ATLS Flashcards
Como é a distribuição trimodal das mortes por trauma?
1° Pico - morte imediata
2° Pico - morte precoce
3° Pico - morte tardia.
O que é o primeiro pico de
mortes no contexto do trauma?
São mortes que ocorrem segundos ou minutos após o trauma (p. ex. rotura cardíaca, trauma cerebral extenso ou lesão do tronco encefálico).
O que é o segundo pico de
mortes no contexto do trauma?
São mortes que ocorrem em minutos até algumas horas após o trauma (p. ex. sangramento intracraniano, pneumotórax hipertensivo ou hipovolemia)
O que é o terceiro pico de
mortes no contexto do trauma?
São mortes que ocorrem em alguns dias até semanas após o trauma, como complicações tardias (p. ex. pneumonia, TEP ou sepse)
O que é a hora de ouro do trauma e
qual é sua principal utilidade?
São os atendimentos realizados na primeira hora após o trauma. Uma boa conduta pode reduzir a morbimortalidade, especialmente do segundo pico de mortes.
Qual o princípio fundamental do ATLS?
Tratar primeiro o que mata primeiro.
Qual é a principal causa de choque e morte
prevenível após o trauma?
Hemorragia
Qual é a primeira conduta recomendada para a equipe do SAMU ao chegar a um acidente?
Checar a segurança do local
Qual o objetivo da avaliação primária?
Identificar lesões potencialmente fatais e intervir imediatamente.
V ou F
As etapas da avaliação primária devem ser realizadas obrigatoriamente em sequência.
Falso
Se a equipe é pequena, sim, deve ser sequencial. Não pule etapas, faça uma de cada vez, na ordem certa.
Porém, se a equipe é grande, como ocorre em centros de traumas, vários médicos agem paralelamente: um intuba, outro avalia e drena um pneumotórax, o terceiro indica a transfusão e faz um FAST, o quarto coleta a história com os familiares, etc.
Esse é um paradigma que deve ser reforçado na próxima versão do ATLS (prevista para 2024/2025), então é bem passível de ser cobrado em provas.
Quais são as 6 condições que devem ser diagnosticadas obrigatoriamente durante a avaliação primária?
- Obstrução da via aérea;
- Pneumotórax hipertensivo;
- Pneumotórax aberto;
- Hemotórax maciço;
- Tamponamento cardíaco;
- Lesão da árvore traqueobrônquica.
O que é uma via aérea definitiva?
Instalação de uma sonda traqueal, com balonete insuflado abaixo das pregas vocais.
Descreva, sucintamente, o mnemônico ABCDE da avaliação inicial do trauma
Qual o nome do dispositivo?
Máscara laríngea
Quais as indicações de via aérea definitiva segundo o ATLS
- Risco iminente de comprometimento da via aérea
- Apneia ou incapacidade de manter oxigenação, mesmo com O2 suplementar
- Glasgow ≤ 8
- Risco de aspiração
- Paciente combativo
Qual é a recomendação de oferta de O2 para os pacientes vítimas de trauma?
O2 de alto fluxo em máscara não reinalante com reservatório de O2 para todas as vítimas de trauma, exceto as que têm indicação de via aérea definitiva.
Quais são as duas manobras indicadas para contornar a queda da língua de acordo com o ATLS?
Qual é a complicação mais comumente associada à intubação orotraqueal de emergência em pacientes graves?
Aspiração
Indicações de via aérea cirurgica
Quando houver qualquer fator que impossibilite a visualização ou transposição da laringe
- Hemorragia facial profusa
- Trauma maxilofacial extenso
- Edema de glote
- Distorção da anatomia cervical
Qual é a via aérea cirúrgica de escolha no trauma?
Cricotireoidostomia cirúrgica
Ela é rápida e mais simples para fazer
Descreva, sucintamente, a técnica de realização da cricotireoidostomia cirúrgica.
- Faça uma incisão na pele entre a cartilagem cricoide e a tireoide;
- Abra a membrana transversamente e dilate-a com pinça hemostática ou cabo do bisturi;
- Insira um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia (tamanho de 5 até 7)
Quais são as duas principais contraindicações relativas da cricotireoidostomia cirúrgica?
- Fratura de laringe
- Crianças < 12 anos -> Devido à possibilidade de estenose subglótica
Nesse caso faz a traqueostomia
Sinais indicativos de fratura de laringe
- Equimose cervical
- Crepitações à palpação da região da cartilagem cricoide e a tireoide
Nome dessa técnica
Cricotireoidostomia por punção
- Punção com Jelco (14 em adultos e 16 em crianças)
- Estratégia de oxigenação de emergência (não garante ventilação)
- Não é contraindicada em menores de 12 anos
- Medida provisória até via aérea definitiva
- Há retenção de CO2
- Tempo máximo 30-40 min
Qual é o indicador mais sensível para avaliar a resposta à reposição volêmica do paciente vítima de trauma?
Débito urinário
Escala de coma de glasgow
Qual é a tríade letal do trauma?
- Acidose
- Hipotermia
- Coagulopatia
Qual é a principal contraindicação à passagem de sonda nasogástrica no paciente vítima de trauma?
Suspeita de fratura da base do
crânio
Quais as contraindicações para a intubação nasotraqueal?
* Apneia
* Suspeita de fratura de base de crânio
Obs: A intubação nasotraqueal é demorada
O que esses sinais indicam?
Suspeita de fratura de base de crânio
Quando há indicação, quais são as incidências radiográficas preconizadas pelo ATLS após a avaliação inicial?
- Tórax AP
- Pelve AP
Qual é o mnemônico da avaliação
secundária do trauma?
Quando é permitido realizar IOT sem drogas sedativa (segundo a ATLS)?
Quando o paciente já está inconsciente e não apresenta reflexo de via aérea.
- PCR
- Paciente rebaixado sem reflexo de tosse
Como é tratado o Pneumotórax Aberto?
Curativo em 3 pontas (curativo de três lados), seguido de drenagem torácica.
Sequência de tamponamento de compressas na laparotomia
Em relógio:
1.Hepático (HD)
2.Esplênico
3.Goteira parietocólica E
4.Goteira parietocólica D
5.Pelve
Órgão mais lesado em trauma abdominal contuso?
Baço
Órgão mais lesado em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?
Intestino delgado
Órgão mais lesado em trauma penetrante por arma branca?
Fígado
Qual dessas artérias NÃO pode ser ligada durante uma laparotomia no trauma?
- Tronco celíaco
- Mesentérica superior
- Mesentérica inferior
- Ilíaca externa
- Cólica direita
- Cólica média
Artéria mesentérica superior
(difícil acreditar mas teoricamente as outras podem kkk)
Qual artéria mais sangra no trauma pélvico?
A. pudenda interna
ou A. glútea superior (Mattox 9th)
Indicações de laparotomia no trauma contuso?
Se peritonite ou retro/pneumoperitônio
Definição transfusão maciça
10 concentrados hemácias em 24 horas
ou
4 concentrados hemácias em 1 hora
V ou F
Lesões traumáticas do esôfago podem ser tratadas conservadoramente em pacientes estáveis
Falso
Só podem ser tratadas de maneira conservadora algumas lesões esofágicas iatrogênicas
