PNEUMONIA Flashcards
Quais os fatores de risco?
DM
DPOC
Idosos
Quais podem ser os possíveis patógenos? Qual o mais comum?
Pneumococo (mais comum)
Gram negativos (Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis)
Atípicos (Legionella, micoplasma)
Quando pensar em pneumonia?
Tosse
Dispneia
Expectoração (não é patognomônico)
Febre
Exame físico: Crepitação unilateral, murmurio vesicular reduzido, esforço respiratório (tiragem subcostal…)
Quais podem ser os exames complementares?
O que pensar de diagnóstico diferencial?
Causas virais - COVID, rinovírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório
DPOC (sintomas cardinais - piora ou surgimento da dispneia ou expectoração e mudança da coloração da expectoração)
Como estratificar a pneumonia?
CURB 65
C - Confusão mental
U - Ureia > 50
R - Respiração > 30
B - PA sistólica < 90
65 - >65 anos
Como calcular a estratificação de risco?
C - Confusão mental
U - Ureia > 50
R - Respiração > 30
B - PA sistólica < 90
65 - >65 anos
Como é o tratamento da pneumonia se baixo risco e sem comorbidades?
- Amoxicilina 500mg de 8/8h por 7 dias
- Amoxicilina 500mg + clavulanato de potássio 125mg 8/8h por 7 dias
- Claritromicina 500mg 12/12h por 7 dias
- Se alérgico a amox - Cefuroxima 500mg 12/12h por 7 dias
- Se alérgico a beta-lactâmico ou uso recente de ATB ou internação prévia - Levofloxacino 750mg/d por 7 dias
Como é o tratamento da pneumonia se baixo risco com comorbidades?
- Amoxicilina 875mg + clavulanato de potássio 125mg 12/12h por 7 dias + Claritromicina 500mg 12/12h por 7 dias
- Se alérgico a amox - Cefuroxima 500mg 12/12h por 7 dias + Claritromicina 500mg 12/12h por 7 dias
- Se alérgico a beta-lactâmico ou uso recente de ATB ou internação prévia - Levofloxacino 750mg/d por 7 dias
Como é o tratamento da pneumonia se risco intermediário/alto?
Internação de 24 a 48h se risco moderado
Internação por 7 dias se risco alto (avaliar hemograma e Rx de tórax - derrame pleural)
- Ceftriaxona 2g (dps faz 1g 12/12h) diluído em SF 0,9% de 100ml EV + Claritromicina 500mg ou Azitromicina 500mg VO
Outras medicações que podem ser usadas
- Se expectoração - Acetilcisteina 200mg 8/8h (diluir 1 sache em 1 copo de água e tomar de 2 a 3x por dia até melhora dos sintomas)
- Se febre - Dipirona 500mg ou Paracetamol 500mg de 6/6h
Quais quinolonas não podem ser usadas no tratamento da pneumonia? Pq?
Ciprofloxacina e norfloxacina não pegam pneumococo
