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MSP-122 > Pneumo - Patho (partie 1 voir marianne pour 2 ) > Flashcards

Pneumo - Patho (partie 1 voir marianne pour 2 ) Flashcards

1
Q

Associer l’herbe à poux, les graminées, les bourgeons et les acariens à une période d’allergie dans l’année.

A

Herbe à poux: juillet-septembre
Graminés: mai-juillet
Bourgeons: mars-mai
Acarien: toute l’année

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2
Q

Quelles sont des allergies alimentaires courrantes?

A
  • Noix et arachides
  • Poisson
  • Lait
  • Oeufs
  • Soya
  • Blé
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3
Q

Épidémiologie des allergies (2 choses)

A
  • Pays industrialisé

- G>F

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4
Q

Nommer le facteur de risque principal des allergies.

A

Retard de la diversification alimentaire

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5
Q

Vrai ou faux: Les facteurs environnementaux compte pour 30% de l’allergie, alors que les facteurs génétiques compte pour 70%.

A

Faux. Les facteurs environnementaux compte pour 50% de l’allergie, alors que les facteurs génétiques compte pour 50%.

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6
Q

Quels sont les facteurs protecteurs des allergies? (3)

A
  • Colonisation intestinale de H.Pylori et de T.Gondii
  • ATCD hépatite A
  • Enfant ayant vécu sur une ferme
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7
Q

Les sx en lien avec l’exposition à l’allergène dépendant […] du tissu où est rencontré l’allergène.

A

Grandement

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8
Q

Comment nomme-t-on la réaction allergique en lien avec le nez, les yeux, la peau et les poumons?

A

Nez: rhinite allergique
Yeux: conjonctivite allergique
Peau: urticaire, eczéma
Poumon: bronchospasme

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9
Q

Comment s’appelle un choc d’allergie sérieux?

A

Choc anaphylactique

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10
Q

À quelle type d’hypersensibilité est associé l’urticaire?

A

Hypersensibilité de type 1

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11
Q

Quelle est la description cutané d’une réaction d’urticaire?

A
  • Érythématheux
  • Pruritique
  • Blanchit à la pression
  • Guérit sans lésion
  • Transitoire
  • Papule
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12
Q

Quelle est la différence entre une réaction d’urticaire aigu vs chronique?

A

Aigu: Moins de 6 semaines
Chronique: Plus de 6 semaines et accompagné d’angiodème à 50%

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13
Q

Qu’est-ce que la vasculite urticarienne?

A
  • Signe d’alarme de maladie sérique
  • Lésion qui brule plutôt que prurit
  • Ne blanchit pas à la pression
  • Purpura
  • Dure 24
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14
Q

Qu’est-ce que l’angiodème?

A

Lorsque l’enflure atteint les tissus profond (muqueuse et sous-muqueuse)

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15
Q

Comment est-ce qu’on décrit la dermatite atopique?

A

Purit +++ (pire la nuit)
Lésion papulo-érythémateuse
Lichénification lorsque chronique
Enfant: joue, cuire chevelu, extenseur

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16
Q

Quel est le traitement de la dermatite atopique?

A
  • Éviter les irritants
  • Émollient BID
  • Cortico topique
  • Anti-TH1
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17
Q

Quelle est la pathophysio de l’urticaire?

A

Réponse aux allergènes arrivant à la peau depuis la circulation systémique.
-Activation des mastocytes qui libèrent de l’histamine

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18
Q

Quelles sont les causes chroniques et les causes aigus de l’urticaire?

A

Chronique: soleil, froid, eau, pression, syndrome auto-inflammatoire
Aigu: Nourriture, médicament, piqûres d’insectes, transfusions sanguines

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19
Q

Quelles est la pathophysio de la dermatite atopique? (réactivation IPM)

A
  • Mutation du gène filaggrine, qui habituellement permet de lier les kératinocytes de cornée entre eux
  • Barrière cutané est donc défecteuse
  • Laisse entrer les pathogènes / allergènes
  • Réponse exagéré des T cells (Th2 si aigu et Th1 si chronique)
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20
Q

Vrai ou faux: Le test sanguin d’IgE et le test percutané ont des valeurs diagnostiques similaires?

A

Vrai

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21
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients du test sérique d’IgE?

A

Avantage: aucun risque de réaction allergique, sensibilité élevé, n’est pas affecté par les antihistaminiques, n’est pas affecté par les cortico, n’est pas affecté par dermatite, spectre d’antigène large
Inconvénient: délai pour recevoir les résultats, dispendieux

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22
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients du test cutané d’allergies?

A

Avantages: Sensibilité élevé, résultats immédiats, abordables
Inconvénients: Risque de réaction allergiques, affecté par antihistaminique, affecté par cortico, affecté par dermatite, spectre d’antigène restreint

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23
Q

Expliquer brièvement le principe du prick-test.

A
  • Hypersensibilité de type 1
  • Exposer à une petite quantité d’allergènes qui se lient aux IgE ce qui activent ces mastocytes.
  • Libèrent histamine qui produit une papule urticarienne immédiate (atteint pic en 10-20 minutes se résout en 30 minutes)
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24
Q

Vrai ou faux: La mesure sanguin d’IgE a une pauvre valeur diagnostique. Justifier la réponse.

A

50% des allergiques ont des niveaux normaux

-Niveaux élevés peut être causé par infection

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25
Q

Vrai ou faux: Les IgE augmentent plus on vieilli.

A

Faux. Les IgE augmentent dans les premières années de vie jusqu’à un pic à 10 ans puis baisse graduellement après.

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26
Q

Comment peut-on différencier les rhinites allergiques des autres rhinites?

A
  • Hausse éosinophiles dans mucus nasal

- Présence d’une tache d’Hansel

27
Q

Expliquer brièvement en quoi consiste le test de provocation?

A
  • Prise de métacholine, cause hyperactivité bronchique si asthme allergique
  • Combiner avec spirométrie pour voir différence avant et après prise
  • effectuer test sous surveillance car risque de choc anaphylactique*
28
Q

En quoi consiste la phase de sensibilisation de l’hypersensibilité de type 1?

A
  1. CPA capte l’antigène et migre dans ganglions lymphatiques pour présenter à LT CD4 naïf
  2. Différenciation en TH2 (stimulé par IL-10) et libération de cytokines par TH2 (IL-4-5-13)
  3. Activation des LB et production d’anti-corps IgE
  4. IgE spécifique à l’antigène se lie aux mastocytes (les mastocytes deviennent donc prête à réagir lors d’une exposition et la réaction est intense)
29
Q

Quelle est le rôle de cytokines IL-4-5-10-13

A

IL-4: Active les LB, différentiation des plasmocytes, production IgE
IL-5: Hausse production des éosinophiles dans moelle osseuse et dégranulation des éosinophiles
IL-10: Cytokines anti-inflammatoire, son absence stimule la différentiation des TH2
IL-13: Active les LB, différentiation des plasmocytes, production IgE, cause prurit

30
Q

En quoi consiste la phase d’exposition subséquente (2e exposition) d’une réaction allergique?

A
  1. Antigène se lie aux mastocytes et aux basophiles possédant des IgE, il y a donc une libération de IL-4-5-10
  2. La phase initiale est immédiate et dure 1-3h. Il y a la libération d’histamine, de protéase, leucotriène, prostaglandine, éosinophile
  3. La phase tardive dure 24h et arrive 8-12h après l’exposition. Les éosinophiles et les neutrophiles sont les 1er infiltrés.
31
Q

Quels sont les éléments physiopatho qui ont lieu lors de la phase initiale de l’exposition subséquente d’une réaction allergique?

A
  • Vasodilatation des muscles lisses vasculaires (H1-H2)
  • Hausse de la perméabilité vasculaire (H1-H2)
  • Oedème, congestion nasale, prurit (H3 et H4)
  • Éternuement (H2)
  • Respiration sifflante
  • Contractions des muscles lisses bronchiques (H1)
32
Q

Quels sont les éléments physiopatho qui ont lieu lors de la phase tardive de l’exposition subséquente d’une réaction allergique?

A
  • Synthèse d’acide arachidonique qui se transforme en leucotriène responsable de la vasodilatation et de la contraction des muscles lisses
  • Synthèse d’acide arachidonique qui se transforme en prostaglandine
  • Inflammation, recrutement éosinophiles, monocytes, mastocytes, activation des Th2
33
Q

En quoi consiste la maladie allergique chronique?

A
  • Inflammation peut durer des jours / années

- Stimulation répétée des cellules inflammatoires contribuent à l’inflammation persistante

34
Q

La gravité de la réaction allergique dépend de deux facteurs. Quels sont-ils?

A
  • Dose de l’allergène

- Activation cellulaire immunitaire

35
Q

Vrai ou faux: Les récepteurs H3 et H4 sont la cible des antihistaminique.

A

Faux. Ce sont les récepteurs H1 et H2

36
Q

Quel est le fonctionnement, de manière extrêmement brève des corticostéroïdes?

A

Réduit inflammation et inhibe le recrutement des cellules inflammatoires.

37
Q

Quel est un effet secondaire des corticostéroïdes important à prendre en compte chez les enfants?

A

Potentiel de suppression de croissance et ostéoporose avec cortico long terme

38
Q

Quel est le mode de fonctionnement de l’épinéphrine?

A

Constriction des vaisseaux sanguins (empêche vasodilatation) et empêche le choc anaphylactique

39
Q

Pour quel raison doit-on garder un enfant observation 4h après la réaction allergique?

A

Car la réaction allergique peut d’améliorer avant de s’empirer.

40
Q

Quels sont les traitements possibles lors d’une réaction allergique?

A

-Antihistaminique
-Antagoniste-bêta
-Corticostéroïdes
-Épinéphrine
À long terme: thérapie de désensibilisation par injection d’antigènes spécifiques

41
Q

Vrai ou faux: La toux est un symptôme spécifique.

A

Faux. C’est très peu spécifique

42
Q

Quel est la pathophysio de la toux?

A
  • Stimulation des mécanorécepteurs a/n de la muqueuse des voies respiratoires
  • Stimulation possible: irritant, sécrétion excessive, corps étranger, poussière, air froid/sec, allergènes
43
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Surtout la nuit

A

Écoulement dans le pharynx postérieur qui suggère une IVRS

44
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Thorax en hyperinflation

A

Suggère une obstruction chronique de VR

45
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Déviation de la trachée

A

Aspiration d’un corps inconnu

46
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Expectoration claire et mucoïde

A

Suggère une réaction allergique ou une bronchite asthmatique

47
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Expectoration purulente

A

IVRS, processus asthmatique, bronchiectasie

48
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Expectoration malodorante

A

Bactérie anaérobique

49
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Grasse/productive

A

Bronchite, bronchiolite, pneumonie, FKP

50
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Aboiement/rauque

A

LTB

51
Q

Qu’est-ce que cette particularité nous donne comme indice par rapport au type de toux?
Forte, persistante pendant des semaines, tx ne fonctionne pas, disparait à la distraction

A

Toux psychogénique

52
Q

Quels sont les maladies associées à de la toux chronique?

A
  • RGO
  • Syndrome des cils immobiles
  • Asthme
  • Allergies
  • Déficit immunitaire
  • Insuffisance pancréatique
  • Fibrose kystique
53
Q

Vrai ou faux: Tout enfant dont la toux persiste plus de 10 semaines doit automatiquement se faire tester pour la fibrose kystique, peu importe l’origine ethnique.

A

Faux. Tout enfant dont la toux persiste plus de 6 semaines doit automatiquement se faire tester pour la fibrose kystique, peu importe l’origine ethnique.

54
Q

Qu’est-ce qu’une toux stridor nous donne quant à la localisation du problème?

A

Plus une obstruction dans les voie respiratoire Supérieur

55
Q

Qu’est-ce qu’une toux de type stridor? (son)

A 
Aigue et musical / grave et rauque
Surtout inspiration (pression négative fait que l'obstruction se resserre davantage)
56
Q

Quels sont les causes possibles d’une toux de type Stridor?

A
  • LTB
  • Épiglotite
  • Trachéite bactérienne
  • Corps étranger
  • Bronchiolite
57
Q

Qu’est-ce qu’une toux wheezing nous donne quant à la localisation du problème?

A

Plus obstruction dans les voies respiratoires Inférieur

58
Q

Qu’est-ce qu’une toux de type wheezing? (son)

A

Surtout lors de l’expiration (pression intrapulmonaire baisse vite ce qui cause un rétrécissement encore plus importante des VR)
Sibilance respiratoire

59
Q

Quelle est la différence entre de la sibilance et du wheezing?

A

Sibilance: entendu à l’auscultation
Wheezing: entendu à l’oreille

60
Q

Quels sont les causes possibles de la toux de type wheezing?

A
  • Bronchospasme, bronchite, bronchiolite
  • Oedème de la muqueuse
  • Accumulation excessive de sécrétion
  • Asthme
  • Réaction allergique
  • Irritant
  • RGO
  • Fibrose kystique
  • Inssuffisance cardiaque
61
Q

À quoi est-ce que la résistance est inversement proportionnelle?

A

R^4

62
Q

Quelle est la pathophysio d’une détresse respiratoire?

A

Quand il y a une obstruction sévère

63
Q

Pourquoi est-ce que la détresse respiratoire est plus fréquente chez les enfants? (2)

A
  • Plus petit calibre des VRI
  • Les tubes ont une plus grande capacité à changer de volume selon la pression à cause de la composition du cartilage et des muscles lisses

MSP-122 (5 decks)

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