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Infectologia > PNEUMONIA E SEPSE > Flashcards

PNEUMONIA E SEPSE Flashcards

1
Q

Definição pneumonia nosocomial

A

Aparece após 48h de internação;

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2
Q

Agentes mais comuns de PAC

A 
1- Streptococcus pneumoniae;
2- Mycoplasma pneumoniae;
3- Vírus;
4- Chlamydia pneumoniae;
5- Haemophylus influenzae;
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3
Q

Agentes típicos de PAC

A 
1 - Streptococcus pneumoniae;
2 - Haemophilus influenzae;
3- Klebisiella
4 - Staphylococcus aureus
5 - Pseudomonas aeruginosa;
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4
Q

Definição agentes atípicos

A

Não possuem parede celular, não coram pelo Gram, não respondem bem aos beta lactâmicos;

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5
Q

Quando solicitar Radiografia na PAC?

A

Sempre;

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6
Q

Sinais de pneumonia por Mycoplasma

A 
Miringite bolhosa;
Icterícia  ( anemia hemolítica autoimune);
Aumento de IgM;
Sd de Stevens Johnson;
Fenômeno de Raynaud;
Sindrome de Guilian Barré;
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7
Q

Defina sinal de Faget

A

Febre com FC normal ou reduzida;

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8
Q

Doenças em que o sinal de Faget está presente

A

Legionella, febre tifoide, febre amarela;

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9
Q

Como definir se o tratamento é ambulatorial ou hospitalar?

A

CURB 65

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10
Q

CURB 65

A 
C - REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
U - Ureia  > igual a 50 (BRASIL) ou  43
R - FR > IGUAL A 30
B - BLOOD PRESSION PAS <90 ou PAD <60 
65 - > igual a 65 anos;
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11
Q

Pneumonia de Friedlander ( agente e definição)

A

Agente: Klebisiella pneumoniae;

Pneumonia do lobo pesado;

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12
Q

Comum em pneumonia por S. aureus

A

Pneumatocele;
Pneumonia necrosante (< 2cm);
Derrame pleural;
Abscesso ( > igual a 2 cm);

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13
Q

Agente típico da pneumonia redonda

A

Pneumococo

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14
Q

Conduta em todo paciente internado por pneumonia

A

Radiografia de tórax, hemocultura e cultura de escarro;

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15
Q

Fatores de risco para Pseudomonas

A

Fibrose cística, bronquiectasia, neutropênicos, corticoide;

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16
Q

Fatores de risco para anaeróbios

A

Dentes em mau estado;

Macroaspiração (etilista, distúrbio de deglutição;

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17
Q

Tempo de tratamento na PAC por atípicos

A

Mínimo de 14 dias;

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18
Q

Bactéria mais envolvida em exacerbação de DPOC

A

Haemophillus influenzae;

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19
Q

Sinais de pneumonia por Legionella

A

Sinal de Faget;
Diarreia, dor abdominal;
Hiponatremia;
Aumento das transaminases;

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20
Q

Bactérias que podem ser diagnosticadas por dosagem do antígeno urinário

A

Pneumococo e Legionella;

21
Q

Tratamento de pneumonia por anaeróbios

A

Clindamicina ou AmoxiClav

22
Q

Tratamento ambulatorial de PAC

A

Betalactâmico ou Macrolídeo

23
Q

TTO PAC se uso prévio de ATB

A

Betalactâmico + Macrolídeo

        OU

Quinolona respiratória

24
Q

TTO PAC enfermaria

A

Betalactâmico + Macrolídeo

        OU

Quinolona respiratória

25
Q

TTO PAC comorbidades

A

Betalactâmico + Macrolídeo

        OU

Quinolona respiratória

26
Q

Tratamento básico em paciente com PAC na UTI

A

Betalactâmico (cefalosporina de 3ª) + macrolídeo/quinolona;

27
Q

Quando um derrame pleural pode ser puncionável?

A

Ocupa > 20% do hemitórax;
Perfil com altura > 5 cm;
Laurell com altura > 1 cm;

28
Q

Tipos de derrame parapneumônico

A

Simples; Complicado

29
Q

Pontuações CURB e significado

A

até 1 = ambulatorial;
até 2 = avaliar interação
> igual a 3 = internação

30
Q

Critérios de Ewig

A

Objetivo: indicação de UTI; 1 MAIOR ou 2 menores;

Critérios MAIORES = Necessidade de VM;
Choque séptico;
MENORES= relação PaO2/FiO2 < 250;
Pneumonia multilobar;
PAS < 90;
PAD < 60;
31
Q

Características de derrame parapneumônico complicado

A 
Exsudato + :
Bacteriologia positiva;
Glicose < 49-60 mg/dL;
pH < 7,2;
 DHL > 1000;
Loculado, pleura espessa;
> 50% do HTX;
32
Q

Quando tirar o dreno?

A
  • Melhora do paciente;
  • Débito baixo;
  • Reexpansão pulmonar;
33
Q

Agentes mais comuns da pneumonia nosocomial

A

Gram - e gram +;

34
Q

Tratamento pneumonia nosocomial em pacientes sem fatores de risco

A

UM atb:

  • piperaciclina/tazobactam;
  • Cefepime;
  • Levofloxacino;
  • Imipenem/ Meropenem;
35
Q

Tratamento pneumonia nosocomial com FR para pseudomonas ou multidrogaresistente

A

DOIS atb:

  • piperaciclina/tazobactam;
  • Cefepime;
  • Levofloxacino/ cipro;
  • Imipenem/ Meropenem;
  • Amica/Gentamicina;
  • Aztreonam;
36
Q

Tratamento pneumonia nosocomial com FR para MRSA

A

UM desses:

  • piperaciclina/tazobactam;
  • Cefepime/ Ceftazidime;
  • Levofloxacino/ cipro;
  • Imipenem/ Meropenem;
  • Amica/Gentamicina;
  • Aztreonam;

COM:

  • Vancomicina; OU
  • Linezolida;
37
Q

Tratamento pneumonia nosocomial com alto risco de mortalidade

A

DOIS desses:

  • piperaciclina/tazobactam;
  • Cefepime;
  • Levofloxacino/ cipro;
  • Imipenem/ Meropenem;
  • Amica/Gentamicina;
  • Aztreonam;

COM:

  • Vancomicina; OU
  • Linezolida;
38
Q

Dosagem de …… é útil para acompanhar reposta terapêutica;

A

PROCALCITONINA

39
Q

Vasoconstrictor de escolha no choque séptico e quando fazer

A

NORADRENALINA;

Fazer se refratário a volume;

40
Q

Tempo para melhora radiológica de pneumonia

A

4 a 6 semanas;

41
Q

Critérios avaliados no SOFA

A 
Consciência - Glasgow;
Cardiovascular - PAM;
Respiração - PaO2;
Coagulação - Plaquetas;
Fígado - Bilirrubinas;
Rins  - Creatinina / Débito urinário;
42
Q

Quick SOFA

  • Objetivo
  • Parâmetros
A
  • Avaliar sepse inicial fora da UTI;
  • FR > igual a 22
    PAS < igual a 100
    Alteração do sensório
  • 2 critérios é positivo;
43
Q

Diagnóstico de SEPSE

A

Infecção + SOFA > igual a 2;

44
Q

Diagnóstico de choque séptico

A

SEPSE +
- Lactato > igual a 2;
- Necessidade de vasopressores para manter PAM > igual a 65 mmHg;
Apesar de ressuscitação volêmica;

45
Q

Infecção mais associada a SEPSE

A

Pneumonia

46
Q

Quando começar o ATB na sepse?

A
  • Após coleta de hemoculturas;

- Coletar na primeira hora;

47
Q

Escolha para ressuscitação volêmica na sepse

A

Solução isotônica ( Soro fisiológico ou Ringer Lactato);

48
Q

Metas da ressuscitação volêmica

A

PAM > 65 mmHg
Du > 0,5 ml/kg/h
Lactato normal

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