Pneumologie

Question 0

Donner trois s Ins ventric dte?

Answer 0

• turgescence des jugulaires
• oed M infs
• reflux hépato-jugulaire

Question 1

Comment calcule-t-on le nombre de paquet-année?

Answer 1

Nbr de paquet consommé/J x nbr d’année où la personne a fumé

Ex: 1 paquet-année correspond a la conso de 1 paquet de cig/J/1 an
On adlet que le R de CBP apparait à partir de 20 PA

Question 2

Quels sont les stades de dyspnée de l’echelle Medical Research Council (MRC)?

Answer 2

Stade 0:dyspnée a l’effort (monter 2 etages)
Stade 1: dyspnée marche rapide ou pente
st 2: dyspnee marche plat en suivant personne de son age
St3: dyspnée obligeant a s’arreter qqes instant avt de reprendre effort
St4: dyspnee au moindre effort

Question 3

Donnez les signes cliniques de la rhinite allergique

Answer 3

PAREO
Prurit
Anosmie ou hyposlie
Rhinorrhée aqueuse ou hydrorrhée
Eternuement en salves
Obstruction nasale

Question 4

Quels sont les allergènes testés systématiquement lors d’un tests cutanés (prick test)

Answer 4

• acariens
• pollens de graminés
• pollens d’arbre
• phanères d’animaux (chat chien)
• blatte germanique
• moisissures (alternaria)

Question 5

hemoptysie?

Answer 5

saignement des voies respiratoires sous-glottiques

différent de hématémèse ou épistaxis

Question 6

4 principales étio des hémoptysies?

Answer 6

• CBP
• Bronchectasie
• tuberculose
• aspergillome

Question 7

signes d’une pneumonie franche lobaire aigue? (germe svt respo: pneumocoque)

Answer 7

• sujet>40a
• comorbidités
• début brutal
• FIEVRE ELEVEE des le premier jour
• malaise G
• Point douloureux Thx
• Opacité alvéolaire systématisée
• hyperleucocytose à PNN

Question 8

indications du vaccin antipneumococcique?

Answer 8

age>65a
Ins Cardique ou Respi
Asplénie
Drépanocytose homozygote
Syndrome néphrotique
Cirrhotique
ATCD d'inf pulmonaire
ATCD inf invasive à pneumocoque
VIH

Question 9

donner les stades de la classification de GOLD pour mesurer la sévérité d’une BPCO

Answer 9

tjs présence d’un TVO: VEMS/CVF 80%

• stade II: VEMS 50-80%
• Stade III: VEMS 30-50%
• Stade IV: VEMS <50% + INS RESPI ou INS CARD D

Question 10

quels sont les 5 grades cliniques de la réaction anaphylactique?

Answer 10

• Grade I: signes cuanéo-muqueux généralisés
• Grade II: Atteinte multiviscérale modérée (Hypotension, tachycardie, toux)
• Grade III: Atteinte multiviscérale sévère menaçant le pronostic vital
• Grade IV: Arrêt circulatoire et/ou respiratoire
• Grade V: Décés

Question 11

quels sont les 4 hypothèses a évoquer lorsqu’apparaissent des manif respi chez un patt sous TTT corticoides pr une connectivite ou vascularite?

Answer 11

• pathologie infectieuse favorisée
• toxicité pulmonaire médicamenteuse
• manif respi spé de la m
• patho totalement indépendante

Question 12

manif respi de la polyarthrite rhumatoïde?

Answer 12

• pleurésie rhumatoide
• PID
• Nodules rhumatoides pulmonaires

Question 13

Manif respi de la sclérodermie systémique?

Answer 13

• PID

- HTAP

Question 14

Manif respi du lupus érythémateux disséminés? (LED)

Answer 14

• Pleurésie
• Atéléctasie
• Hémorragie alvéolaire diffuse

Question 15

Manif respi de la polymyosite, dermatomyosite?

Answer 15

• PID chronique

- PID aigue

Question 16

Manif respi du Sd de Gougerot-Sjörgen?

Answer 16

• Toux sèche chr

- PID chr

Question 17

Principales manif respi de la vascularite granulomateuse associée aux ANCA (maladie de Wegener)?

Answer 17

-Nodules pulmnaires multiples (évolution: excavation)
-Infiltrats bilatéraux
(-Sd hémorragique alvéolaire
-trachéobronchite inflammatoire sténosante)

Question 18

Manif respi du Sd de Churg et Strauss (vascularite)?

Answer 18

• Asthme

- Pneumopathie à éosinophiles

Question 19

Manif respi de la Polyangéite microscopique?

Answer 19

Sd hémorragique alvéolaire

Question 20

Ds les PID quels sont les principaux agents responsables de pneumoconioses?

Answer 20

• Amiante
• Silice
• Aluminium
• Métaux durs (Cobalt)

Question 21

Sd de Löfgren? (sarcoïdose)

Answer 21

• érythème noueux fébrile

- adénopathies médiastinales et hilaire bilatérales

Question 22

Quels sont les 5 stades radiographiques de la sarcoidoses?

Answer 22

• Stade 0: radio de thx normale (formes extrathoraciques)
• Stade I: adénopathies hilaires et médiastinales isolées
• Stade II: association d’adénopathies hilaires et midiastinales et d’une atteinte parenchymateuse pulmonaire
• Stade III: atteinte parenchymateuse pulmonaire isolée
• Stade IV: signes de fibrose pulmonaire quelles que soient les autres anomalies associées

Question 23

donner des éléments du bilan initial systématique d’une sarcoidose?

Answer 23

• Histoire de la m
• expo prof
• forme familiale
• tabagisme
• examen clinique complet
• radio std thx F+P
• test tuberculiniques
• Bio
• Séro VIH
• ECG
• Examen ophtalmo orienté
• EFR

Question 24

donner les 3 groupes de gravité de l’embolie pulmonaire ainsi que ses caractéristiques

Answer 24

• EP graves (5%): état de choc (PAS40mmhg par rapport a PAS de base) mortalité 20-25%
• EP de gravité intermédiaire (10-15%): Pas d’état de choc mais dilatation des cavités cardiaques droites +/- élévation des biomarqueurs cardiaques (BNP, NT-proBNP, Troponine) mortalité 5-10%
• EP non grave (80-90%): pas d’état de choc ou autres… mortalité <5%

Question 25

Donner 5 FdR acquis de la MTEV

Answer 25

majeurs: chir récente (6h)

Question 26

Donner 3 FdR constitutionnels de MTEV

Answer 26

déficit en antithrombine
déficit en  prot C
déficit en prot S
mutation Leiden du gène du facteur V
mutation du gène de la prothrombine 20210A
Facteur VIII > 150%

Question 27

Donner les 3 étapes de la stratégie diagnostique de l’embolie pulmonaire

Answer 27

1) Estimer la proba clinique
2) Doser les D-dimères
3) Prescrire des exmens d’imagerie