IVAS Flashcards
cite os 03 componentes anatômicos da orelha média
- tuba auditiva
- membrana timpânica
- ossículos (bigorna, martelo e estribo)
cite o quadro clínico da otite média
- otalgia
- irritabilidade
- anorexia
- náuseas e vômitos
- otorréia (as vezes)
- febre (25% dos caos)
cite a faixa etária mais comum de apresentação de otite média
6-12 meses
defina otite média aguda recorrente na infância
- 03 casos de otite média em < 6 meses
OU - 04 casos de otite média em 01 ano, sendo pelo menos 01 dele nos últimos 06 meses
cite um habito de alimentação em crianças que aumenta o risco de otite média
tomar mamadeira deitada
cite os 02 principais achados da otoscopia em pacientes com otite média aguda
- abaulamento e opacidade do tímpano
- hiperemia do tímpano
- perda de mobilidade do tímpano
- otorréia e nível líquido na orelha média podem estar presentes em alguns casos
obs! hiperemia da tuba auditiva isolada não é sinal de OMA, pq pode estar presente em lactentes com choro ou febre e, portanto, o acometimento da membrana timpânica é essencial para o diagnóstico pediátrico
cite e explique as 03 fases da otite média aguda
- FASE CONGESTIVA: obstrução da tuba auditiva com sensação de plenitude e leve otalgia
- FASE EXSUDATIVA: otalgia e febre mais intensas cursam também com hipoacusia e exsudação com opacificação timpânica
- FASE SUPURATIVA: aumento da pressão na orelha média com supuração e risco de perfuração timpânica
cite os 03 critérios clínicos para o diagnóstico de otite média aguda
- o diagnóstico de otite média aguda é clínico, não sendo necessário exames complementares
- apenas 01 desses 03 critérios fecham o diagnóstico:
- abaulamento leve de membrana timpânica + hiperemia de membrana timpânica ou otalgia súbita (<48h)
- abaulamento moderado ou grave da membrana timpânica
- início recente de otorréia não atribuível a otite externa
qual a diferença à otoscopia da otite média aguda e otite média serosa (otite média com efusão)
ambos apresentam membrana timpânica opacificada e com perda de mobilidade devido à efusão, porém a otite média aguda apresenta sinais de HIPEREMIA
cite os critérios clínicos para escolha do tratamento da otite média: expectante x antibiótico terapia
- olhar tabela página 117 apostila II
- em termos gerais a otite média SEMPRE será tratata com antibióticos em <6meses ou presença de sinais de gravidade (otalgia moderada/grave >48 horas ou febre > 39°C) ou pacientes com implantes cocleares ou imunodeprimidos
obs: o antibiótico padrão é a amoxicilina
cite o tratamento medicamentoso para a otite média
- amoxacilina (olhar critérios para antibióticos na OMA
+
analgesia com ibuprofeno ou acetaminofeno
cite a principal complicação extracraniana da otite média aguda, sua tríade clínica e seu achado na TC
- complicação: mastoidite aguda
- tríade: dor, edema retroauricular e protusão do pavilhão auricular
- TC: erosão óssea com destruição das células mastóideas
cite os 03 componentes anatômicos do anel de waldeyer
- tonsilas faríngea (adenóide)
- tonsilas palatinas (amígdalas)
- tonsilas linguais
cite a idade mais comum de faringotonsilites agudas
- crianças entre 5-11 anos
* incomum em crianças menores de 03 anos
cite os principais agentes etiológicos das faringites e tonsilites agudas
70% VIRAL
- autolimitadas
- mesmos virus do resfriado comum
- rinovírus
- coronavírus
- VSR
- parainfluenza
- coxsackievirus (meses mais quentes)
- diagnóstico clínico
30% BACTERIANA
- streptococco b-hemolítico do grupo A: streptococcus pyogenes
- NECESSITA DE CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA DO PATÓGENO, SÓ CLÍNICA NÃO BASTA
- outros menos comuns: mycoplasma, neisseria gonorrea, corynebacterium diphtheriae e H. influenza b
cite o agente etiológico e a tríade clínica clássica da mononucleose
- epstein-barr vírus
- amigdalite exsudativa
- linfadenopatia cervical e/ou generalizada
- esplenomegalia
como é feito o diagnóstico de faringite streptocócica
- teste rápido (strep test)
ou
- cultura de orofaringe (padrão-ouro)
qual a importância do tratamento da faringite streptocócica?
- prevenção de febre reumática
- prevenção de complicações supurativas e abscessos
*O TRATAMENTO NÃO PREVINE O SURGIMENTO DA GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA
qual o antibiótico de escolha para o tratamento da faringite estrepcocócica?
- amoxicilina VO 10 dias
ou - penicilina benzatina IM dose única
qual doença infecciosa costuma produzir exantema após uso inadivertido de amoxicilina?
mononucleose
defina síndrome PFAPA
síndrome autoinflamatória mais comum da infância
- PF: periodic fever
- A: aphtous stomatitis
- P: pharyngitis
- A: cervical adenitis
cite o tratamento para a síndrome PFAPA
- predinisona: 3-5dias
ou - tonsilectomia
cite como as vias aéreas de grande calibre são divididas anatomicamnete em 03 partes
- via aérea supraglótica: até as cordas vocais
- via aérea infraglótica: das cordas vocais até o final da traqueia cervical
- via aérea intratorácica:a partir da traqueia torácia até os brônquios principais
explique o que é estridor e a diferença topográfica e etiológica do estridor inspiratório e expiratório
- estridor: som da passagem de ar por uma via aérea de grosso calibre estreitada, normalmente por processo inflamatório/infeccioso
ESTRIDOR INSPIRATÓRIO
- via aérea infraglótica
- síndrome do grupe viral ou bacteriana
ESTRIDOR EXPIRATÓRIO
- via aérea intratorácica
obs: não confundir estridor expiratório, caudado por estreitamento da via aérea superior de alto calibre (traqueia intratorácica e bronquios principais) com
doenças que levam à sibilos e tempo expiratório prolongado acometendo vias aéreas inferiores (tema: a criança que sibila)
qual a principal causa de estridor inspiratório no pronto-socorro?
síndrome do grupe viral = laringotraqueíte viral
cite a idade mais comum de acometimento do grupe viral (síndrome de grupe)
1-6 anos, com pico ao 1 ano e 06 meses
*mais comum em meninos
cite o quadro clínico do grupe viral
- pródomo viral de tosse, coriza e febre
- tosse ladrante
rouquidão
estridor inspiratório que piora à noite e ao chorar e agitar-se
o que é o sinal da torre da igreja ou ponta de lápis na radiografia?
- estreitamento subglótico que indica grupe viral
como é o tratamento da síndrome do grupe?
ver tabelas 9 e 8 da página 125 da apostila II
- em termos gerais: dexametasona ou budesonida
qual o principal agente etiológico da síndrome do grupe?
parainfluenza 1,2 e 3
cite as 08 principais IVAS em pediatria
nasofaringite (resfriado comum)
sinusite bacteriana
otite média aguda
faringotonsilite
síndrome PFAPA
supraglotite
síndrome do grupe: grupe viral
traqueíte bacterianacite a idade e sexo mais comum da traqueíte bacteriana e seus principal agente etiológico
- meninos < 06 anos
- agente etiológico: S. aureus
- outras bactérias - comuns S.pneumoniae, H influenza, M. catarrhalis (agentes etiológicos da sinusite e otite média aguda) e anaeróbios
cite o quadro clínico da traqueíte bacteriana
- síndrome do grupe: pródromo viral seguido de tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório e insuficiência respiratória
como é realizado o diagnóstico de certeza da traqueíte bacteriana
- clínica de síndrome do grupe
+
laringoscopia: exsudato purulento e fétido de fácil remoção e sem hemorragia
cite o achado no raio-x da traqueíte bateriana
afunilamento da coluna aérea na região da traqueia e esfumaçamento da parede do mesmo
qual o tratamento da traqueíte bacteriana
- NÃO RESPONTE A CORTICÓIDE E ADRENALINA COMO NA SÍNDROME DE GRUPE VIRAL
- intubação em UTI
+ - antibiótico de amplo espectro, como cefuroxima ou ceftriaxona
qual a IVAS com maior potencial fetal?
traqueíte bacteriana
cite os 02 principais agentes etiológicos da supraglotite e a faixa atária mais comum do seu aparecimento
- S. pyogenes
- S. aureus
- 2-7 anos
a posição do tripé e o sinal do polegar no raio-x são encontrados em qual IVAS?
supraglotite
- conduta: urgência para garantir permeabilidade da via aérea, com intubação se necessário
