hypermobile?

A

1-3 sem

39
Q

Lors D’une déchirure complète coiffe, certains proposent d’orienter le renforcement sur quels muscles?

A
  1. Deltoïde ant

2. Dépresseurs tête humérale (g. pec et g. dorsal)

40
Q

Quels sont les mouvements à éviter pour 3 mois lors d’une prothèse inversée?

A

MEC, ADDH, MDD

41
Q

Pourquoi faut-il éviter la RE forcée dans le premier mois suite à chirurgie pour fx?

A

Pour éviter la rupture du subscap