Pneumoni Flashcards
Fråga: En 58-årig man insjuknar i hög feber och muskelvärk, som sedan följs av hosta. Han söker vård fem dagar efter insjuknandet. Vilka fynd stödjer misstanke om en bakteriell pneumoni?
A) Feber 40 grader, takypné, nedsatta andningsljud basalt, CRP 340 mg/l, leukocytos
B) Lätt feber, normal andningsfrekvens, normala andningsljud, CRP 50 mg/l
C) Feber 37,5 grader, klar andningsbild, normalt CRP och LPK
D) Endast muskelvärk och snuva utan feber
Feber 40 grader, takypné, nedsatta andningsljud basalt, CRP 340 mg/l, leukocytos
Fråga: Vad kännetecknas en bakteriell pneumoni av enligt inflammatoriska markörer?
A) Högt CRP och leukocytos
B) Normalt CRP och lågt LPK
C) Ingen inflammatorisk reaktion
D) Endast lätt CRP-stegring
Högt CRP och leukocytos
Fråga: Vad kännetecknar lungauskultationsfynd vid en pneumoni?
A) Nedsatta andningsljud basalt bilateralt, eventuellt rassel
B) Normala andningsljud utan biljud
C) Endast svaga ronki utan nedsatt andningsljud
D) Vesikulära andningsljud utan patologiska fynd
Nedsatta andningsljud basalt bilateralt, eventuellt rassel
När i förloppet kan man se infiltrat på lungröntgen?
Det beror på vad det är för infektion. Generellt 24-48 timmar. Vid atypiska bakterier eller immunsupression kan det ta lite längre tid. CT visar infiltration tidigare.
Fråga: Vad kännetecknar en lungemboli kliniskt?
A) Plötslig eller relativt plötslig andfåddhet, dyspné och pleuritsmärta
B) Långsamt insättande feber och produktiv hosta
C) Endast subfebril temperatur och trötthet
D) Ingen påverkan på andningen
Plötslig eller relativt plötslig andfåddhet, dyspné och pleuritsmärta
Fråga: Vad kännetecknar en allvarlig viruspneumoni orsakad av SARS-CoV-2 eller influensa?
A) Låggradig feber utan CRP-stegring
B) Uttalad inflammatorisk reaktion trots viral genes
C) Ingen påverkan på lungparenkymet
D) Ingen signifikant inflammatorisk reaktion
Uttalad inflammatorisk reaktion trots viral genes
Fråga: Vilka icke-infektiösa tillstånd kan ge feber och hosta?
A) Endast influensa och bakteriell pneumoni
B) Allergisk reaktion utan lungpåverkan
C) Vaskuliter, kryptogent organiserad pneumoni (COP) och eosinofilt lunginfiltrat
D) Vanlig förkylning utan feber
Vaskuliter, kryptogent organiserad pneumoni (COP) och eosinofilt lunginfiltrat
En 76-årig man med KOL och hypertoni inkommer med feber, produktiv hosta och dyspné. Hans vitalparametrar visar feber på 39°C, andningsfrekvens 22/min och SpO₂ 91 % på rumsluft. Lungröntgen visar lobärt infiltrat. Blodprover visar CRP 150 mg/l och LPK 16 x 10⁹/l.
Vilket agens är mest sannolikt orsaken till hans pneumoni?
A) Mycoplasma pneumoniae
B) Streptococcus pneumoniae
C) Legionella pneumophila
D) Pneumocystis jirovecii
Streptococcus pneumoniae
En 40-årig kvinna söker för** långvarig torrhosta, subfebrilitet och trötthet.** Hon har nyligen återvänt från en resa där hon vistats i hotellmiljö med luftkonditionering. Lungröntgen visar bilaterala interstitiella infiltrat. Labprover visar CRP 200 mg/l, hyponatremi och LPK 8,0 x 10⁹/l.
Vilket agens är mest sannolikt orsaken till patientens pneumoni?
A) Chlamydia pneumoniae
B) Legionella pneumophila
C) Haemophilus influenzae
D) Staphylococcus aureus
Legionella pneumophila
interstitiella infiltrat högt CRP hyponatremi, hotell, sjukhusmiljö.
En 55-årig man med långvarig steroidbehandling för reumatoid artrit inkommer med andfåddhet, torrhosta och feber. Lungröntgen visar bilaterala spridda infiltrat. Hans syresättning på rumsluft är 85 %.
Vilket diagnostiskt test är mest lämpligt för att identifiera den misstänkta patogenen?
A) PCR på nasofarynxaspirat
B) Sputumodling
C) Bronkoalveolärt lavage (BAL) med PCR
D) Blododling
Bronkoalveolärt lavage (BAL) med PCR
Patienten har misstänkt Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP), som drabbar immunsupprimerade patienter. Diagnosen ställs oftast via PCR på BAL-prover.
En 34-årig man söker för torrhosta, låggradig feber och huvudvärk sedan en vecka tillbaka. Han är annars frisk och har inga underliggande sjukdomar. Lungröntgen visar spridda interstitiella infiltrat. LPK är 6,5 x 10⁹/l och CRP är 70 mg/l.
Vilken empirisk antibiotikabehandling är mest lämplig i detta fall?
A) Cefotaxim
B) Doxycyklin
C) Piperacillin-tazobaktam
D) Meropenem
Doxycyklin
Den kliniska bilden och labbfynden tyder på atypisk pneumoni, sannolikt orsakad av Mycoplasma pneumoniae. Makrolider eller tetracykliner (t.ex. doxycyklin) är förstahandsbehandling.
Vad särskiljer virusinfektion från Mykoplasma infektion?
- Snuva och halsont talar för viros
- Virus har snabbare insjuknande
- Torrhosta vid mykoplasma men förekommer vid virus.
- Mykoplasma oftast yngre personer
- Mykoplasma: Kan ge extrapulmonella manifestationer som hemolytisk anemi, neurologiska komplikationer (encefalit, Guillain-Barré) och hudmanifestationer (erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom).
Vad särskiljer virusinfektion från Mykoplasma infektion radiologiskt?
En patient med influensa insjuknar plötsligt i hög feber, andningssvårigheter och produktiv hosta efter en kort förbättringsfas. Vilken bakterie är mest sannolik som sekundär patogen?
A) Mycoplasma pneumoniae
B) Streptococcus pneumoniae
C) Staphylococcus aureus
D) Chlamydia pneumoniae
Staphylococcus aureus
Hur kan man underlätta möjligheten att få upp sputum?
Inhalation av 3% koksaltlösning
Hur blandar man koksaltlösningen för nebulisator?
Blanda NaCl 3 % (med isoton NaCl 9 mg/ml):
Dra ut och släng 1 ml från en 10 ml ampull med isoton NaCl.
Tillsätt 1 ml Addex® NaCl.
Blanda och använd inom 24 timmar.
Förvara blandningen i kyl, täckt med spruta.
Använd ny ampull och spruta dagligen.
Addex® NaCl-ampull täcks med combilock och förvaras i kyl i max 1 vecka
Diagnostiska tester för utredning av pneumnoi och vad de visar?
- Antigener i urin: Legionella och pneumokocker.
- Luftvägsblock: Många virus men även Mykoplasma
- Sputumodling
- Atypiska bakterier
- PCR-covid/RS/influensa
- BAL
Vilken diagnostisk metod används för att påvisa Legionella pneumophila vid pneumoni?
A) Blododling
B) PCR på nasofarynxaspirat
C) Urinantigen-test
D) Direkt mikroskopi av sputum
Urinantigen-test
Vilken patientgrupp löper ökad risk att drabbas av Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP)?
A) Patienter med obehandlad diabetes
B) Patienter med långtidsbehandling med steroider
C) Patienter med nyligen genomgången virusinfektion
D) Patienter med obehandlad hypertoni
Patienter med långtidsbehandling med steroider
PCP drabbar främst immunsupprimerade patienter, särskilt de med T-cellsdefekter, som vid HIV/AIDS eller långvarig steroidbehandling.
Vilket antibiotikum är förstahandsval vid behandling av allvarlig pneumokockpneumoni hos en patient utan känd resistens?
A) Piperacillin-tazobaktam
B) Cefotaxim
C) Penicillin G
D) Ciprofloxacin
Penicillin G
Vilken bakterie är särskilt vanlig vid pneumoni hos patienter med ventilatorassocierad pneumoni (VAP)?
- Pseudomonas aeruginosa 24%
- Staf.aureus 20%
Vilken antibiotikaregim rekommenderas initialt vid kritiskt sjuk patient med pneumoni och CRB-65 ≥ 3?
A) Cefotaxim + erytromycin
B) Piperacillin-tazobaktam + metronidazol
C) Betalaktamantibiotika + makrolid/kinolon
D) Doxycyklin monoterapi
Cefotaxim + erytromycin
Vilket agens bör misstänkas vid en pneumoni hos en patient med hypogammaglobulinemi?
A) Mycoplasma pneumoniae
B) Streptococcus pneumoniae
C) Chlamydia pneumoniae
D) Legionella pneumophila
Streptococcus pneumoniae
Patienter med hypogammaglobulinemi har brist på antikroppar och är särskilt mottagliga för kapslade bakterier som pneumokocker.
Varför är Staphylococcus aureus vanligare än Streptococcus pneumoniae vid sekundär bakteriell pneumoni efter influensa?
S. pneumoniae koloniserar också nasofarynx, men den är mindre kapabel att adherera till skadat epitel jämfört med S. aureus.
Båda finns i normalfloran i nasofarynx
