Endocrinologia Flashcards
Valores de glicemia de jejum e TTOG para Diabetes Gestacional
Entre 92 e 125;
Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (menor que 92) no primeiro trimestre. Os valores normais são: jejum menor que 92; 1h após sobrecarga menor que 180; e 2h após sobrecarga menor que 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.
Introdução de levotiroxina no tratamento de hipotireoidismo
ATA recomenda o tratamento nos seguintes casos: (1) TSH ≥ 10, (2) risco cardiovascular alto e < 65 anos se o TSH for ≥ 7,0 ou (3) gestantes (ou desejo de gestar). Além disso, o tratamento deve ser considerado na presença de preditores de maior risco de evolução para hipotireoidismo franco (autoanticorpos e/ou padrão de tireoidite à USG) e sintomas psiquiátricos como depressão e transtorno bipolar (o guideline recomenda um teste terapêutico nestes casos). Em pacientes com 80 anos ou mais, o tratamento só deve ser considerado se TSH > 10.
Anticorpos de Diabetes tipo 1
Anti ilhota, Anti GAD, anti IA 2
Valores de diagnóstico de DM
Glicemia de jejum maior ou igual a 126
Glicemia 2h TOTG maior ou igual a 200
HbA1c maior ou igual a 6.5
Glicemia aleatória maior ou igual a 200 com sintomas
Qual único valor que se estiver alterado fecha diagnóstico para DM?
Glicemia aleatória de 200 com sintomas
Alvos glicemicos no tratamento de Diabetes
HbA1c <7%
Glicemia pre prandial 80 a 130
Glicemia pós prendiam <180
Individualizar se idosos ou imunocomprometidos
Tratamento de DM1
Insulinoterapia
Rapida: 5 a 30min antes das refeições. Regular/rápida. Ultrarrapida: aspart, lispro e glulisina duração 2 a 4h ultrarrapidas
Lenta 1 a 2x por dia. NPH, determina, glargina
Efeito alvorecer e Somogyi DM1, qual definição é conduta?
Alvorecer: manhã desprotegida, conduta é NPH mais tarde ou aumentar
Somogyi: efeito rebote por pico de NPH causando hipoglicemia na madrugada, a conduta é NPH mais tarde ou diminuir
Antidiabeticos que fadiminuem a resistência insulina?
Biguanidas: metformina
Glitazona: pioglitazona
Qual antidiabetico oral pode ser usado em paciente com DRC?
Pioglitazona
Quais antidiabeticos orais aumentam a secreção de insulina?
Sulfonilureias: glibenclamida, glicazida, glimepirida
Mecanismo de ação dos fármacos incretinomimeticos
Inibidores de DPP4: Inibem DPP4 que evita degradação da incretina
Agonias GLP 1: atua diretamente no receptor incretinico
Liraglutida e semaglutida são de qual classe?
Agonista de GLP1
Se assintomatico com Hba1c 7,5 a 9% qual tratamento?
Metformina + 2 droga
Se sintomatico com HbA1c 9 a 10% qual o tratamento?
Insulina + metformina
