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6P - Medicina do Trabalho > Pneumoconioses > Flashcards

Pneumoconioses Flashcards

1
Q

Há um constante balanço entre o ar ambiente e os mecanismos de defesa respiratórios que pode ser quebrado pelas características dos agentes inalados e do próprio hospedeiro (Verdadeiro / Falso)

A

Verdadeiro

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2
Q

Defina pneumoconiose.

A

O termo pneumoconiose refere-se às doenças causadas pela inalação de particulados sólidos e à consequente reação
tecidual do parênquima pulmonar

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3
Q

Doenças ocupacionais respiratórias agudas

A
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4
Q

Doenças ocupacionais respiratórias crônicas

A
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5
Q

Na gênese das doenças que afetam o parênquima pulmonar, o diâmetro aerodinâmico é fundamental, sendo que as partículas com menos de 10 μm, chamadas de __________, têm __________ (mais/menos) importância

A

“fração respirável”
mais

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6
Q

O que acontecem com as partículas maiores que 10 μm aspiradas?

A

ficam retidas na
região nasal

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7
Q

O que acontece com as partículas menores que 10 μm aspiradas?

A

Se depositam em qualquer nível

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8
Q

Dependendo do perfil da exposição e da solubilidade do gás, os
espaços aéreos distais podem ser acometidos, promovendo um
remodelamento do parênquima estrutural, causando:

A

Enfisema e fibrose.

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9
Q

Quanto à Resposta pulmonar frente a agentes inaláveis, o material particulado tende a predominar na área de __________ , poupando __________.

A

troca gasosa
vias aéreas de maior calibre

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10
Q

No caso das pneumoconioses, em situações de agressão continuada, pode haver prejuízo
funcional do transporte mucociliar, gerando __________ (mais / menos) retenção dos agentes tóxicos inalados.

A

mais

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11
Q

Em situações de agressão continuada, pode haver prejuízo
funcional do transporte mucociliar, gerando mais retenção dos
agentes tóxicos inalados.

Nestas situações, a limpeza das vias
passa a ser realizada predominantemente pela:

A

tosse

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12
Q

O maior tempo de permanências destas substâncias nos
brônquios e a permeação de substâncias irritantes através do fluido brônquico apresentam condições que favorecem processo inflamatório nas VVAA que pode se traduzir como:

A
  1. tosse produtiva,
  2. broncoconstricção,
  3. asma ocupacional
  • Em algumas situações, a partícula tem a extrema capacidade de estimular a síntese do colágeno, como o asbesto, conseguindo uma deposição periférica acentuada, com fibrose pleural e peribronquiolar
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13
Q

A resposta pulmonar à inalação de poeiras inorgânicas
dependem de:

A
  1. natureza,
  2. dose,
  3. tempo de exposição,
  • Podem ser modificadas pela presença de fatores imunológicos, presença de outros tipos de poeiras e pela existência de outras doenças
    pulmonares
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14
Q

Diagnóstico em doenças ocupacionais respiratórias

A

História Ocupacional

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15
Q

Por que a história ocupacional é fundamental para o diagnóstico?

A

A história é fundamental para confirmar diagnóstico e etiologia do processo porque há uma inespecificidade das reações teciduais do trato respiratório aos agentes inalatórios ambientais e ocupacionais

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16
Q

Muitas vezes, o detalhamento do processo produtivo não pode ser dado pelo trabalhador por desconhecimento, o que fazer?

A

Nestes casos, o médico e sua equipe deve fazer uma pesquisa bibliográfica, além de conhecer o ambiente de trabalho específico do trabalhador, entrar em contato com técnicos e engenheiros de segurança, etc.

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17
Q

Todo passado ocupacional do paciente deve ser investigado, uma
vez que, para algumas doenças como câncer de pulmão, o que pode acontecer?

A

Haver um período de latência entre a doença e exposição,

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18
Q

Exemplo de compostos que podem se manifestar após um grande período de latência entre a doença e a exposição:

A

Compostos de arsênio, cromo hexavalente, formaldeído e asbesto

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19
Q

Por que no caso de Pneumoconioses, é importante saber a ocupação dos pais?

A

Importa também a ocupação dos pais, como nas exposições ao
asbesto, levado ao ambiente caseiro pelas roupas contaminadas

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20
Q

Por que informações sobre hobbies e atividades de lazer são importantes?

A

Informação sobre hobbies ou atividades de lazer também são
relevantes, como manipulação de resinas, epóxi, massas plásticas,
solda, madeiras alergênicas, etc.

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21
Q

(Existem / Não existem) __________ sintomas ou sinais clínicos específicos das pneumopatias ocupacionais.

A

Não existem

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22
Q

Pacientes com quadros
definidos de pneumoconioses podem ser assintomáticos?

A

Sim, inclusive com às vezes com alterações radiológicas exuberantes

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23
Q

Em toda inspiração no caso da asbestose, o que pode ser ouvido?

A

Podem ser ouvidos crepitantes nas bases pulmonares

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24
Q

Nas pneumoconioses, a principal ferramenta para vigilância epidemiológica é a:

A

Radiografia de tórax.

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25
Q

Como classificar as alterações para vigiar epidemiologicamente as pneumoconioses?

A

O ideal é que se usem técnicas digitais, ao invés das convencionais, sendo classificadas as alterações segundo a Classificação Radiológica da OIT.

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26
Q

Os achados encontrados nas
pneumoconioses __________ (são /não são) patognomônicos, podendo ser encontrados em outras doenças pulmonares

A

não são

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27
Q

A sensibilidade das radiografias em fases iniciais das pneumoconioses
é __________ (alta/baixa)

A

Baixa

28
Q

Nas pneumoconioses, quais métodos mais sensíveis têm sido utilizados?

A

A TC de alta resolução (TCAR). A Classificação da OIT não engloba as alterações vistas na TCAR

29
Q

Os testes de função (espirometria, determinação dos volumes pulmonares, teste de difusão de monóxido de carbono e teste de exercício) tem valor diagnóstico de doença específica?

A

Não, eles se restringem ao diagnóstico sindrômico funcional, exceto para asma relacionada ao trabalho

30
Q

Teste de provocação brônquica, pode ser utilizado em casos
suspeitos de asma ocupacional?

A

Sim, eles medem a resposta das VVAA a
estímulos broncoconstrictores

31
Q

Nas Pneumoconioses, o Teste de provocação brônquica, pode ser utilizado, principalmente, para qual caso suspeito?

A

Asma ocupacional

32
Q

A Broncofibroscopia, com lavado broncoalveolar e biópsia
transbrônquica serve para que?

A

Obter material para bioquímica, cito e
histopatológico.

A biópsia contribui pouco, pois não permite avaliar adequadamente a arquitetura pulmonar subjacente e mostra resíduos mínimos de material mineral.

O lavado pode auxiliar como
marcador de exposição, se encontrarmos fibras ou partículas minerais.

33
Q

Na pneumoconiose quando a biópsia deve ser solicitada?

A
  1. Em casos de dúvida quanto ao
    tempo de latência do surgimento de uma lesão e a exposição
  2. Em caso de história ocupacional incaracterística ou ausente
34
Q

A exposição à poeira da sílica associa-se a várias doenças, sendo as principais: (5)

A
  1. silicose,
  2. tuberculose,
  3. doenças respiratórias obstrutivas,
  4. doenças autoimunes,
  5. câncer de pulmão
35
Q

Na natureza, há três formas de sílica livre cristalina:

A
  1. quartzo (mais comum),
  2. cristobalita
  3. tridimita
36
Q

O risco de se formarem nódulos silicóticos está relacionado a que?

A

poeiras respiráveis que contenham mais de 7,5% de quartzo na fração respirável,
sendo que a presença de outros minerais pode aumentar ou diminuir a toxicidade da sílica

37
Q

Silicose, defina.

A

É uma pneumoconiose conhecida desde a Antiguidade, irreversível e não passível de tratamento, possuído altos níveis de incidência e prevalência em países em desenvolvimento.

38
Q

Silicose, epidemiologia no Brasil?

A

Pneumoconiose de mais elevada prevalência

39
Q

Atividades de risco de silicose?

A

1 - Indústria extrativista mineral;
2 - Beneficiamento de minerais;
3 - Indústria de transformação;
4 - Indústria de abrasivos, de cosméticos e outras atividades mistas

40
Q

As estatísticas nacionais quanto à silicose são limitadas por quê?

A

Em especial devido ao sub-registro de casos no mercado informal, sendo a maioria proveniente da mineração subterrânea de ouro (MG e BA).

41
Q

Quanto à silicose, são descritas classicamente três formas clínicas distintas:

A

a crônica, a acelerada e a aguda

42
Q

Silicose crônica?

A

Forma nodular simples, mais comum.

É caracterizada por uma doença de longo período de latência até o
aparecimento de alterações (±10 a 20 anos do início da exposição, sob níveis relativamente baixos de sílica)

43
Q

Silicose crônica, achados?

A

O pulmão mostra nódulos escuros, endurecidos

A histologia exibe pequenos nódulos silicóticos difusos, peribronquiolares, perivasculares e subpleurais, com presença estruturas birrefringentes

44
Q

Silicose crônica, clínica?

A

A silicose crônica em geral não causa sintomas clínicos, a não ser em fase mais avançada.

A dispneia aos esforços é o principal sintoma nestes casos

45
Q

Silicose acelerada ou subaguda caracteriza-se por:

A

Alterações radiológicas mais precoces (± 5 a 10 anos de exposição)

46
Q

Silicose acelerada ou subaguda, achados?

A

Apresenta nódulos com componente inflamatório intersticial intenso e
descamação celular nos alvéolos.

Os sintomas tendem a ser mais
precoces e limitantes

47
Q

Silicose aguda?

A

É uma forma rara de doença associada à exposição maciça à sílica livre, surgindo em poucos meses até 4 ou 5 anos da exposição.

48
Q

Silicose aguda, expressão anatomopatológica?

A

Proteinose alveolar pulmonar
associada a infiltrado inflamatório intersticial

49
Q

Silicose aguda, expressão clínica?

A

Clinicamente incapacitante, havendo tosse seca e comprometimento do estado geral, podendo sobrevir morte por insuficiência respiratória

50
Q

A silicose aguda pode evoluir independente da continuidade da exposição?

A

Sim

51
Q

A exposição após o diagnóstico de silicose aguda é permitida?

A

Contraindicada, levando a pior prognóstico.

52
Q

Silicose Aguda, complicações?

A

As complicações são pneumotórax espontâneo e cor pulmonale

Excepcionalmente, pode ser decorrente de atividade não profissional, por hobbies ou contaminação ambiental

53
Q

Diagnóstico?

A

Silicose

54
Q

Identificação superior / inferior?

A

Superior: alveolos
Inferior: Nódulos Silicóticos

55
Q

Achados?

A

Macrófagos contendo sílica e fibroblastos

56
Q

Existe associação de tuberculose à exposição à sílica?

A

Sim, , implicando em rápida progressão com fibrose pulmonar.

Em estudo com mineiros na África do Sul, o risco de adquirir a doença foi cerca de 3 vezes maior (mas deve-se levar em consideração, nestes casos, os altos
índices de coinfecção pelo HIV)

57
Q

Enfisema pulmonar e a DPOC também têm sido associados à exposição à sílica?

A

Sim, independentemente do tabagismo

58
Q

Doenças autoimunes associadas à silicose?

A

Esclerose sistêmica progressiva
artrite reumatoide
LES

Possivelmente relacionadas à estimulação imunológica contínua na
região alveolar, em pacientes predispostos.

59
Q

Glomerulonefrite em expostos à sílica e aumento de mortalidade em pacientes renais crônicos (Verdadeiro ou Falso)

A

Verdadeiro

60
Q

A sílica foi classificada em que grupo?

A

Grupo I

61
Q

Como definem o grupo I?

A

Substância descrita como carcinogênica para ser humano, pela Agência Internacional de Pesquisa Sobre o Câncer (IARC), por sua relação ao câncer de pulmão

62
Q

As doenças associadas à exposição ao asbesto só foram diagnosticadas e reconhecidas no início do século XX, sendo a primeira delas a? e depois dela?

A

a asbestose
câncer de pulmão,
alterações pleurais não malignas
mesotelioma de serosas
limitação crônica ao fluxo aéreo

63
Q

Todos os tipos de asbesto se relacionam a doenças, desencadeando processos relacionados à fibrose e à iniciação carcinogênica por lesão molecular do DNA

A

Verdadeiro

64
Q

Quanto ao câncer respiratório de origem ocupacional, sílica e asbesto são substâncias sabiamente associadas ao desenvolvimento destes tipos de neoplasia

A

Verdadeira

65
Q

Principais atividades relacionadas com o asbesto:

A
  1. mineração,
  2. produção de cimento-amianto,
  3. materiais de fricção como pastilhas de freio,
  4. gaxetas e materiais de vedação,
  5. pisos e produtos têxteis como mantas e 6. tecidos resistentes ao fogo,
  6. isolamento térmico industrial e
    em construção civil
66
Q
A

6P - Medicina do Trabalho (2 decks)

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