Pneumothrax Flashcards
Expliquer le pneumothorax ?
traumatisme de la paroi thoracique → ↑ volume d’air emprisonné dans la cavité pleurale (et non dans les poumons) → ↓ volume pulmonaire → affaissement partiel ou complet des poumons. (généralement traumas)
Différencier le pneumothorax fermé du pneumothorax ouvert (définition,
physiopathologie et facteurs de risque)
ouvert: entrée d’air dans cavité pleural par une ouverture de la paroi thoracique/ trauma thoracique/ blessure thoracique pénétrante, synonyme de blessure thoracique d’aspiration, ex: coup de couteau ou médical: thoracotomie, biopsie
fermé: entrée d’air mais sans blessure externe/accumulation d’air dans la cavité pleurale en l’absence de manifestation ou de maladie prédisposante ou blessure interne/spontané (plus courant), tabagisme, inflammation des voies respi, antécédent familial, antécédent pneumothorax spontané, fracture costal,…
Expliquer le pneumothorax sous tension
caractérise par une accumulation rapide d’air dans la cavité pleural ou emprisonnement de l’air qui entre dans la cavité pleural à l’inspiration, mais peu pas s’échapper →élévation importante pression intrapleural → comprime poumon du côté atteint → coeur et gros vaisseaux touché (met la vie du pt en danger)
Distinguer les manifestations cliniques du pneumothorax et du pneumothorax sous
tension (très important)
pneumothorax: détresse respiratoire (type kussmaul), désaturation, dlr thoracique, diminution à absence de bruit à l’auscultation du côté atteint, hyperrésonance à la percussion, présence d’air ou liquide et/ou diminution du volume pulmonaire à la radiographie, emphysème sous-cutané possible.
pneumothorax sous tension: détresse respiratoire (type kussmaul), douleur thoracique irradiant à l’épaule, déviation de la trachée, diminution ou absence de bruits respiratoire du côté atteint, hyperrésonance à la percussion, distension des veines du cou, cyanose, hypotension, tachycardie, agitation, emphysème sous-cutané possible
Expliquer l’importance de détecter et d’intervenir rapidement lors d’un pneumothorax
sous tension?
urgence médicale car système cardio-respiratoire est atteint. si pression dans cavité pleurale n’est pas réduite, le clinet peut mourir d’un débit cardiaque insuffisant. inf doit rapidement déceler signes précurseurs du danger car la prise en charge du client par l’équipe médicale doit etre rapide.
Distinguer l’hémothorax et le chylothorax
hémothorax: accumulation de sang dans la cavité pleural (si sang et air= hémopneumothorax)
chylothorax: présence de liquide lymphatique dans la cavité pleural
Distinguer les différents traitements associés au pneumothorax, à l’hémothorax, au
pneumothorax sous tension et au chylothorax
traumatisme thoracique: position semi-fowler ou pls, donner o2, 2 accès veineux, évaluer blessure
pneumothorax ouvert: couvrir plaie avec pansement occlusif 3 cotés scellé, stabiliser si objet toujours dans le corps.
pneumothorax: drain thoracique avec valve flottante ou syst. de drainage et intubation au besoin
hémothorax: insertion d’un drain thoracique avec syst. de drainage thoracique, autotransfusion avec le sang recueilli du client, traitement de l’hypovolémie PRN.
pneumothorax sous tension:décompression à l’aiguille suivie de l’insertion d’un drain thoracique connecté à un syst. de drainage thoracique
chylothorax: drainage thoracique et mise au repos de l’intestin (NP), chx= production d’adhérence artificielle entre la plèvre pariétale et viscéral
Connaître l’utilité du drain thoracique
inséré dans la cavité pleurale pour retirer l’air et les liquides et permettre au poumon de reprendre son volume normal.
Comprendre le fonctionnement du drain thoracique
appareil reçoit le drainage dans un premier compartiment, la chambre de recueil. le liquide reste dans cette chambre et l’air s’échappe dans un deuxième compartiment, la chambre scellé sous eau, qui agit comme une valve à sens unique, …
Justifier les surveillances et interventions infirmières chez un client porteur de drain
thoracique
-tousser, respirer profondément et changer de position au moins toutes les 2 heures + exercices de spirométrie: aide à ↑ la pression intrapleurale, à évacuer les liquides et/ou l’air de l’espace intrapleurale et à expulser les sécrétion
-analgésiques PRN: favorise le confort, mobilisation et capacité du client à effectuer les exercices respiratoires
-tous les quarts (IAPP, SV, PQRSTU, peau au pourtour du drain, fonctionnement et l’intégrité de l’appareil, volume des liquides, aspect), tous les 4h (état du pansement, étanchéité de la jonction du drain et tube collecteur), tous les 48h-72h: changer pansement, asepsie méticuleuse, état du site d’insertion
Expliquer le risque et les recommandations associés au clampage du drain thoracique
risque: un drain est clampé, il y a danger d’une accumulation rapide d’air dans cavité pleurale, entraînant un pneumothorax sous tension
recommandations: clamper un drain ce n’est pas recommandé= conséquence grave, un bref clampage peut etre fiait pour changer le système de drainage ou vérifier les bris dans le système
qu’est ce que l’If peut faire pour procédure
Avant le retrait d’un drain: analgésique 15 min, rassembler matériel, expliqué procédure
