Pneumologia

Question 1

Cite o fluxo de terapêutica em casos de crise de asma em crianças maiores que 6 anos e adultos:

Answer 1

SABA (1⁰ ciclo e 2⁰ ciclo) + Controlar O2 > Corticoide oral -> Ipratrópio

NÃO RESPONDEU? Sulfato de magnésio + Considerar alta dose de corticoide inalatório

Question 2

Cite o fluxo de terapêutica da crise de asma em crianças menores que 6 anos.

Answer 2

Controle de O2 + SABA, 2 a 6 puffs a cada 20min, por 1 hora (1⁰ ciclo) ->
2⁰ ciclo ->
Ipratrópio (2 puffs a cada 20min, por 1 hora - Ciclo ÚNICO) ->
Prednisolona 1-2mg/kg

OBS: Se crise grave, pode-se utilizar todos estes medicamentos na primeira hora.
O Sulfato de MG só pode ser usado em maiores de 2 anos!

Question 3

Diagnóstico de asma em maiores de 6 anos

Answer 3

Clínica + Espirometria com relação VEF1/CVF menor que 0,7 e aumento de VEF1 em 12% ou 200mL após BD

Se espiro normal, podemos fazer o teste provocativo (redução de VEF1 > 20%)

Question 4

Fenótipos de sibilância

Answer 4

Transitório, persistente e tardio

Question 5

Definição de lactente sibilante (Rozov e Cols)

Answer 5

3 episódios em 2 meses ou sibilância durando mais de 1 mês

Question 6

Cite os critérios IPA.

Answer 6

Maiores: Pai e mãe com Asma
Dermatite atopica
Sensibilização à aeroalérgeno

Menores: Sensibilização a leite, ovos ou amendoim
Sibilância não associada a IVAS
Eosinofilia > 4%

1 maior ou 2 menores: 10x mais risco de asma

Question 7

Classificação de controle da Asma em maiores de 6 anos

Answer 7

M edicacoes de resgate
L imitação de atividades
D espertares noturnos
S intomas diurnos

Question 8

Gravidade da Asma segundo SBPT

Answer 8

Intermitente (sintomas raros, VEF1 > 80%)
Leve (sintomas semanais, VEF1 > 80%)
Moderada (sintomas diários, VEF1 60 a 80%)
Grave (necessidade de B2 diário, limitação de atividades contínua, VEF1 < 60%)

Question 9

Medicações inalatórias de acordo com a idade.

Answer 9

Menor de 4 anos: Aerossol dosimetrado e máscara facial
Entre 4 a 6 anos: “ e peça bucal
Maiores de 6 anos: Inalador de pó seco

Question 10

STEPS a partir dos 12 anos.

Answer 10

1: CI + Formoterol sob demanda
2: CI diário + SABA sob demanda
3: CI e LABA diário + SABA sob demanda
4: Mesma coisa do 3, mas CI em dose média
5: Mesma coisa do 3, mas CI em dose alta e adiciona Tiotrópio

Question 11

STEPS em crianças dos 6 aos 11 anos.

Answer 11

1: CI + SABA sb demanda
2: CI diário + SABA sob demanda
3: CI e LABA diário + SABA sob demanda
4: Mesma coisa do 3, mas CI em dose média
5: Mesma coisa do 3 + avaliar Anti-IGE, anticorpo monoclonal e CO em dose baixa

Question 12

STEPS em menores de 6 anos.

Answer 12

1: SABA sob demanda
2: CI diário + SABA sob demanda
3: CI diário, dose média + SABA sob demanda
4: Mesma coisa do 3, mas CI em dose alta e avaliar antileucotrieno

Question 13

Exacerbação grave em adultos e crianças dos 6 aos 11 anos.

Answer 13

Musculatura acessória, alcalose respiratória, frases incompletas, PFE < 60%, FC > 120 e SatO2 < 90%

Question 14

Exacerbação grave em menores de 6 anos.

Answer 14

Somente palavras, FC > 200 em menores de 3 anos e > 180 entre 4 a 6, SatO2 < 92%, cianose, tórax silencioso