Cardio 2 Flashcards
quel est la définition et physiopathologie d’un angine stable
Définition: dlr thoracique intermittente et présentant toujours le même schéma du durée et d’intensité des symptômes. ischémie myocardique réversible.
Physiopathologie: athérosclérose → rétrécissement des artères → insuffisance du débit sanguin → baisse de l’apport d’o2 → ischémie myocardique
quels sont les manifestation d’un angine stable
P: provoque: activité physique, augmentation température, rythme circadien, consommation/stimulant, repas copieux, augmentation digestion, palier: repos, nitro
Q: quantité:echelle 0-10, qualité: sensation dlr étranglante, écrasante, lourde, suffocante qui semble mauvaise digestion, sensation de brulure épigastrique.
R: retrosternal, meme nerf
S: symptôme: dyspnée, signe: sueur froides
T: debut après un facteur déclencheur de l’angine, durée courte = - de 15 min
U: variable
I: impacts vie quotidienne (AVQ et/ou AVD rarement limité)
quels sont les examens laboratoire diagnostics
ECG, biomarqueurs cardiaque, FSC, Ions, Urée/creat, CPR, bilan lipidique, ASAT\ALAT/LDH, echo cardiaque
Qu’est ce que le mibi persantin
créer l’effet d’un effort comme la course, éviter caféine 24h avant, tabac 6h avant, jeune 4h avant, vêtement confortable, 48h: éviter les med pour dysfonction érectile, héparine, bronchodilatateur = effet de double vasodilation → syncop
examen diagnostics ? angine stable
ECG à l’effort
épreuve d’effort, scintigraphie au thallium
mibi persantin
quels est la pharmacothérapie pour angine stable
AAS, Atorvastaline, ramipril, bisoprotol, nitroglycérine
sur quoi joue les beta-bloquant
FC ET TA, CONTRACTILITÉ
sur quoi joue les IECA
PA
sur quoi joue la nitro
RVS, Précharge
Quoi faire lors d’une DRS (8 étapes)
1.positon fowler ou assise (diminue retour donc diminue pré-charge)
2. état de conscience, SV
3. dlr, pqrstu
4moniteur et/ou ECG
5. O2 si sat moins de 90%
6. administration med (nitro)
7.avoir une voies IV
8. examen labo (CK + TROPO q 8h x3)
comment administré nitroglycerine
- évalue sa dlr selon PQRSTU + SV
- Nitro (puff)
- 2e dose mais avant SV et PQRSTUI (5 min entre dose)
- 3e dose mais avant sv et PQRSTUI (5 min entre dose)
- douleur soulagé et sv mais si encore encoure call med
C’est quoi le SCA
ischémie myocardite se prolonge et n’est pas renversé immédiatement, angine instable, infarctus du myocarde
quels est la physiopathologie de la SCA
détérioration de la plaque d’athérome - augmente de l’agrégation plaquettaire et vasoconstriction - formation d’un thrombus - obstruction partielle ou totale - diminué de l’irrigation sanguine locale donc diminution O2.
quels sont les manifestation cliniques SCA
P: a tout moment pas de facteurs déclencheurs
Q: dlr aigue et paralysante, lourdeur, sûrement, brulure, oppression, constriction et écrasement
R: retrosternale
S: augmentation t, valeur, cyanose, hypoxie, augmentation fc/ta, no/vo, bruits cardiaque anormaux
T: pas soulager au repos, plus de 15 min
u: variable
I: incapacité ou limitation faire AVQ
C’est quoi CK-MB
CK total+ enzyme dans le coeur, les muscles squelettique et tissus cérébraux, ck-mb spécifique au muscles coeurs, haut taux=lesion spécifique au muscles du coeur, apparait dans le 3-6 heure et on un pic max 18-24 h
C’est quoi Troponine
Proteine du muscles du coeuret muscles squelettique, libérée dans le sang lors lyse coeur, apparait 4-6h et pic 10-24h et prs.ent 10-14 jours, le plus fiable
quel est le but de la coronarographie
évaluer la gravité de l’ischémie, determiner la présence d’une circulation collatérale, évaluer fonctionnement du ventricule gauche, déterminer tx, débloquer artère.
quel est le but de la procédure en salle d’hémodynamique et quel est la préparation à l’examen
insertion d’un cathéter radio-opaque dans l’artère radial, injection iode permet de visualiser les blocages,
-allergie à l’Iode, si allergie préparation 12h avant Benadryl et prednisone
-permet de vérifier circulation des différents membres et comparer
-pas anticoagulant
-pas insuffisant renaux pour iode
-cesser glucaphage pour éviter acidose lactique
Quel sont les surveillance post-cathétérisme cardiaque
Sv q 15 min
vérification des SNV q 15 min
bracelet de compression
présence d’hématome
le patient doit bien s’hydrater
les signes possibles de réactions allergique à l’iode
Quel sont les possibilité selon le degré d’obstruction
-tx medical (médication seulement), car l’obstruction n’est pas suffisante
-angioplastie qui consiste à entrer un ballonet dans la région atteinte et dilater la coronaire à l’aide de ce ballonet
-endoprothèse vasculaire (stent, tuteur) qui permet la délation
-pontage
Quel sont les les examen dx/tx lors SCA
coronarographie
angiographie
angiocardiographies
artériographie coronaire
cathétérisme cardiaque
Quel sont les examens diagnostics (FSC, urée créâtes, asat/alat/HDL, PCR, NA,K
FSC:
-diminution hb= diminution o2 pour le coeur et augmenter charge de travail
-plaquette peut augmenter= lyse - cicatrisation
-manque 02 et mauvais circulation peut nuit rein donc urée creat
-asat/alat/HDL: ensyme libérées lors d’une lyse
- pcr= inflammation du coeur
-K augmente ou diminue= perturbation électrique muscle coeur
