PNEUMOTÓRAX Flashcards
Definição de Pneumotórax
Presença de gás no espaço pleural
O espaço pleural é habitualmente um espaço virtual, ocupado somente por uma fina camada de líquido.
Pneumotórax espontâneo é aquele que ocorre na …. (presença / ausência) de um evento externo precipitante.
Ausência
Exemplos de eventos precipitantes são traumas torácicos (contusos ou penetrantes) e certos gestos iatrogênicos (e.g., passagem de cateter venoso central, toracocentese, etc).
Causas de pneumotórax traumático
Ocorre principalmente com traumas penetrantes na região torácica (e.g., facada). Quando iatrogênico, uma causa comum é o erro durante a obtenção de um acesso venoso central.
Fisiopatologia do Pneumotórax primário
Relacionada à formação e subsequente ruptura de vesículas enfisematosas (blebs), que localizam-se na região subpleural.
Rotura alveolar → ar segue pelo interstício do septo, alcançando as pleuras → descola a pleura, formando uma vesícula enfisematosa (i.e., cheia de ar).
A vesícula, quando rompe, permite a comunicação do espaço pleural (antes virtual) com os gases contidos nas vias aéreas, levando ao pneumotórax.
Sexo de maior prevalência do pneumotórax primário
Masculino
Mais comuns nos homens jovens, altos, e magros.
A principal teoria é que, durante o crescimento, a pressão negativa com o aumento da caixa torácica leva a um estiramento alveolar, favorecendo a formação de blebs.
Pneumotórax …. (primário / secundário) é aquele que é complicação de uma doença pulmonar subjacente.
Secundário
Principais causas são DPOC e TBC
Sexo de maior prevalência do pneumotórax secundário
Masculino
É clássico em homens idosos.
O primário tende a ocorrer em homens com 10 a 30 anos, enquanto o secundário em homens com > 55 anos. Faz sentido: doenças pulmonares tendem a acometer pessoas mais velhas.
Principais sintomas do Pneumotórax
- Dispneia -> inicio súbito
- Dor torácica -> Pleurítica e unilateral
Podem ser leves ou graves, a depender do tamanho do pneumotórax e da reserva de função pulmonar do paciente.
No pneumotórax, qual as características comuns da dor torácica?
- Pleurítica
- Unilateral
Alterações clássicas no exame físico do pneumotórax
- Diminuição da expansibilidade
- Diminuição dos murmúrios vesiculares
- Diminuição do frêmito toracovocal
- Diminuição da ressonância vocal
- Timpanismo à percussão
(todos do lado acometido)
O paciente com pneumotórax está estável se:
* Frequência respiratória <24irpm
* Frequência cardíaca <120bpm
* Pressão arterial normal
* SpO2 é >90%
* Fala não está entrecortada
Nesta definição sugerida pela ACCP, o paciente deve apresentar todas as características para ser considerado estável.
Qual o exame de imagem com maior sensibilidade para pneumotórax?
Tomografia
Mas mais cara e com maior dose de radiação, então não é a primeira opção.
A qual condição corresponde a figura?
Pneumotórax aberto
A qual condição corresponde a figura?
Hemotórax maciço
