Meningite Flashcards
Quais são os principais agentes infecciosos bacterianos causadores de meningite em crianças?
N. meningitidis
H. influenzae
S. pneumoniae
Quais são os agentes infecciosos que causam meningite em RNs?
S. agalactie
E. coli
L. monocytogenes
Quais vírus podem causar um quadro de meningite?
Qualquer vírus pode causar um quadro de comprometimento meníngeo.
Quais vacinas vão proteger a criança de meningite e quando elas são administradas?
- N. meningitidis
- Menincocócica C: 3, 5 e 12 meses
- ACWY: adolescência
- H. influenzae
- Pentavalente: 2, 4 e 6 meses
- S. pneumoniae
- Pneumocócica: 2, 4 e 12 meses
- Vírus
- Tri/tetraviral
Quais parasitas podem causar meningite?
Helmintos (tênia) e Protozoários (Toxoplasma)
Como ocorre a patogenia em meningite bacteriana?
Fonte habitual da bacteremia é uma colonização bacteriana da nasofaringe
- Propagação hematogênica
- Infecção adjacente às meninges
- Solução de continuidade ou acesso direto
Como a meningite se manifesta clinicamente?
Pode se manifestar de dois tipos distintos:
- Com um início súbito dos sintomas e manifestações rapidamente progressivas (choque, púrpura, rebaixamento do nível de consciência, etc)
- Quadro mais arrastado de febre por diversos dias, sintomas de trato respiratório superior, gastrointestinais ou sintomas inespecíficos de infecção de SNC como letargia e irritabilidade
Em pacientes neonatais como que a meningite geralmente se apresenta?
Parece com a sepse:
- Hipo/hipertermia
- Abaulamento de fontanela
- Letargia
- Icterícia
- Irritabilidade
- Apneia
- Insuficiência respiratória
- Convulsões
Em lactentes como que a meningite geralmente se apresenta?
- Febre
- Vômitos
- Abaulamento de fontanela
- Irritabilidade
- Gemência
- Convulsões
Em pré-escolares/escolares como que a meningite geralmente se apresenta?
- Febre
- Vômitos
- Cefaleia
- Sinais de irritação meníngea
Quais são os sinais de irritação meníngea e qual sua peculiaridade em pacientes pediátricos?
- Rigidez de nuca
- Sinal de Kernig
- Sinal de Laségue
- Sinal de Brudzkinski
Os sinais de Kernig e Brudzkinski geralmente estão ausentes em crianças menores de 12-18 meses.
Alguns casos de meningite podem apresentar manifestações cutâneas, quais são elas e porque ocorrem?
Pacientes podem apresentar petéquias e/ou púrpura devido à um quadro de coagulação intravascular disseminada desencadeado pela bactéria agressora. Também pode apresentar um exantema máculo-eritematoso.
Qual a causa dos sinais neurológicos focais em quadros de meningite?
Oclusão vascular
Quais são sinais clínicos que indicam presença de hipertensão intracraniana?
- Cefaléia
- Vômitos em jato
- Fontanela abaulada
- Diástase de suturas
- Paralisia de nervos cranianos
- PA elevada + bradicardia
- Apneia ou hiperventilação
- Redução do nível de consciência
- Convulsões focais
Como deve ser feito o diagnóstico em quadros suspeitos de meningite?
Hemograma + hemocultura (e antibiograma)
LCR + cultura do LCR (e antibiograma)
Quais parâmetros devem ser analisados na análise do LCR?
- Celularidade: presença de hemácias, leucócitos, outras células?
- Bioquímica: concentração de proteínas, glicose e DHS
- Microbiologia: coloração Gram
- Aglutinação à látex: ajuda a isolar a bactéria no LCR para identificação
Que resultado de LCR me indica que se trata de uma meningite bacteriana?
- Hipoglicorraquia < 30
- Hiperproteinorraquia > 100
- Presença de polimorfonucleados/neutrófilos
Que resultado de LCR me indica que se trata de uma meningite viral?
- Normoglicorraquia (2/3 sérico)
- Proteínas < 100
- Presença de Linfócitos e Monócitos
Qual deve ser sua conduta diante de um paciente com meningite?
- Internar
- Pedir análise de LCR (?)
- Iniciar ATBterapia empírica
- < 2 meses: ampicilina + cefotaxima
- > 2 meses: Ceftriaxona
Deve ser feita a quimioprofilaxia primária? Se sim, quando?
Sim, em casos de:
- Contato domiciliar
- Contato em creche nos ultimos 7 dias
- Exposição direta à secreções - 7d
- Profissionais de saúde que realizaram manobras invasivas
A meningite pode deixar sequelas neurológicas? Se sim, quais?
Sim:
- Surdez
- Deficiência mental
- Crises epilépticas recorrentes
- Espasticidade
- Parestesia
- Atraso no DNPM
- Comprometimento visual
- Convulsões
De que se trata a doença meningocócica? Como ela se apresenta?
É a infecção pela Neisseria meningitis Pode se apresentar: - Meningococemia apenas - Meningite + meningococemia - Meningite apenas
Classicamente:
- Rash cutâneo
- Meningismo
- Alteração de nível de consciência
