EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA Flashcards
1
Q
Quais são as emergências hipertensivas?
A
AVC
IAM
DAA
EAP
Lesão renal aguda
2
Q
Quais são as drogas usadas na emergência hipertensiva?
A
- Nitroprussiato de sódio (NIPIRL)
- Nitroglicerina (TRIDIL)
- Meoprolol
3
Q
Qual a dose do Nitroprussiato de sódio?
A
- 1 ampola tem 2ml e 50mg
- Diluir obrigatoriamente em SG5% 248ml
- Colocar em bomba de infusão (BIC), começando em 3ml/h
- Aferir a pressão (PAM invasiva) a cada 5 min. Se não cair nada, aumentar para 5ml/h (tem que ir titulando, pois depende do paciente e do alvo pressórico)
4
Q
Qual a dose da Nitroglicerina?
A
- 1 ampola tem 50mg 10ml
- Diluir ou em SF ou SG5% 240ml
- Se em bomba de infusão, faz 5ml/h (dose máxima - 5 a 60ml/h)
- Se em microgotas, faz 5/min (dose máxima - 5 a 60microgotas/min)
- Não precisa de PAM invasiva, aferir a cada 10 min e titulando se necessário
- Faz dilatação coronariana
- Bom para edema agudo de pulmão, IAM
5
Q
Qual a dose do Metoprolol?
A
- 5mg EV em BOLUS de forma lenta (aspira direto e aplica)
- Pode ser feito em até 3x (dose máxima - 5 a 15mg)
- Usado nos casos de DAA
- Pode ser nos casos de IAM, associado ao uso de nitroglicerina ou isordil
6
Q
Qual dessas medicações é a mais potente?
A
Nitroprussiato de sódio (tem que ser feito em UTI e PAM invasiva)
Ele é um potente vasodilatador arterial e venoso
Ação rápida (2 a 3 min já está agindo)
7
Q
Qual a complicação do Nitropurssiato de sódio?
A
- Queda abrupta da PA
- Intoxicação por cianeto (cianeto provem da metabolização do nitroprussiato e não deixa a hemoglobina liberar o O2 -> isquemia, metabolização anaeróbica, liberação de ácido lático, acidose, alteração do sensório, taquipneia)
- Evitar nos casos de IAM, por não fazer dilatação coronariana
8
Q
Em pacientes que irão ficar por mais de 6 a 12h (UTI) com Nitroprussiato de sódio, pode ser feito o que junto?
A
- O antidoto, Tiossulfato de sódio 25%, 1 ampola junto a diluição do Nitroprussiato de sódio
9
Q
Qual a desvantagem da Nitroglicerina?
A
- Ação mais lenta (10 a 15 ou 20 min para ação)
- Causa mais dilatação venosa do que arterial (em casos de ICC não é muito bom, pois demora mais)
