pneumonia comunitária na pediatria Flashcards
cite a etiologia da pneumonia comunitária pediátrica
- os vírus são os principais agentes etiológicos nas peneumonias comunitária
- mais importante: vírus sincicial respiratório
- outros: influenza; parainfluenza 1 e 3; adenovírus e rinovírus
DEVIDO A ELEVADA PREVALÊNCIA DE INFECÇÕES MISTAS, O TRATAMENTO É VOLTADO PARA ANTIBIOTICO TERAPIA
- período neonatal até 02 meses: bactérias provenientes a flora materna: streptococcus do grupo B (s. agalactae); C. tricomatis; listeria monocytogenes
- > 02 meses: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE e stahylococcus aureus (típicos) ; mycoplasma pneumoniae e C. pneumoniae (atípicos, principalmente > 05 anos)
a pneumonia atípica pediátrica é mais comum em qual faixa etária? cite os 02 principais agentes etiológicos
- > 05 anos
- mycoplasma pneumoniae e chlamydophila pneumoniae
*atentar para as diferenças clínicas entre pneumonia típica e atípica
cite os principais agentes etiológicos da sepse pulmonar em neonatologia
- STREPTOCOCCUS AGALACTIAE e escherichia coli nas primeiras 48 horas
- Staphylocuccus aureus e epidermidis entre 48-72horas
cite o quadro clínico de uma pneumonia pediátrica típica
- pródromo de IVAS
- TAQUIPNEIA
- tosse produtiva
- febre persistente ou elevada
- prostação
- desconforto respiratório
- dor abdominal (pneumonia de base ou derrame pleural)
tendo em vista que tanto a bronquiolite viral aguda e a pneumonia apresentam pródomo de IVAS, como diferenciar clinicamente essas duas patologias?
BVA
- pródomo IVAS
- coriza nasal
- tosse
- febre baixa
- sibilância
PNEUMONIA
- pródomo IVAS
- maior comprometimento do estado geral
- febre alta
- asculta pulmonar mais localizada normalmente sem sibilos
cite o quadro clínico da pneumonia pediátrica atípica
- febre e comprometimento do estado geral menor que a pneumonia típica
- porém, quadros mais arrastados com tosse persistente
cite o principal sinal clínico para diagóstico de pneumonia pediátrica?
TAQUIPNEIA
cite os valores de irpm que caracterizam taquipneia em pacientes: <02 meses ; 2meses-1ano
; 1-5 anos; >05 anos
<2meses: >60
2meses-01ano: >50
01-05anos; >40
>05anos: >20
quais os critérios para classificação da pneumonia pediátrica leve , grave e muito grave? qual conduta em relação à necessidade de internação para cada uma delas?
- pneumonia leve: clínica sugestiva + taquipnéia, sem sinais de desconforto respiratório - ambulatorial ATB VO
- pnemonia grave: clínica sugestiva + taquipnéia + tiragem subcostal - internação ATB EV
- pneumonia muito grave: clínica sugestiva + taquipnéia + tiragem subcostal + outro sinal de gravidade, como não ingestão, convulsão , letargia, FR>70irpm, etc - internação ATB EV
cite como é realizado o diagnóstico da pnemumonia pediátrica
- história sugestiva
- exame físico sugestivo
e - TAQUIPNEIA
*raio-x não obrigatório, apenas se quiser confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão ou complicações
quais as 03 situações que o raio-x é indicado na criança com pneumonia?
- dúvida diagnóstica com necessidade de confirmação
- sinais de gravidade e avaliação de complicações
- falha na resposta à terapêutica com ATBs
cite os exames laboratoriais a serem solicitados em pediatria no regime ambulatorial e em crianças internadas
- ambulatório: não há necessidade de exames laboratoriais ou raio-x
- internados (enfermaria): hemograma completo ; PCR; pesquisa do agente etiológico: hemocultura; PCR; imunofluorecência direta ; sorologia
- esses exames não são diagnósticos, mas sim de acompanhamento
cite os principais critérios de internação na pneumonia comunitária na pediatria
- idade < 02 meses (SEMPRE)
- taquipneia >70irpm
- hipoxemia <92%
- pneumonia complicada (derrame pleural/ penumonia necrotizante/ pneumocele/ abcesso)
- má aceitação à ingestão, inclusive água e aleitamento
- sinais SNC: sonolência, convulsão, letargia
- comorbidades graves
tratamento da pneumonia comunitária na pediatria
- página 165 apostila II
cite as 04 principais complicações da pneumonia comunitária em pediatria?
- derrame pleural
- pneumonia necrotizante
- pneumatocele
- abscesso pulmonar
cite os 03 achados no raio-x de derrame pleural
- sinal do menisco
- apagamento de seio costofrênico e cardiofrênico
- espessamento pleural
no derrame pleural como complicação de pneumonia comunitária em crianças, cite os critérios de classificação de derrame pequeno, moderado e grande e a conduta de cada um deles
- pequeno: opacifica <1/4 do hemitórax em PA e <10mm de espessura em Laurell - não fazer toracocentese
- moderado: opacifica >1/4 <1/2 em PA e > 10mm de espessura em Laurell - toracocentese diagnóstica
- Grande: opacifica >1/2 em PA - toracocentese diagnóstica + drenagem
quais os 02 principais agentes etiológicos da pneumonia necrotizante em pediatria?
- S. pneumoniae sorotipo 03
- S. pneumoniae sorotipo 19A
*não estão presentes na vacina 10-valente
explique a fisiopatologia da pneumonia necrotizante
- interação intensificada patógeno - resposta imunológica exacerbada
- NÃO TEM RELAÇÃO COM IMUNODEFICIÊNCIA OU COMORBIDADES COMO PODE PARECER
cite o aspecto radiológico da pneumonia necrotizante
áreas hipertransparentes de necrose em permeio à consolidação pulmonar
- a ausência de parede fornece uma diferenciação com outras complicações como pneumatocele (parede fina sem nível hidroaéreo) e abscessos (parede espessa com nível hidroaéreo)
qual o tratamento da pneumonia necrotizante em pediatria?
- internação com ATB EV por 04 semanas
* cirurgia não está indicada, uma vezq ue o tratamento consevador com antibiótiocs possui bom prognóstico
