Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologia > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

O que define pneumonia atípica?

A

Quadro gripal arrastado + RXTX alterado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Agentes típicos de PAC:

A
  • Pneumococo
  • Hemofilo
  • Klebsiella
  • Estafilo aureus
  • Pseudomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Agentes das PAC atipicas:

A
  • Mycoplasma

- Chlamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Achados clínicos definem etiologia das pneumonias?

A

NÃO! São insensíveis e inespecíficos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Devo pedir RXTX para todas as PNM?

A

NÃO, é pra ver complicações (e evolução depois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em quanto tempo as alterações radiológicas aparecem na PNM? E em quanto tempo elas desaparecem?

A

Aparecem: um pouco depois
Desaparecem: 3-6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os achados radiológicos mais comuns na PAC no Brasil?

A

Broncopneumonia

Pode ter lobar e borramento de silhueta cardíaca - Lobo médio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são os achados radiológicos mais comuns da pneumonia atípica no Brasil?

A

Infiltrado intersticial

Broncopneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ordem de etiologia da PAC:

A 
1- Pneumococo
2- Micoplasma*
3- vírus*
4- Chlamydia*
5- Hemofilo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Para quais agentes etiológicos posso fazer antígeno urinário?

A

Pneumococo

Legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Particularidades da PAC típica por

Pneumococo:

A
  • Típica
  • Diplococo G+
  • Antígeno urinário
  • Derrame pleural / PNM redonda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Particularidades da PAC típica por Hemofilo:

A
  • cocobacilo G-

- mais comum da PAC bacteriana no DPOC**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Particularidades da PAC típica por Klebsiella:

A
  • bacilo G-
  • quadro grave em paciente ETILISTA/DM
  • PNM do “Lobo pesado”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Particularidades da PAC típica por Estafilo Aureus:

A
  • quadro GRAVE em neonato, lactente, pós-influenza
  • usuário DROGA IV
  • Fibrose cística (micovicidose)/ bronquiectasia
  • Pneumatocele (pode dar pus)
  • se abscesso <2 cm: PNM necrosante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Particularidades da PAC típica por pseudomonas:

A
  • quadro GRAVE em FIBROSE CÍSTICA/ BRONQUIECTASIA

- comum em imunodeprimidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Particularidades da PAC atípica por Micoplasma:

A 
Gram não cora (sem parede)
5-20 anos com síndrome gripal
- miringite bolhosa (MT)
- anemia hemolítica + icterícia
- alta de IgM
- Stevens Johnson (principal causa infecciosa bacteriana)
- Raynaud
- Guillain-Barré / SNC
- tratamento: Macrolideo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Particularidades da PAC atípica por Legionella:

A
  • bacilo G- (pleomorfico)
  • PNM típica grave +
    • sinal de Faget (febre com FC normal)
    • diarreia/ dor abdominal
    • hiponatremia
    • aumento de transaminases
  • antígeno urinário
    Tratamento: macroldieo
18
Q

Como se trata PNM atípica?

A

MACROLIDEOS (não respondem a beta-lactamicos pq não tem parede celular)

19
Q

Quais são as 3 patologias que cursam com sinal de Faget?

A

Legionelose
Febre tifoide
Febre amarela

20
Q

Em quais PNM devo procurar o agente etiológico?

A

Todas as HOSPITALARES

21
Q

CURB 65:

A 
C- confusão mental
U- ureia >43
R- FR >= 30
B- Blood pressure PAS<90/ PAD<=60
65- idade >=65

0-1: amo
2 ou mais: internação hospitalar

22
Q

Indicações de CTI na PNM:

A

Maiores (1 de 2):

  • necessidade de VM
  • choque séptico

Menores (2 de 4):

  • relação Perf/Fluxo <250
  • multilobar
  • PÁS <90
  • PAD<60
23
Q

Tempo de tratamento de PAC:

A

5-7 dias

24
Q

Tratamento da PAC em hígido ambulatorial:

A
  • beta-lactâmico OU

- macrolideo

25
Q

Tratamento da PAC em comorbidades/ ATB recente:

A
  • beta lactamico + macrolideo
    Se alergia a beta lactamico: somente macrolideo
    NÃO USAR QUINOLONAS
26
Q

Por que não se usa mais quinolona respiratória?

A

Por causa de seus efeitos colaterais:

  • tendinite
  • neuropatia
  • aneurisma de aorta
27
Q

Tratamento da PAC hospitalar (CTI/enfermaria):

A
  • beta lactamico + inibidor de beta-lactamase + macrolideo
28
Q

Principal causa de qualquer derrame pleural:

A

Insuficiência de VE

29
Q

1º passo do derrame pleural:

A

SABER SE É PUNCIONAVEL:
Pois há risco de pneumotórax na toracocentese
- RXTX com altura derrame >5cm ou
- Lawrell (decúbito lateral) com altura >1cm
Se nenhum dos dois permitir:
USG

30
Q

O que fazer em caso de achado de septaçao em USG?

A

Pleuroscopia

31
Q

O que o derrame parapneumonico tem de diferente do empiema?

A

Empiema tem pus, derrame é amarelo-citrino (DIFERENCIAÇÃO NA ECTOSCOPIA)

32
Q

O que diferencia o derrame parapneumonico simples do complicado?

A 
Simples: estéril
Complicado: contaminado
• bacteriologia +
• glicose <40-60
• pH<7,2
•LDH> 1.000
• pleura espessa / loculado/ >50% do hemitorax
33
Q

Qual a conduta do derrame parapneumonico complicado e empiema?

A

Para os dois= DRENAGEM TORÁCICA (selo d’água)

34
Q

Se após o drenagem do derrame complicado ou empiema não houver melhora, do que suspeitar?

A

Suspeitar de septacao! FAZER PLEUROSCOPIA

35
Q

Quais ATB não fazem efeito em pneumonias nosocomiais? Por que?

A

Macrolideos não fazem efeito!

Porque sempre são germes TÍPICOS

36
Q

Conceito de PNM nosocomial e PNM pós-VM:

A

Nosocomial: após 48h ou mais de internação

Pos-Vm: após 48-72h de VM (tubo)

37
Q

Quais as etiologias mais comuns das PNM nosocomiais? Devo procurar o agente etiológico nesses casos?

A

Estafilo (bacilo G+)
Pseudomonas (coco G-)
Sempre colher cultura de secreção fraqueal/ escarro + hemoculturas

38
Q

Tempo de tratamento de PNM nosocomial:

A

7 dias

39
Q

Tratamento de PNM nosocomial em baixa mortalidade/sem resistência/ sem ATB recente:

A
  • Cefepime ou
  • Piperacilina + Tazobactam (beta-lactâmico + inibidor beta lactamase)
  • Carbapenêmicos
40
Q

Risco de múlti resistência (Pseudomonas - muito G- na cultura):
Tratamento:

A

Tratamento prévio +-aminoglicosideo
Quinolona
Aztreonam

Aumento de risco em fibrose cística e bronquiectasia

41
Q

Risco para Estafilo MRSA: critério e tratamento:

A

Critérios:

  • > 20% MRSA no hospital ou
  • MRSA hospitalar desconhecido

Tratamento:
Básico (cefepime/ beta lactamico+ inibidor beta lactamase/ carbapenemicos) + vancomicina/ linezolida

42
Q

Quais são os pacientes de alto risco de mortalidade no tratamento hospitalar de PNM?

A
  • choque séptico
  • resistência a múltiplas Drogas (suporte ventilaríeis/ ATB IV nos últimos 90 dias)

TRATAR COM UM ATB DE CADA CATEGORIA (1 geral, 1 de Pseudomonas e 1 de MRSA)

Pneumologia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions