Épaule 3 (traitements) Flashcards
Quels sont les contre-indications aux mouvements suite à luxation G-H si luxation antérieure ou postérieure?
Pendant 4 à 6 semaines, éviter
Antérieur : ABD> 90°, RE en ABD, ABD horizontale, main derrière le dos
Postérieur: ADDH, mise en charge sur bras
Quels sont les traitements pour l’instabilité de l’épaule (3)
- Améliorer la posture
- Normaliser le mouvements (Tissus mous, mobilisations GH et thoracique)
- Contrôle moteur
Quels sont les 2 étapes dans l’amélioration du contrôle moteur dans l’instabilité de l’épaule?
- Stabilisation ST dans différentes positions et renforcement iso
- Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST
Combien de temps l’immobilisation suite à luxation?
1 à 3 semaine (3 semaine si autres lésions associées ou vim hypermobile)
Qu’est-ce qui est recommandé pour une lésion de Bankart en ce qui a trait à l’immobilisation?
Immobilisation à 15° RE
Quels sont les 2 facteurs associés à la récurrence dans les luxations GH?
- Moins de 30 ans
2. Blessures à grande énergie
V ou F: L’attelle Sully dans le sport limite un peu la RE et prévient les récurrences de luxation GH
FAUX -> elle augmente seulement la proprioception de l’épaule en fin de ROM en RE
Qu’est-ce que la réparation de Bankart dans l’instabilité de l’épaule?
Ratachement du labrum inférieur + serrer la capsule en antérieur
Qu’est-ce que le Bristow dans l’instabilité de l’épaule?
Buttée osseuse via susbcap et resserrer la capsule
Quelle chirurgie est recommandée pour les athlètes de contact ou avec lésion osseuse?
Latarjet
Qu’est-ce qu’on fait en chirurgie avec un SLAP? (2)
- Débridement du labrum
2. Ancrage du labrum et/ou réattachmenet du biceps
Quels sont les contre-indications post-op dans une chirurgie labrale (SLAP)?
Pas de RI > 30° ni de contraction du biceps pendant 4 sem
Quelle est la CI post-op dans une chirurgie de Bankart?
Variable, mais
Pas de RE > 0° pendant 4 à 6 semaines
ABD > 90°
Pas de mouvements résistés pendant 6-10 sem
Que se passe-t-il avec une tendinopathie de l’épaule pour les mouvements de la scapula? Quels muscles sont sous-activés?
Augmentation bascule ant
Diminution rot vers le haut
Diminution d’activation du dentelé antérieur et du trapèze inf (augmentation du sup)
Que se passe-t-il avec une tendinopathie pour les mouvements de la tête humérale?
Augmentation de la bascule ant (faiblesse supscap) et de la translation sup (faiblesse infra-épineux)
Qu’est-ce qu’on fait avec des calcifications des tendons de la coiffe > 5mm?
Bris calcaire avec aiguille, aspiration des débris et injection cortisone
**Possibilité de rupture
V ou F: La thérapie par onde de choc dans les calcifications tendineuses diminue la douleur et augmente la fonction
Vrai
Qu’est-ce que le mécanisme intrinsèque de chirurgie dans la tendinopathie? Extrinsèque?
Int: débridement
Ext: Décompression sous-acromiale
**Pas de différence avec le traitement actif non-chirurgical!!
De combien sera l’ABD active dans la déchirure complète de coiffe? S’il y a 2 tendons atteints?
- < 90°
2 tendons: <52°
Pourquoi une déchirure du supscap peut mener à une diminution de RI à 90° ABD?
Pcq pu de subscap = tête humérale migrée en ant et sup = accote dans la capsule et impression de raideur
V ou F: Il y souvent une dlr à la palpation du tubercule majeur dans la déchirure complète coiffe
Vrai
Quels sont les 4 examens possibles pour déchirure coiffe?
- Rx (pour changements arthrosiques)
- Arthrographie (rupture tendineuse)
- Échographie (exam dynamique, mais défini moins bien le patron de ruptures complexes, moins précis)
- IRM (déchirure subscap) full fidèle
Quels sont les fx de moins bon pronostic avec approche conventionnelle suite à déchirure de coiffe? Chez qui est-elle recommandée ?
Si déchirure > 3 cm et que douleur depuis plus de 6-12 mois
Recommandée chez gens qui ont douleur»_space; faiblesse
V ou F: La chirurgie a voie ouverte est plus efficace à court terme en terme de mobilité en flexion
Faux; arthroscopie meilleure pour ça
Quels sont les interventions en physio après chirurgie de réparation coiffe?
- Immobilisation
- Pas de mouvement actif avant 4 sem
- Mouvement passif (flexion, RE, scaption) sans mettre tension sur tendon lésé
- Mobilisation ST pour améliorer RSH et diminuer hypertonie trapèze sup
- Mouvement actif/assisté
- Mobilisation GH (capsule post si pertinent)
- Technique de tissus mous pour diminuer tension antérieure
Suite à une chirurgie de réparation de la coiffe, après combien de temps on obtient un ROM fonctionnel et force pour AVQ? Quel moment on est 100% fonctionnel aux AVQ? Quel moment on retourne au sport?
10 à 16 semaines
100% fonctionnel: 6-9 mois
Sport MS: 9 mois-1 an
V ou F: Une rupture aigue de la coiffe est un fx de bon pronostic à la cx de réparation
Vrai!
Quels sont les moins bon fx de bon pronostic a la cx de réparation? (2)
Distance AH de < 7 mm
Infiltration adipeuse
Quel est le test clinique pour la déchirure d biceps?
Speed’s test
À quel stade de capsulite l’injection de corticostéroïdes peut être recommandée?
Phase 1
V ou F: La thérapie Laser est efficace pour augmenter le ROM dans la capsulite
Faux! Seulement pour la douleur, un mini peu pour la fonction
Est-ce que l’ultrason est recommandé dans la capsulite?
NON
Pour quoi est recommandée les mobilisations passives continues dans la capsulite?
Seulement pour douleur
Combien de temps l’attelle après fx de l’humérus proximal? Combien de temps ça prend à consolider?
Minimum 2 semaines
4-6 sem de consolidation
Quel est le risque avec une prothèse RSA? Que fait-on pour éviter?
Risque de luxation fréquente (extension et RI)
PAs de mouvements qui peuvent faire luxer pendant 12 sem (MEC, ADDH, MDD)
Quelles sont les 5 complications potentielles suite à chirurgie de fx humérus?
- Instabilité
- Infection
- Descellement
- Rupture du subscap
- Lésion musculo-cutané et axillaire
Si fx de la clavicule et chirurgie, on évite le ROM actif > 90° pendant combien de temps?
6 à 8 semaines
Quel est le temps d’immob pour luxation GH si autres lésions associées ou hypermobile?
1-3 sem
Lors D’une déchirure complète coiffe, certains proposent d’orienter le renforcement sur quels muscles?
- Deltoïde ant
2. Dépresseurs tête humérale (g. pec et g. dorsal)
Quels sont les mouvements à éviter pour 3 mois lors d’une prothèse inversée?
MEC, ADDH, MDD
Pourquoi faut-il éviter la RE forcée dans le premier mois suite à chirurgie pour fx?
Pour éviter la rupture du subscap
