pneumoped

Question 1

qual é a categorização da idade?

Answer 1

Recém nascido ->28 dias de vida ( momento inicial de adaptação)

Lactente -> 29 dias até 2 anos de vida ( o que mama )

Criança ->Até 12 anos ( quanto mais novo, mais consumo metabolico)

A faixa etária neonatal e pediátrica -> constante crescimento e desenvolvimento -> Totalmente diferente das práticas utilizadas no adulto

Respeitar a idade do paciente e fatores anatômicos e fisiológicos e patológicas relativos

Question 2

na radiografia de torax, como é no rn normal com duas horas de vida

Answer 2

as costelas sao mais horizontalizadas (normal) e o diafragma é mais elevado

Question 3

nas alteraçoes anatomicas e fisiologicas cmo é as vvaa condutoras no rn e lactente?

Answer 3

• altamente complascente (mole)
• falta de fibras elasticas
• tem suporte cartilaginoso deficitario, levando a instsbilidade das vvaa
• possui compressao dinamica da traqueia durante a ins e a exp
• com 2 meses melhora, ficando mais estavel a vvaa pois fica mais cartilaginosa

Question 4

nas alteraçoes anatomicas e fisiologicas, como é a alveolização?

Answer 4

• é a produção de alveolo dentro do utero
• é entre 24 a 28 semanas de gestação, que termina por volta das 36 semanas
• o RN possui 20 milhoes de alveolos e com 8 anos possui 300 milhoes
• o rn e lactente tem menor complacencia (mais rigido)
• a anatomia alveolar é imatura e o intersticio pulmonar tem menos elastina, podendo ter ou nao a presença de surfactante (ajuda a diminuir a tensao alveolar)
• nessa fase tem menor tendencia ao recolhimento alveolat, podendo gerar um colapso alveolar
• a ventilaçao colateral é ausente no RN e lctente

Question 5

quais alteraçoes anatomicas e fisiologicas do surfactante

Answer 5

• é uma substancia tensoativa da parte superficial do alveolo
• por ter a imaturidade pulmonar, tem deficti de surfactante alveolar natural
• formação é entre 24 e 28 sem de gestação
• a ausencia leva a colapso e queda da complascencia pulmonar

Question 6

nas alteraçoes anatomicas e fisiologicas, como é a caixa toracica

Answer 6

 Costelas altamente cartilaginosas (mineralização incompleta)
 Costelas horizontalizadas (pq a musc abd esta hipotonica)
- tem Influência negativa sobre o mecanismo de alça de balde (tórax circular), piorando volume corrente
- a muculatura do torax é subdesenvolvida
- Diafragma ->10% de fibra do tipo I
( principal do diafragma) ->fibras de contração lenta e mais resistentes à fadiga

Question 7

nas alterações anatomicas e fisiologicas, como é as visceras abdominais?

Answer 7

• relativamente grande
• possui restrição de mobilidade vertical diafragmatica
• Mesmo com sua complacência elevada pelas estruturas cartilaginosas, existe prejuízo na mecânica respiratória devido a forma circular do tórax e à musculatura pouco desenvolvida, que favorecem movimentos paradoxais e assincronia toracoabdominal
• ou seja, tem vvaa mole, alveolo duro e falta de surfactante)

Question 8

nas ateraçoe anatomicas e fisioloficas, quais doenças podem causar alterações na complacencia pulmonar

Answer 8

Doença da membrana hialina OU Síndrome do desconforto (angústia) respiratório do recém nascido
-Deficiência do surfactante

Síndrome do desconforto (angústia) respiratório agudo
- Secundário à uma agressão pulmonar (trauma, sepse, queimadura, acidente por submersão, inalação de fumaça)

Atelectasias
-Maior gasto energético para manter VC

Doenças cardíacas com mudança de fluxo sanguíneo para os pulmões
- Mudanças na mecânica pulmonar -> aumento do trabalho respiratório e consumo de oxigênio

Question 9

nas alteraçoes anatomicas e fisiologicasa, como é o desenvolvimento da vvaa

Answer 9

• por volta de 16 a 26 semanas
• Qualquer fator que influencie negativamente o seu crescimento -> alteração da função pulmonar
   RESITÊNCIA
   Fatores de estabilidade das vias aéreas
   Estruturas anatômicas
   Tônus muscular

-Diâmetro da traqueia do RN -> 1/3 do adulto
-Pequenos espessamentos da mucosa -> grande aumento da resistência da via aérea

-Formação das vias aéreas distais até os 5 anos -> aumento da resistência no fluxo aéreo periférico

Question 10

nas alteraçoes anatomicas e fisiologicas, como é a cabeca em relação ao corpo

Answer 10

• muito maior na criança
  Tônus muscular ainda insuficiente-> flexão aguda da cervical
  -Obstrução da via aérea superior
  -Aumento da resistência ao fluxo aéreo

Posicionamento das vias aéreas
-Mais elevados
- Faringe e laringe adulto ->4a vertebra cervical
-Faringe e laringe RN -> próximo à 2a vertebra cervical
- Respiração nasal

Question 11

quais sao os objetivos’’

Answer 11

Prevenção ou a redução das consequências da obstrução por secreção, tais como:
-Hiperinsuflação
-Atelectasia
-Má distribuição da ventilação
-Alteração da relação ventilação/perfusão
-Aumento do trabalho respiratório

Secundariamente, a remoção de secreção infectadas, de mediadores inflamatórios
e consequente redução da atividade proteolítica e oxidativa das vias aéreas, pode prevenir ou reduzir as lesões teciduais provocadas pela infecções broncopulmonares

Question 12

quais tecnicas para remoção de secreçao em vvaa extratoracica

Answer 12

• Desobstrução Rinofaríngea Retrograda – DRR
  Posicionamento do terapeuta:
  -Atrás da maca
  -Lateralmente ao leito
  -Com ou sem instilação de SF

Glossopulsão retrógrada - GPR

Question 13

qual o objetivo da DESOBSTRUÇÃO RINOFARÍNGEA RETROGRADA – DRR

Answer 13

Objetivo: tirar secreção da rinofaringe por uma manobra de inspiração forçada

Com ou sem uso de instilação local de solução fisiológica (SF 0,9%)
-Com instilação ->DRR+I

Passiva em lactentes e crianças pequenas
Ativa em crianças de 4-5 anos, adolescentes e adultos

Question 14

qual o princiopio da DESOBSTRUÇÃO RINOFARÍNGEA RETROGRADA – DRR

Answer 14

Princípio: aumento da velocidade do fluxo aéreo inspirado que diminui a pressão dos orifícios sinusais e da trompa de Eustáquio (efeito de Venturi) que favorece a mobilização das secreções destas cavidades para o conduto rinofaríngeo principal

Question 15

como faz a tecnicas do DRR?

Answer 15

• ESTIMULA O FLUXO DE AR PELO NARIZ
  DD com cabeceira elevada a
  aproximadamente 30o

Posicionamento atrás da maca:

Mãos elevando a mandíbula,
apoiando os dedos indicador e médio
na base da língua, ao final do tempo
expiratório, obrigando o paciente a
inspirar profundamente pelo nariz

-ESTIMULA A INSP E EXP TIRANDO A SECREÇÃO
 Posicionamento lateralmente ao
leito:
-Ocluindo a boca do paciente com
a região hipotenar da mão, fechando rapidamente o orifício bucal

Question 16

como é o DRR+1?

Answer 16

• MELHORA A FLUIDEZ DA SECREÇÃO
  Solução de cloreto de sódio 0,9% (SF)-> quantidade varia conforme idade e
  grau de obstrução nasal

4-5 anos -> posicionando cabeça em ligeira hiperextensão e rodando-a para o
lado da narina a ser instilada
-Massagear ao redor da aleta nasal e região de seio maxilar por aproximadamente 30 segundos
-Virar a cabeça para o lado oposto e solicitar a DRR
- Solicitar inspiração profunda com vibração de palato (“porquinho”)

Pode ser realizada enquanto persistirem as secreções nasais

** Inferior a 3-4 anos -> não precisa rodar a cabeça pela formação incompleta
dos seios da face.

Question 17

qual o objetivo da tecnica GLOSSOPULSÃO RETRÓGRADA - GPR

Answer 17

Utilizada em lactentes ou crianças pequenas incapazes de
expectorar

Objetivo  conduzir as secreções eliminadas pela tosse,
do fundo da cavidade bucal

 Usar somente quando muito necessário  causa
desconforto

Question 18

como faz a tecnica GPR

Answer 18

O fisioterapeuta segura com uma das mãos a cabeça do paciente, apoiando o polegar sob o mandíbula, na base da língua, impedindo a
deglutição

Os outros quatro dedos são suavemente apoiados sobre a face lateral do crânio, sustentando a cabeça

Durante o tempo expiratório, o estreitamento do conduto orofaríngeo provocado pelo apoio do polegar, aumenta a velocidade do ar expirado,
impulsionado a secreção do fundo da cavidade bucal até a comissura labial

Question 19

quais as tecnicas PARA REMOÇÃO DE SECREÇÕES EM VIAS AÉREAS INTRATORÁCICAS

Answer 19

Aumento do Fluxo Expiiratório (AFE)

Expiração Lenta e Prolongada (ELPr)

Drenagem Autógena Assistida (DAA)

Question 20

expique a tecnica afe

Answer 20

Passivo
Ativo-assistido
Rápido ou lento

VARIAÇÕES - AFE
Mão torácica e abdominal
Compressão “mais intensa”
Indicado para crianças com mais de 2 anos

Mão abdominal ->cinta abdominal
Indicado para lactentes

Como uma ponte
Indicado para RN
(principalmente prematuros)

Question 21

explique a ELPR

Answer 21

Técnica passiva de auxílio à expiração aplicada principalmente aos recéns nascidos

Pressão manual externa lenta iniciada no final de uma expiração espontânea e realizada até o volume residual

É o prolongamento de uma expiração espontânea que a técnica acompanha e completa

Objetivo: manter o volume expirado acima de uma expiração norma

Posicionamento:
Decúbito dorsal
Mãos tórax e abdômen
 Seguram 2 a 3 ciclos na expiração

Question 22

expique a draagem autogena assistida DAA

Answer 22

Adaptação da DA
Indicada para lactentes e crianças pequenas

Baseado nas 3 fazes
Desgrudar
Coletar
Expelir

Compressão suave no tórax,
aumentando levemente a
velocidade do fluxo expiratório
 prolongar a expiração até o
volume residual

Sustentar a mão até a
percepção do aumento do
esforço respiratório da criança

VARIAÇÃO - DAA
-Movimento rítmico para cima e para baixo -> provoca alteração da frequência respiratória -> variações do volume

Question 23

como é o requilibrio toracoabdomianl RTA

Answer 23

-é um método de terapia
manual que atua nas doenças e disfunções respiratórias, através de uma leitura global

 Promove a remoção de secreções pulmonares, diminuição do
esforço muscular ventilatório, desbloqueio da caixa torácica e
mudança do estado físico frente às agressões biológicas e emocionais

Question 24

quais os cuidadis fisioterapeuticos na criança em cuidados intensivos

Answer 24

Aspectos relacionados à imobilidade e
ao repouso no leito
Aspectos relacionados à nutrição
Complicações musculoesqueléticas
Alterações cardiocirculatórias
Alterações pulmonares
Ulceras de pressão
Trombose venosa
Alterações gastrintestinas
Aspecto psicológicos
Trauma de crânio e trauma raquimedular
Paciente em processo de desmame da
VPM
Paciente com doença neuromuscular

Question 25

quais as observaçoes que devemos ter

Answer 25

Evite brincar com balões (principalmente os de luva)

Nunca ofereça nada à criança sem a
permissão prévia de seu responsável

Cuidado com o manejo da criança -> seja
firme, porém cuidado com pressão