pneumonies Flashcards
qu’est-ce qu’une pneumonie
infection du parenchyme pulmonaire qui se caractérise par une infiltration radiologique nouvelle dans un contexte infectieux à l’exclusion des autres causes d’infiltrations pulmonaires
quelles sont les 3 principales routes d’accès des pathogènes au tractus respiratoire inférieur
- inhalation des particules
- par le sang
- aspiration du contenu oro-pharyngé
de quoi dépend l’issue de l’infection
- virulence du pathogène
- réponse immunitaire de l’hôte
quelles sont les pneumonies nosocomiales
- acquise à l’hopital
- acquise sous ventilation mécanique
- associée aux soins de santé*** (n’est plus maintenant une catégorie)
à quels moments de la vie l’incidence de pneumonie est-elle le plus élevée
enfants de moins de 4 ans
patients de plus de 65 ans
la majorité des patients avec pneumonie sont traités en (interne/externe)
externe
pourquoi est-ce que les pneumonies acquises en communauté augmente les événements CV
- hypoxémie
- inflammation
- statut pro thrombotique
- facteurs spécifiques au pahtogène
- caractéristiques des patients
quels sont les FR de PAC
- patients âgés
- alcoolisme/tabagisme
- obésité/malnutrition
- prédispo génétique
- comorbidités
- infections virales récentes
- contact avec jeunes enfants
- facteurs environnementaux
- certains rx (sédatifs, cortico, IPP)
sur quoi base-t-on le dx de pneumonie
signes et sx
quels sont les sx de pneumonie
- toux
- dyspnée
- douleur à la poitrine
- tremblements
- état mental altéré
- no
- diarrhée
- vo
- expectorations
quels sont les signes de pneumonie
- leucocytose ou leucopénie
- tachycardie
- tachypnée
- râle
- hypoxie
- fièvre
qu’est-ce qui vient confirmer le dx de pneumonie
infiltrat démontré en radiographie pulmonaire
quels sont les principales bactéries responsables des PAC
-s pneumoniae, m pneumoniae, virus respiratoires (influenza, parainfluenza, syncytial)
qu’est-ce qui fait que les pathogènes atypiques sont rarement identifiés en clinique
pas de tests rapides, spécifiques ni standardisé (sauf pour legionnelle)
chez quels patients retrouve-t-on plus de SARM, entérobactéries, pseudomonas
plus malades et qui requièrent une hospit
qu’est-ce qui a diminué l’incidence de pneumonie
vaccin, diminution du tabagisme
qu’est-ce qui arrive souvent lors de pneumonie avec influenza
surinfection par s aureus ou s pneumoniae par la suite
v/f la pneumonie est majoritairement polymicrobienne
f, dans 10-15% des cas
v/f une infection polymicrobienne est pire qu’une infection bactérienne seule
v
quels sont les FR de la résistance de streptococcus pneumoniae
- en haut de 65 ans, en bas de 2 ans
- atb dans les 3 derniers mois
- alcoolisme
- maladie ou thérapie immunosuppressive
- comorbidités
- contact avec enfant garderie
quels sont les FR de présence de bacilles gram - entériques
- résidence en CHSLD
- maladie bronchopulmonaire sévère
- comorbidités
- alcoolisme
- tx chronique cortico
- tx atb récent (moins de 90 jrs)
quels sont les FR de pseudomonas aeruginosa
- maladie avec atteinte structure pulmonaire
- exacerbations répétées de MPOC sévère avec usage fréquents d’atb ou de cortico
- tx chronique de cortico
- tx atb à large spectre de plus de 7 jrs dans le dernier moi
- malnutrition
- identification de bacille gram -
- patients admis aux soins intensifs
- COLONISATION ANTÉRIEURE
- hospit récente et/ou atb IV
quels sont les FR à SARM
- infiltrats nécrotiques
- empyème
- IR terminale
- drogues IV
- infection récente à influenzae
- atb récente (surtout si FQ ou IV)
- cocci gram + au gram stat
- colonisation antérieure
- hospit récente
quelles sont les bactéries souvent impliquées lors d’alcoolisme
- s pneumoniae
- anaérobes oraux
- bactéries gram - entériques
- m tuberculosis