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pha-2062 respiratoire retteCOPY > mpoc > Flashcards

mpoc Flashcards

1
Q

quelle est la principale cause d’hospitalisation

A

MPOC

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Q

quel est le problème avec le dx de MPOC

A

souvent trop tard ou même jamais

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3
Q

v/f la MPOC peut être traitée, mais pas prévenue

A

F, peut aussi être prévenue

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4
Q

quelles sont les caractéristiques de la MPOC

A
  • sx persistants

- limitation des débits respiratoires

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5
Q

qu’est-ce qui cause habituellement une MPOC

A

exposition à une substance toxique ou des (exemple cigarette)

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6
Q

quels sont les sx les plus communs de la MPOC

A

dyspnée
toux
expectorations

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7
Q

est-ce que la MPOC est réversible

A

partiellement

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8
Q

quels sont les FR de MPOC

A
  • tabagisme
  • fumée secondaire
  • pollution atmosphérique
  • chauffage au bois ou autre biomasse
  • vieillissement
  • génétique
  • infections
  • asthme
  • statut socioéconomique
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9
Q

il y a un lien entre le poids à la naissance et …

A

le VEMS à l’âge adulte

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10
Q

il y a un lien entre les infections pulmonaires chez l’enfant et …

A

le développement de MPOC

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11
Q

quelle est la pathophysio de la MPOC

A

hypersécrétion de mucus et dysfonction ciliaire
obstruction bronchique
limitation débits expiratoires et hyperinflation
exacerbations
manifestations systémiques

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12
Q

sur quoi repose le dx de MPOC

A

preuve objective d’une réduction du débit arérien

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13
Q

à partir de quel résultat le patient a-t-il un dx de MPOC

A

rapport VEMS/CVF après bronchodilatateur inférieur à 0,7

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14
Q

que permet l’échelle GOLD

A

connaitre le stade de dégradation du VEMS

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15
Q

quelles sont les complications de la dyspnée

A

diminution de la capacité à faire des exercices et ensuite les activités de la vie quotidienne

peut aussi générer: anxiété, dépression, maladie CV, déconditionnement des muscles locomoteurs périphériques

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16
Q

qu’est-ce qui influence l’axe des x dans l’échelle avec ABCD

A

A = peu de sx et B=plusieurs sx incommodants

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17
Q

qu’est-ce qu’un patient à haut risque d’exacerbation

A

patient avec 2 exacerbations ou plus dans l’année précédente ou qui a eu 1 exacerbation qui requiert une hospitalisation

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18
Q

qu’est-ce que le risque d’exacerbation influence

A

l’axe des y dans l’échelle ABC

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19
Q

quelles sont les comorbidités fréquentes avec la MPOC

A 
MCV
syndrome métabolique
ostéoporose
dépression
anxiété
cancer poumon
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20
Q

pourquoi faut-il prendre en compte les comorbidités avec la MPOC

A

influencent la mortalité et les hospitalisations

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21
Q

quel est le tx initial pour un patient A

A

bronchodilatateur courte ou longue durée d’action

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22
Q

quel est le tx initial pour un patient B

A

bronchodilatateur longue action (BALA ou AMLA)

si essoufflement grave: tx initial par 2 bronchodilatateurs

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23
Q

quel est le tx initial pour une patient C

A

un seul bronchodilatateur à longue durée d’action

AMLA

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24
Q

quel est le tx initial pour un patient D

A

AMLA
ou AMLA + BALA (si sx sévères)
ou CSI + BALA (si hx asthme, eosinophiles en haut de 300)

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25
qu'est-ce que le suivi de MPOC devrait inclure
évaluation de: - exposition aux FR - effet du tx et e2 - évolution maladie - atcd exacerbations et comorbidités
26
quels sont les objectifs de la prise en charge de MPOC
- réduire les sx (soulager dyspnée et autres sx respiratoires, augmenter tolérance à l'effort et l'état de santé) - réduire le risque (prévenir évolution maladie, réduire fréquence et gravité exacerbations, traiter exacerbations et complications, réduire mortalité)
27
quelles sont les MNPs de la MPOC
- cessation tabagique (ultra important) - vaccination antigrippal et pneumocoque - oxygène à long terme si hypoxémie au repos - référence à un programme d'éducation en autogestion - réadaptation pulmonaire
28
pourquoi la cessation tabagique est elle aussi importante en MPOC
réduit le déclin de la fonction pulmonaire prévient l'évolution de la maladie diminue toux et mucus réduit mortalité et améliore qualité de vie
29
quels sont les choix de vaccin antipneumococcique
pneumovax (pour les moins de 65 ans avec les qualifications pour remboursement) prevnar 13 pour plus que 65 ans et ceux que ça passe pas gratuitement
30
quel vaccin est-il plus avantageux de recevoir pour les MPOC
antigrippal plus que antipneumococcique
31
quels sont les critères pour avoir une oxygénothérapie à long terme
pao2 en bas de 55mmhg ou saturation en bas de 88% ou pao2 entre 55 et 60 avec insuffisance cardiaque droite ou érythrocytose
32
quels sont les bénéfices de l'oxygénothérapie à long terme
- améliore qualité de vie - diminue fréquence des hospitalisations - améliore taux de dépression et fonction cognitive - améliore capacité à l'exercice
33
quels sont les bénéfices de la réadaptation pulmonaire
réduit dyspnée améliore état de santé augmente tolérance à l'effort réduit les hospitalisations (pour ceux ayant eu une EA récente)
34
que veut dire BDCA
bronchodilatateur à courte durée d'action
35
que veut dire BACA
b2 agoniste à courte durée d'action
36
que veut dire AMCA
antimuscarinique à courte durée d'action
37
que veut dire AMLA
antimuscarinique à longue durée d'action
38
quels sont les agents bronchodilatateurs
``` BACA BALA AMCA AMLA BALA-AMLA théophylline ```
39
quels sont les agents anti inflammatoires
CSI en association cortico po PDE-4 atb
40
dans un cas de MPO, le volume résiduel (diminue/augmente) ce qui fait que le volume courant est (diminué/augmenté)
augmente | diminue
41
quel est l'effet sur les volumes pulmonaires des bronchodilatateurs
réduction du volume pulmonaire absolu mais pas d'amélioration du VEMS
42
quels sont les bronchodilatateurs à courte action
salbutamol (ventolin) terbutaline (bricanyl) ipratopium (atrovent) salbutamol/ipratopium (combivent)
43
quel est l'effet des bronchodilatateurs courte action sur la qualité de vie
pas d'effets soutenus puisque courte action
44
quels sont les e2 des BALA
``` palpitations tremblements maux de tête tachycardie hypokaliémie (attention diurétiques) ```
45
quels sont les BALA
formotérol (oxeze) salmétérol (serevent) indacatérol (onbrez)
46
quelle est la durée d'Action de l'indacatérol, vilantérol, olodatérol
24h (vs 12h pour les 2 autres)
47
qu'est-ce qui peut arriver avec l'indacatérol
toux suite à l'inh
48
comment est-ce qu'on choisit un BALA
surtout die vs bid voir avec le patient ce qu'il préfère
49
quels sont les e2 des AMLA
bouche sèche sx urinaires effets CV? glaucome
50
quels sont les AMLA
tiotropium (spiriva) glycopyrronium (seebri) aclidinium (turdoza) uméclidinium (incruse)
51
quel AMLA a un début d'action rapide
seebri (5 min)
52
quel AMLA a une plus courte durée d'action (nécessité de prise bid)
turdoza
53
quel AMLA a une faible biodispo systémique
turdoza
54
quels AMLA ont une faible élimination par l'urine
turdoza et incruse
55
quelles associations existent entre AMLA et BALA
duaklir ultibro anoro inspiolto
56
quel est le critère de remboursement pour les associations AMLA BALA (sauf pour duaklir)
sx malgré utilisation de AMLA ou BALA pendant 3 mois + nécessite un suivi après 6 mois pour valider les bénéfices
57
que dit le GOLD par rapport à la théophylline
pas recommandé sauf si les autres bronchodilatateurs ne sont pas disponibles ou trop dispendieux
58
quelle association est supérieure à la prise de CSI en monothérapie
BALA-CSI
59
à quoi est associée l'utilisation régulière de CSI
augmentation du risque de pneumonie (surtout chez patients atteints d'une maladie sévère)
60
quelle autre association avec les CSI pourrait être envisagée
triple thérapie (AMLA + BALA + CSI)
61
dans quels cas voyait-on une diminution plus marquée du VEMS et une augmentation de la fréquence des exacerbations lors de l'arrêt du CSI chez des patients avec trithérapie
éosinophiles en haut de 300 cellules/uL
62
chez quels patients serait-il plus adéquat d'utiliser des CSI
- eosinophiles en haut de 300 - plusieurs hx d'hospit ou d'exacerbation - 2 exacerbations ou plus par année - patient avec asthme concomittante
63
chez quels patient n'est-il pas indiqué de commencer un CSI
- plusieurs pneumonies - eosinophiles en bas de 100 - hx d'infection mycobactérienne
64
quels sont les critères de remboursement des BALA/CSI
- 2 EAMPOC malgré ACLA + BALA | - 1 EAMPOC sévère malgré ACLA + BALA
65
quelles sont les associations BALA/CSI disponibles
advair symbicort breo ellipta
66
quelle est l'association trithérapie disponible en médicament d'exception
trelegy
67
quel est l'iPDE4
daxas (roflumislast)
68
quel est le MA du daxas
bloque la conversion de l'AMP cyclique et donc - inhibe la prolifération des cellules inflammatoires - inhibe expression et libération de médiateur inflammatoire )TNF alpha) - augmente libération de médiateurs anti inflammatoires
69
quelles sont les caractéristiques du daxas
- attention perte de poids et diarrhée en début de tx - pas plus de pneumonie - effets neuropsychiatriques chez individus fragiles
70
dans quelles situations devrait-on utiliser le daxas
-pts avec bronchite chronique, MPOC grave ou très grave et avec atcd d'exacerbations en association avec BALA CSI
71
quels sont les avantages/inconvénients des atb pour la MPOC
avantages: effets anti inflammatoire, diminue fréquence exacerbations après un an désavantages: colonisation nasopharyngée de bactéries résistantes, déficience auditive
72
quels atb sont utilisés dans le tx de MPOC
macrolides

pha-2062 respiratoire retteCOPY (10 decks)

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