Pneumonias

Question 1

Principais agentes etiológicos da pneumonia até 2 meses?

Answer 1

EGB, enterobactérias e Listeria.

Question 2

Principais agentes etiológicos da pneumonia de 2 a 6 meses?

Answer 2

Chlamydia trachomatis, vírus e Streptococcus pneumoniae.

Question 3

Principais agentes etiológicos da pneumonia de 7 meses a 5 anos?

Answer 3

Vírus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

Question 4

Principais agentes etiológicos da pneumonia em maiores de 5 anos?

Answer 4

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Streptococcus pneumoniae.

Question 5

Principal agente etiológico da pneumonia na faixa etária pediátrica?

Answer 5

Streptococcus pneumoniae, principalmente em menores de 5 anos.

Question 6

Qual a definição de taquipneia por idade?

Answer 6

< 2 meses: ≥ 60 irpm;
2 a 11 meses: ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: ≥ 40 irpm.

Question 7

Qual o achado comum no hemograma da pneumonia por C. trachomatis?

Answer 7

Eosinofilia.

Question 8

Quais são os achados fisiológicos no POCUS na investigação de pneumonia?

Answer 8

Presença de linhas A.

Question 9

Quais são os achados patológicos no POCUS na investigação de pneumonia?

Answer 9

Presença de linhas B, condensação e broncograma aéreo.

Question 10

Quais são os critérios de internação hospitalar na pneumonia?

Answer 10

Idade < 2 meses (SBP) ou 6 meses (Nelson), sinais de gravidade (insuficiência respiratória, hipoxemia ou complicações), vômitos, presença de comorbidades, falha do tratamento ambulatorial e etiologia hospitalar.

Question 11

Qual é o esquema de tratamento domiciliar da pneumonia?

Answer 11

Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12 horas VO por 7 a 10 dias ou penicilina procaína IM por 5 a 7 dias.

Question 12

Quando optar pelo uso de um macrolídeo na pneumonia?

Answer 12

Suspeita de pneumonia atípica com quadro arrastado, tosse não produtiva, infiltrado intersticial na imagem, idade maior que cinco anos e ausência de febre.

Question 13

Qual é o esquema de tratamento hospitalar da pneumonia?

Answer 13

Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia ou ampicilina EV de 6/6 horas.

Question 14

Quais são os esquemas especiais na pneumonia?

Answer 14

Ceftriaxona de 12/12 horas na sepse e oxacilina de 6/6 horas para Staphylococcus aureus em empyemas ou pneumatoceles.

Question 15

Qual é o esquema de vacinação com pneumocócica 10-valente?

Answer 15

Aos 2 e 4 meses com reforço aos 12 meses.

Question 16

Qual é o esquema de vacinação para Haemophilus influenzae do tipo B?

Answer 16

Aos 2, 4 e 6 meses.

Question 17

Quais são as vacinas contra pneumonia disponíveis no CRIE para crianças com comorbidades?

Answer 17

Pneumocócica 13-valente (> 5 anos) e pneumocócica 23-valente (2 aos 18 anos).

Question 18

Quais as características do líquido pleural sugestivas de empiema?

Answer 18

pH < 7,2, glicose < 40 mg/dL e Gram ou cultura positivos.

Question 19

Febre por mais de 48 a 72 horas em paciente com derrame pleural em antibioticoterapia. É necessário mudar o esquema?

Answer 19

Se melhor evolutivamente, não.

Question 20

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Answer 20

Macrolídeos: eritromicina, claritromicina ou azitromicina.

Question 21

Qual o tempo de incubação da coqueluche?

Answer 21

7 a 21 dias.

Question 22

Quais as fases clínicas da coqueluche?

Answer 22

Fase catarral (1 a 2 semanas), fase paroxística (2 a 8 semanas) e convalescença (até meses).

Question 23

Qual é a apresentação mais comum da coqueluche em menores de 3 meses?

Answer 23

Crises de apneia.

Question 24

Quais os achados dos exames complementares na coqueluche?

Answer 24

Hemograma com linfocitose (> 10.000/mm3) e radiografia de tórax com coração felpudo.

Question 25

Qual é o tratamento da coqueluche?

Answer 25

Azitromicina 10 mg/kg no D1 e 5 mg/kg do D2 ao D5.

Question 26

Para quem está indicada a profilaxia pós-exposição na coqueluche?

Answer 26

Menores de 1 ano, idade entre 1 e 7 anos não vacinados ou com situação incompleta/desconhecida e maiores de 7 anos com contato íntimo e prolongado.

Question 27

Qual é o profilaxia pré-exposição da coqueluche?

Answer 27

Vacinação com dTP aos 2, 4 e 6 meses mais reforço aos 15 meses e aos 4 anos e dTpa nas gestantes > 20 semanas.

Question 28

Qual é a apresentação típica da tuberculose na infância?

Answer 28

Tuberculose pulmonar paucibacilífera.

Question 29

Qual é a indicação clássica de tratamento da tuberculose?

Answer 29

Presença de sintomas, radiografia com adenomegalias, ausência de melhora da pneumonia e PT ≥ 10 mm.

Question 30

Qual é o esquema de tratamento para tuberculose pulmonar em menores de 10 anos?

Answer 30

Dois meses de rifampicina, isoniazida (RIP) e pirazinamida mais quatro meses de rifampicina e isoniazida (RI);
Etambutol não entra porque causa alterações oculares.