Pneumonie acquise en communauté chez l’adulte

Question 1

Trois questions à se poser avant de prescrire une antibiothérapie:

Answer 1

Pertinence de l’antibiothérapie
Choix de l’antibiotique (couverture, profil, allergie, atb récents)
Durée de traitement

Question 2

Couverture théorique souhaitée savoir les écrire

Answer 2

S. pneumoniae
H. influenzae
Atypiques incluant : Mycoplasma,
Chlamydophilia et occasionnellement Legionella
+/- entérobactéries +/- M. catarrhalis

Question 3

Nommez les options de premières lignes de tx en pneumonie
1er choix ind en santé

2e choix mx chronique/usage atb 3 derniers mois

Answer 3

1- Clarithro, azithro, doxy amox hautes doses
2-Tx combiné : Amox+ claritro, Amox+ azithro, Amox+ doxy

Question 4

Quel ATB si échec premières intention :

Answer 4

Levoflox
Moxi

Question 5

V ou f: ß-lactamine seule non-inférieure à ßlactamine+ macrolide ou FQ

Answer 5

V

Question 6

V ou F: les FQ peuvent allonger le QT

Answer 6

V

Question 7

Interaction tétracyclines – pénicillines
Doit-on s’en préoccuper ?

Answer 7

Non

Question 8

Quelle est la durée optimale de tx?

Answer 8

min 5 jours

Question 9

V ou F: une durée de 7jrs ou moins a démontré un taux d’échec plus élevé et un certain risque supplémentaire en tx de penumo

Answer 9

F: courte durée = 7j ou moins: risque d’échec clinique globalement identique à plus long, pas de risque supplémentaire aux complication

Question 10

V ou F: les corticos sont recommandés en PAC

Answer 10

F: pas d’études claires

Question 11

La PAC peut mener à ces complications: (5)

Answer 11

• Insuffisance respiratoire
• Sepsis/choc septique
• Complications cardiovasculaires (insuff. cardiaque, infarctus, arythmies, AVC)
• Abcès pulmonaire
• Empyème

Question 12

Suivi de l’ATBtx.

1- Après 3 jours:
2- Après 1 sem:
3- Après 4 sem;
4- Après 3 mois:
5-Après 6 mois:

Answer 12

1- Après 3 jours: Disparition de la fièvre

2- Après 1 sem: Dlr pleurale et expectorations diminué

3- Après 4 sem; Toux dyspnée bcp dim

4- Après 3 mois: sx résolus pt encore fatigue

5-Après 6 mois: retour normal

Question 13

Bactéries les plus fréquemment retrouvées pneumonie d’aspiration:
– Gram +:
– Gram -:

Answer 13

– Gram +: pneumocoque, S.aureus
– Gram -: H.influenzae, E.coli, K.pneumoniae

Question 14

Certains auteurs proposent une couverture _____________ en présence d’hygiène dentaire déficiente, ou de problèmes connus de déglutition, ou encore d’abcès ou empyème pulmonaire

Answer 14

anti-anaérobie

Question 15

______jours de traitement devraient être suffisants en tx pneumo aspiration

Answer 15

5 à 7

Question 16

Legionella pneumophila est un pathogène intra-cellulaire qui tire ses sources de ________________ (endroits)

Answer 16

Bactérie présente dans l’environnement (eau, sols humides), ayant un tropisme pour l’eau
chauffe-eau, spas, appareils de nébulisation

Question 17

Présentation clinique typique de Legionella:

1-
2-
3-
(concernant fièvre de Pontiac)

a.
b.
c.
(concernant légionellose)

Answer 17

1- Fièvre > 39°C
2- confusion
3-diarrhée

a. Synd allure grippale
b. fièvre, myalgies, malaises, fatigue, céphalée
c. PAS de SX PULMONAIRES

–> Guérison spontannée en 2-5 jours

Question 18

Peu ou pas de sx pulmonaire avec affection de :__________

Answer 18

Légionellose

+ guérison spontannée 2-5jrs

Question 19

Les___________ devraient être considérées en priorité pour le traitement des PAC non compliquées
Les macrolides et la doxycycline sont également de très bons choix de première intention

Si le patient évolue bien, il n’y a aucune raison de traiter plus de______ jours une PAC

Answer 19

aminopénicillines
5 à 7

Question 20

Pour les personnes de plus de 65 ans et souffrant de mx chroniques quoi valider en PAC

Answer 20

Statut vaccinal