Pneumologie Flashcards
nom pompes existantes:
inhalateur HFA
Turbuhaler
Diskus
Breezhaler
Ellipta
Inhub
Respimat
Nébul
qu’elle est l’utilisé des inhalateurs
- mx qui interagît directement avec le tissu malade
- dim effets indésirables, surtout systémiques (doses nécessaires diminués)
- peu dispendieux
qu’elle est l’utilisé d’aérochambre?
- facilite administration inhalateurs HFA (comme il est nécessaire de coordonner inspi+activation de la pompe
- réduit effets indésirables locaux
- Permet un mx de se rendre en plus grande qté au poumons (20% seulement avec aéro chambre :()
- signal sonore si respiration trop rapide
quelles sont les 3 étapes de mécanique respiratoire?
- rythme de base (centre du rythme médullaire)
- Tonus des M. lisses (balance entre système sympa et parasyma)
- régulation autres (voies afférentes)
3 étapes de mécanique respiratoire
- Décrire rythme de base
- volontaire ou non?
= centre du rythme médullaire
- reçoit info du SNC et nerf vague
- principalement involontaire, mais certain degré de volontaire impliquant cortex et m. respiratoires
par quoi est influencé le centre du rythme respi?
par substance chimiques a/n sang : CO2, O2
par quoi le rythme respi est augmenté / dim ?
- rythme augmenté par aug. PCO2 et dim PO2
Comment le système sympathique influence le tonus des m. lisses
- par vaisseaux sanguins et glandes
- Récepteurs beta (1+2): épinéphrine
- stimulation de ce système : relaxe m. lisse, aug. clairance mucociliaire
Comment le système parasympathique influence le tonus des m. lisses
- par le nerf vague
- récepteurs muscariniques (M1+M2+M3): acétylcholine
- stimulation de ce système = bronchoconstriction dans les voies aériennes hautes et sécrétion du mucus
comment l’oxyde nitrique et la substance P et neurokinine A influences le tonus des M. lisses
constriction augmente la perméabilité vasculaire et augmente la sécrétion du mucus.
qu’est ce qui (dans m. lisses) constriction augmente la perméabilité vasculaire et augmente la sécrétion du mucus.
- oxyde nitrique
- la substance P
- neurokinine A
3 étapes de mécanique respiratoire
- décrire régulation autre
voies afférentes
- fibres C et récepteurs d’irritation
pourquoi et par quoi les voies afférentes sont stimulés?
fibres C et récepteurs d’irritation
pour:
- produire toux
- bronchoconstriction
- produire muscus en réponse à des médiateurs inflam.
par: stimulus physiques (respirer aire froid)
c’est quoi l’asthme ?
inflammation chronique des voies respiratoires inf. qui cause une bronchoconstriction et souffle court
est ce que la réaction d’asthme est réversible?
oui!
obstruction réversible des voies aériennes par :
- inflammation interne de la bouche;
- constriction m. externes de la bronche;
- production de sécrétion
dans l’asthme, pourquoi les bronches deviennent hyperactives?
- allergènes
- produits chim env
- ex’s
- froid
- fumée
- polluants
- reflux gastrique
- virus
est qu’on peut guérir de l’asthme?
c’est quoi ses sx?
ne guéris pas, mais peut se mieux contrôler
sx: ** pire la nuit ou matin
- toux
- oppression thx
- respi sifflante
- souffle court
c’est quoi les 2 sous-types d’asthme ?
- asthme extrinsèque: allergique
- asthme intrinsèque: induit par l’effort et associé à MPOC
quels sont les 2 tx généraux de l’asthme
- mx de secours (aigue)
- mx d’entretient
Asthme:
- expliquer mx de secours
- utilisé en aigue lors d’une crise d’asthme
- B2-agonistes à court durée d’action (ABCA)
- anticholinergiques
- et certains sympathomimétiques
Asthme:
- expliquer mx d’entretient
- utilisé pour prévenir au long cours la récurrence des crises d’asthme
- corticostéroïdes
- antagonistes des leukotriènes
- théophylline
- cromolyn
système sympathique:
dans les récepteurs adrénergiques, que font les alpha-1
- vasoconstriction
- aug resist berth (aug sang)
- aug TA
- fermeture vessie
système sympathique:
dans les récepteurs adrénergiques, que font les alpha-2
- inhibe production norepinephrine
- inhibe production acetylcholine
- inhibe production insuline
système sympathique:
dans les récepteurs adrénergiques, que font les Beta-1
- aug. FC
- aug. rénins
système sympathique:
dans les récepteurs adrénergiques, que font les Beta-2
- vasodilatation
- dim résistance périphérique
- bronchodilatation
- aug. glycogenolise (muscle et foie)
- aug. sécrétion glucagon
- relaxe uterus
c’est quoi agoniste beta-2 (ABCA/BACA) et qu’est ce qu’il fait?
- mx sécours pour tous types/intensités d’asthme
- cause relaxation m. lisses des bronches et aug. clairance muscociliaire
V ou F: les ABCA ont un effet important sur l’inflammation, ce qui permet un meilleur contrôle de la maladie.
faux
aucun effet sur l’inflammation
nommer ABCA (COURTE action)
Salbutamol/albutérol
Terbutaline
Nommer les ABLA/BALA (LONGUE action )
- Salmetrol
- formoterol
- Vilantérol
- indacaterol
quelle est la durée d’action des ABCA
- début d’action: 5 à 10 min
- effet max en 1 à 2 h
- durée action de 4 à 6h
quels sont les effets indésirables des agonistes beta-2
- palpitations
- tachycardie
-tremblements - si usage fréquence: nervosité, insomnie, hypokaliémie, hyperglycémies
Quelles sont les interactions possibles avec les agonistes B2?
- b-bloquants (effets antagoniste; peuvent causer bronchoconstriction) –> pas une c-i absolue
- augmentation des effets indésirables si combiné à sympathomimétiques et stimulants (pseudoéphédrine, caféine)
Quels sont les effets négatifs dans l’asthme lorsque les agonistes B2 sont mal utilisés?
- courte action ABCA?
-surutilisation = mauvais contrôle de la maladie (asthme bien contrôlé = 2 doses ou - / semaine)
- ↑ risque exacerbations et hospitalisations
- ↑ possible mortalité
- développement de tolérance possible avec surutilisation
Quels sont les effets négatifs dans l’asthme lorsque les agonistes B2 sont mal utilisés?
- courte action ABLA ?
idem que ABCA si utilise sans conrdico inhalés
Quel est le traitement de choix de l’asthme? pourquoi?
les corticostéroïdes
- réduit inflam bronchique et hyperréactivité localement
- utilisation régulière diminue le nb de crises d’asthme, mortalité et hospitalisation
nommer corticostéroïdes
- Béclométhasone
- Ciclésonide
- Fluticasone
- budésonide
- mométasone
quelles combinaisons possible cortico-beta pour diminuer le nb de prises quotidiennes
Salmétérol - Fluticasone
Vilantérol - Fluticasone
formétérol - mométasone
indacatérol - mométasone
formétérol - budésonide
quels sont les effets indésirables des corticoïdes inhalés ?
- dysphonie
- candidose orale
- suppression axe hypothralamo-hypophyso-surrénalien (hautes doses)
- cararactes. glaucome, dim densité osseuse
comment diminuer les effets indésirables des corticoinhalés
- utiliser aéro chambre
- rincer la bouche après utilisation
V ou F, les effets indésirables systémiques sont fréquences avec l’utilisation de stéroïdes inhalés
faux, rare
