Pneumologia Flashcards
(ENARE 2022) Fisiopatologia da asma
A asma é uma doença heterogênea, com inflamação crônica das vias aéreas, com diversos mecanismos fisiopatológicos, como perfil TH2 (eosinofílico e mediado por IgE, conhecido como alérgico); apenas mediado por eosinófilos; mediado por neutrófilos (não alérgico).
(ENARE 2022) Apresentação clínica de TRALI
TRALI é surgimento súbito de insuficiência respiratória hipoxêmica durante ou precocemente após transfusão de produtos sanguíneos. Sintomas podem iniciar até 6 horas da infusão, porém habitualmente começam em 1 a 2 horas do início da infusão do hemocomponente. Os pacientes apresentam à radiografia de tórax infiltrado pulmonar bilateral.
(ENARE 2022) Sinal de maior predição para diagnóstico de pneumonia
O sinal clínico com maior predição para o diagnóstico de pneumonia e que também apresenta boa correlação com a hipoxemia e a gravidade é a taquipneia.
Exame físico na pneumonia
aumento do frêmito tóraco-vocal (estará diminuído na atelectasia e no derrame pleural), sopro tubário e estertores crepitantes
Tratamento pneumonia
Pacientes previamente hígidos, sem comorbidades, sem uso
de antibiótico nos últimos 3 meses ou critérios de gravidade
para hospitalização tem como primeira escolha macrolídeo e
segunda escolha beta-lactâmicos. A presença de comorbidades
indica uso de quinolona isolada ou associação de beta-
-lactâmico e macrolídeo
Critérios CURB 65
CURB-65 inclui alteração de consciência, alteração de função
renal, frequência respiratória >30mrpm e hipotensão sistólica
<90mmHg ou diastólica <60mmHg e idade superior a 65 anos.
Indicação de internar a partir de 2 pontos
O que é pulso paradoxal?
O pulso paradoxal é a queda de mais de 10mmHg da pressão sistólica após manobra de inspiração profunda e relaciona-se com a gravidade da crise asmática
Critérios de asma não controlada
variáveis – 3 ou mais, que indicam asma não controlada são:
• Sintomas diurnos, três ou mais por semana.
• Qualquer sintoma ou despertar noturno.
• Qualquer limitação de atividade.
• Necessidade de três ou mais vezes por semana do uso de
medicamento de alívio.
• Função pulmonar inferior a 80% do previsto ou do melhor já
registrado para o paciente
Diagnóstico de pneumonia
Escarro: exame direto e cultura.
Hemocultura.
Antígeno urinário: pneumococo, legionela.
Testes moleculares
Tratamento ambulatorial para pneumonia
Beta-lactâmico: Amoxicilina ± clavulonato 7 dias;
Macrolídeo: Azitro 3-5 dias OU claritromicina 7 dias;
Dociciclina.
Agente etiológico mais comum da pneumonia
TÍPICO – Diplococo Gram +.
Diagnóstico: Antígeno Urinário.
No que consiste a espirometria?
O quanto de volume de ar sai ao longo de uma EXPIRAÇÃO FORÇADA precedida de uma INSPIRAÇÃO MÁXIMA.
Parâmetros normais na espirometria
o VEF1 = 4L
o CVF = 5L
o Índice de Tiffeneau = VEF1/CVF >0,75.
Como se encontram a ventilação e perfusao no TEP?
Ventilação normal
Perfusao reduzida
Quais perguntas para controle da asma?
Limitação para atividades diárias?
Necessita de broncodilatador de alívio mais de 2x por semana?
Apresenta sintomas noturnos?
Sintomas diurnos mais de 2x semana?
