Pneumonia Flashcards
Qual é a principal etiologia de pneumonia bacteriana na população pediátrica?
No 1-2º mês: GBS e E. coli
A partir do 2º mes: Steptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus
Qual é a clínica associada à quadros de pneumonia bacteriana?
Paciente vai iniciar quadro de pródromos catarrais (pode até inicialmente ser um quadro viral) e evoluir com febre alta e tosse, taquipneia, estertores crepitantes, dificuldade respiratória… etc.
Quais são os sinais de gravidade que devem ser observados em crianças com pneumonia bacteriana?
Sinais de desconforto respiratório agudo:
- Tiragem subcostal
- Batimento de asa nasal
- Gemência
Como é feito o diagnóstico da pneumonia bacteriana?
O diagnóstico é clínico.
Quais alterações podem ser observadas na radiografia de tórax de pacientes com pneumonia bacteriana?
- Consolidações
- Pneumonia redonda
- Aerobroncograma
Quais complicações radiológicas são possíveis dentro de um quadro de pneumonia bacteriana? E essas alterações estão mais frequentemente associadas a quais patógenos?
- Derrame pleural → pneumococo
- Pneumatocele → staphylo
- Abscesso → staphylo
As pneumonias bacterianas por Staphylococcus aureus tem que características?
São pneumonias mais graves, apresentam mais complicações e a criança vai apresentar alguma porta de entrada. Geralmente ocorre em pacientes menores de 1 ano.
Quando se deve internar um paciente com pneumonia?
- Idade < 2 meses
- Comprometimento respiratório (TSD, Sat < 92%)
- Alteração do estado geral
- Complicação radiográfica
- Comorbidade
Como é feito o tratamento ambulatorial de pneumonia bacteriana?
Amoxicilina + Reavaliação em 48h
Como é feito o tratamento hospitalar de pneumonia bacteriana?
Penicilina cristalina IV ou Ampicilina
Como é feito o tratamento de pneumonias muito graves?
Oxacilina + ceftriaxona
Ao identificar um derrame pleural na radiografia do paciente qual deve ser nosso próximo passo?
- Internar, se paciente ainda não estiver internado
2. Toracocentese para análise - diferenciar exsudato de empiema
Quais são os critérios que definem se um exsudato é complicado?
- Aspecto purulento
- pH < 7,2
- Glicose < 40
- Presença de bactérias
Se o paciente apresenta um empiema como devemos proceder?
- Drenagem torácica
- Manter esquema de ATB*
- Empiema pode ser a causa da falha terapêutica
Quais as principais diferenças entre pneumonia típica e atípica?
A atípica tem um quadro mais arrastado com mais manifestações extrapulmonares, além de não responder à penicilina.
Quais as principais diferenças entre pneumonia típica e atípica?
A atípica tem um quadro mais arrastado com mais manifestações extrapulmonares, além de não responder à penicilina.
Qual o MO mais comumente associado a pneumonia atípica em crianças?
Mycoplasma pneumoniae
O que é a pneumonia afebril do lactente? Como ela se apresenta?
Pneumonia atípica que se apresenta em lactentes contaminados por patógenos vaginais maternos na hora do parto (PSNV ou bolsa rota).
RN apresenta uma conjuntivite neonatal e com cerca de 1-3 meses começa um quadro arrastado, afebril, com tosse e taquipneia, além de eosinofilia e infiltrado instersticial.
Como é feito o tratamento de pneumonias atípicas?
Macrolídeos!
