Pneumonia adquirida na Comunidade

Question 1

conceito

Answer 1

infecção dos alvéolos e bronquíolos, podendo ser por bacterias, virus, fungos

Question 2

em que contexto é contraída?

Answer 2

fora do hospital ou nas primeiras 48hs de internação

Question 3

precisa de RX para o diagnóstico?

Answer 3

SIM, para não confundir

precisa ter alteração

Question 4

faixa etária mais vulnerável à morte por PAC

Answer 4

acima de 65 anos e crianças

Question 5

vias de contaminação para PAC

Answer 5

aspiração de germes das vias aereas superiores
aspiração de aerossóis
vía hematogênica

Question 6

flora normal da vía aérea inferior

Answer 6

nenhuma

ela é estéril

Question 7

agente etiológico mais importante

Answer 7

Streptococcus pneumoniae

Question 8

agentes bacterianos comuns além do pneumococo

Answer 8

Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus

Question 9

germes atípicos

Answer 9

Legionella pneumophila
Mycoplasma pneumoniae
Clamydophila pneumoniae

Question 10

Etiologias comuns em imunocomprometidos

Answer 10

pneumociste jiroveci
pseudomonas aeruginosa
criptococo neoformans

Question 11

Quando vale a pena investigar agente etiología

Answer 11

PAC grave
UTI
falha no ATB

Question 12

Como diagnosticar etiología

Answer 12

hemocultura
gram
cultura de escarro
antígeno urinário
broncoscopía com coleta de LBA
biópsia pulmonar

Question 13

nivel hidroaereo na RX, pensar em que etiologia?

Answer 13

anaeróbios, paciente com mal estado dentario

Question 14

multipas bronquiectasias na RX, pensar em que etiología?

Answer 14

pseudomonas aeruginosa

Question 15

Clínica de Pneumonia atípica

Answer 15

insidioso, 7-10 dias de evolução
tosse seca, não produtiva
febrícula
geralmente não aparece consolidação, mais infiltrado intersticial

Question 16

como diagnosticar pneumonia?

Answer 16

quadro radiológico compatível + 1 criterio maior ou 2 menores

Question 17

criterios maiores de DX

Answer 17

tosse
expectoração
febre

Question 18

criterios menores de DX

Answer 18

dor torácica
dispneia
ausculta pulmonar alterada
confusão mental
leucocitose

Question 19

existe pneumonia com ausculta normal?

Answer 19

SIM

Question 20

classificação de acordo a localização

Answer 20

lobar > condensação bem definida local

broncopneumonia, mais diseminada, sem causar block

Question 21

Utilidade da Procalcitonina

Answer 21

valor prognóstico de gravidade/mortalidade
elevada em bacteriana, não viral
pode interromper ATB se baixou 90% da Procalcitonina

Question 22

CURB-65

Answer 22

C- confusão mental
U- ureia >50
R- Respiração >30
B- blood pressure <90mmHg
65- acima de 65 anos

Question 23

pontuação e conduta do CURB-65

Answer 23

1 ponto cada item
0-1 casa
2 hospitalar
3-5 avaliar necessidade de UTI, PAC grave

Question 24

TTO ambulatorial paciente previamente sadío sem uso de ATB nos 3 meses anteriores

Answer 24

Amoxicilina
Amoxicilina +clavulanato
Azitromicina
Claritromicina
5-7- dias
se alergico a anteriores, Quinolona

Question 25

TTO ambulatorial paciento com comorbidade ou uso recente de ATB

Answer 25

B-lactâmico + macrolídeo
amoxicilina + azitromicina
5-7 dias
se alergico a anteriores, Quinolona

Question 26

TTO em internação

Answer 26

B-lactâmico + macrolídeo EV
ex: ceftriaxona + azitromicina
quinolona respiratória
7-10 dias

Question 27

TTO UTI

Answer 27

B-lactâmico + macrolídeo
ex: ceftriaxona + azitromicina
quinolona respiratória +cefalosporina
7-14 dias

Question 28

conceito de falha terapêutica

Answer 28

piora ou ausência de melhora depois de 48hs

Question 29

Profilaxia vacinal

Answer 29

Anti-gripal

prevenar 13, pneumococo conjugada 23 valente

Question 30

quando usar quinolona no TTO ambulatorial?

Answer 30

somente em caso de alergia a b lactamicos ou macrolídeos

Question 31

criterios de alta hospitalaria

Answer 31

satura bem ao ar ambiente
melhora clinica
afebril

Question 32

o que resolve primeiro? Clinica ou RX?

Answer 32

Clinica,

geralmente resolve em 2 semanas, mas demora mais em DBT etc.