Pneumonie acquise en communauté chez l’adulte Flashcards
Trois questions à se poser avant de prescrire une antibiothérapie:
Pertinence de l’antibiothérapie
Choix de l’antibiotique (couverture, profil, allergie, atb récents)
Durée de traitement
Couverture théorique souhaitée savoir les écrire
S. pneumoniae
H. influenzae
Atypiques incluant : Mycoplasma,
Chlamydophilia et occasionnellement Legionella
+/- entérobactéries +/- M. catarrhalis
Nommez les options de premières lignes de tx en pneumonie
1er choix ind en santé
2e choix mx chronique/usage atb 3 derniers mois
1- Clarithro, azithro, doxy amox hautes doses
2-Tx combiné : Amox+ claritro, Amox+ azithro, Amox+ doxy
Quel ATB si échec premières intention :
Levoflox
Moxi
V ou f: ß-lactamine seule non-inférieure à ßlactamine+ macrolide ou FQ
V
V ou F: les FQ peuvent allonger le QT
V
Interaction tétracyclines – pénicillines
Doit-on s’en préoccuper ?
Non
Quelle est la durée optimale de tx?
min 5 jours
V ou F: une durée de 7jrs ou moins a démontré un taux d’échec plus élevé et un certain risque supplémentaire en tx de penumo
F: courte durée = 7j ou moins: risque d’échec clinique globalement identique à plus long, pas de risque supplémentaire aux complication
V ou F: les corticos sont recommandés en PAC
F: pas d’études claires
La PAC peut mener à ces complications: (5)
- Insuffisance respiratoire
- Sepsis/choc septique
- Complications cardiovasculaires (insuff. cardiaque, infarctus, arythmies, AVC)
- Abcès pulmonaire
- Empyème
Suivi de l’ATBtx.
1- Après 3 jours:
2- Après 1 sem:
3- Après 4 sem;
4- Après 3 mois:
5-Après 6 mois:
1- Après 3 jours: Disparition de la fièvre
2- Après 1 sem: Dlr pleurale et expectorations diminué
3- Après 4 sem; Toux dyspnée bcp dim
4- Après 3 mois: sx résolus pt encore fatigue
5-Après 6 mois: retour normal
Bactéries les plus fréquemment retrouvées pneumonie d’aspiration:
– Gram +:
– Gram -:
– Gram +: pneumocoque, S.aureus
– Gram -: H.influenzae, E.coli, K.pneumoniae
Certains auteurs proposent une couverture _____________ en présence d’hygiène dentaire déficiente, ou de problèmes connus de déglutition, ou encore d’abcès ou empyème pulmonaire
anti-anaérobie
______jours de traitement devraient être suffisants en tx pneumo aspiration
5 à 7
Legionella pneumophila est un pathogène intra-cellulaire qui tire ses sources de ________________ (endroits)
Bactérie présente dans l’environnement (eau, sols humides), ayant un tropisme pour l’eau
chauffe-eau, spas, appareils de nébulisation
Présentation clinique typique de Legionella:
1-
2-
3-
(concernant fièvre de Pontiac)
a.
b.
c.
(concernant légionellose)
1- Fièvre > 39°C
2- confusion
3-diarrhée
a. Synd allure grippale
b. fièvre, myalgies, malaises, fatigue, céphalée
c. PAS de SX PULMONAIRES
–> Guérison spontannée en 2-5 jours
Peu ou pas de sx pulmonaire avec affection de :__________
Légionellose
+ guérison spontannée 2-5jrs
Les___________ devraient être considérées en priorité pour le traitement des PAC non compliquées
Les macrolides et la doxycycline sont également de très bons choix de première intention
Si le patient évolue bien, il n’y a aucune raison de traiter plus de______ jours une PAC
aminopénicillines
5 à 7
Pour les personnes de plus de 65 ans et souffrant de mx chroniques quoi valider en PAC
Statut vaccinal
