Pneumonia

Question 1

Qual é a principal etiologia de pneumonia bacteriana na população pediátrica?

Answer 1

No 1-2º mês: GBS e E. coli

A partir do 2º mes: Steptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus

Question 2

Qual é a clínica associada à quadros de pneumonia bacteriana?

Answer 2

Paciente vai iniciar quadro de pródromos catarrais (pode até inicialmente ser um quadro viral) e evoluir com febre alta e tosse, taquipneia, estertores crepitantes, dificuldade respiratória… etc.

Question 3

Quais são os sinais de gravidade que devem ser observados em crianças com pneumonia bacteriana?

Answer 3

Sinais de desconforto respiratório agudo:

• Tiragem subcostal
• Batimento de asa nasal
• Gemência

Question 4

Como é feito o diagnóstico da pneumonia bacteriana?

Answer 4

O diagnóstico é clínico.

Question 5

Quais alterações podem ser observadas na radiografia de tórax de pacientes com pneumonia bacteriana?

Answer 5

• Consolidações
• Pneumonia redonda
• Aerobroncograma

Question 6

Quais complicações radiológicas são possíveis dentro de um quadro de pneumonia bacteriana? E essas alterações estão mais frequentemente associadas a quais patógenos?

Answer 6

• Derrame pleural → pneumococo
• Pneumatocele → staphylo
• Abscesso → staphylo

Question 7

As pneumonias bacterianas por Staphylococcus aureus tem que características?

Answer 7

São pneumonias mais graves, apresentam mais complicações e a criança vai apresentar alguma porta de entrada. Geralmente ocorre em pacientes menores de 1 ano.

Question 8

Quando se deve internar um paciente com pneumonia?

Answer 8

• Idade < 2 meses
• Comprometimento respiratório (TSD, Sat < 92%)
• Alteração do estado geral
• Complicação radiográfica
• Comorbidade

Question 9

Como é feito o tratamento ambulatorial de pneumonia bacteriana?

Answer 9

Amoxicilina + Reavaliação em 48h

Question 10

Como é feito o tratamento hospitalar de pneumonia bacteriana?

Answer 10

Penicilina cristalina IV ou Ampicilina

Question 11

Como é feito o tratamento de pneumonias muito graves?

Answer 11

Oxacilina + ceftriaxona

Question 12

Ao identificar um derrame pleural na radiografia do paciente qual deve ser nosso próximo passo?

Answer 12

1. Internar, se paciente ainda não estiver internado

2. Toracocentese para análise - diferenciar exsudato de empiema

Question 13

Quais são os critérios que definem se um exsudato é complicado?

Answer 13

• Aspecto purulento
• pH < 7,2
• Glicose < 40
• Presença de bactérias

Question 14

Se o paciente apresenta um empiema como devemos proceder?

Answer 14

• Drenagem torácica
• Manter esquema de ATB*
• Empiema pode ser a causa da falha terapêutica

Question 15

Quais as principais diferenças entre pneumonia típica e atípica?

Answer 15

A atípica tem um quadro mais arrastado com mais manifestações extrapulmonares, além de não responder à penicilina.

Question 16

Quais as principais diferenças entre pneumonia típica e atípica?

Answer 16

A atípica tem um quadro mais arrastado com mais manifestações extrapulmonares, além de não responder à penicilina.

Question 17

Qual o MO mais comumente associado a pneumonia atípica em crianças?

Answer 17

Mycoplasma pneumoniae

Question 18

O que é a pneumonia afebril do lactente? Como ela se apresenta?

Answer 18

Pneumonia atípica que se apresenta em lactentes contaminados por patógenos vaginais maternos na hora do parto (PSNV ou bolsa rota).
RN apresenta uma conjuntivite neonatal e com cerca de 1-3 meses começa um quadro arrastado, afebril, com tosse e taquipneia, além de eosinofilia e infiltrado instersticial.

Question 19

Como é feito o tratamento de pneumonias atípicas?

Answer 19

Macrolídeos!