Pneumo Flashcards
O Soro Fisiologica inda faz efeito.
Salmeterol, formeterol e indacaterol (agonistas b2 de longa duração de ação)
vai ATempo.
curta duração - albuterol e terbutalina
CROMonas
- CROMoglicato
- NedoCROMil
Os macrófagos gostam pouco de estar em HD!
DPOC - Activação de macrófagos com produção de proteinases e quimiocinas O seu principal mecanismo de activação depende da Inactivação da HISTONADESACETILASE2
O componente PROximal dá a tosse PROdutiva e o DIstal DIta a doença
DPOC
O Centroacinar está em Cima e o Panacinar está Para baixo
Enfisema
O Scooping é Subtil
Fase inicial na curva fluxo volume da DPOC
Teoria Inglesa- Individualizar
Holandesa - ALL
DPOC e asma
inglesas- patologias diferentes
holandesa- mesma doença
Melhora Muito o Pulmão! expressão reduzida Alguns SNP da MMP12
Efeito positivo sobre a função pulmonar em crianças com asma e adultos fumadores
O Tripé é sinal Terminal
Na obstrução grave podem assumir a posição típica de tripé e alguns podem apresentar cianose labial e ungueal
Palitos Pálidos vs Duplo B de Bronquite
Pink puffers [enfisema] - Magros, não cianóticos durante o repouso e com uso importante da musculatura acessória vs Blue bloaters [bronquite] -
Maior probabilidade de serem pesados e cianóticos
Sinal de aspirador - Hoover
DPOC avançada - Movimentos paradoxais da grade costal para dentro durante a inspiração
HiEnA Felpuda
Causas de diminuição do DLCO: Hipertensão Pulmonar Enfisema Anemia Fibrose Pulmonar
O BODE é o melhor predictor da taxa de mortalidade
BMI (IMC)
Obstrução - grau (classificação GOLD)
Dispneia
Exercicio (desempenho no)
TC na DPOC serva para T…. e C…
Tumor e Cirurgia
Triade do ROC
Apenas 3 intervenções influenciam a história natural:
Redução pulmonar por cirurgia
Oxigenoterapia se hipoO2 crónica
Cessação tabagica
O tio Trópio já tem uma idade!
Tiotrópio - longa duração de acção vs o ipatrópio
AntiColinérgicos são AntiCoração
Estudos prospectivos sugeriram uma associação entre uso de anticolinérgicose eventos cardiovascularesem doentes com DPOC mas NÃO foi demonstradopara o tiotrópio]
Os agonistas beTa têm Tremor e Taquicardia
Principais efeitos laterais são o Tremor e a Taquicardia
Os COrticóides dão Candidíase Orofaríngea e Crasham o Osso
DPOC - Principais efeitos laterais são a candidíase orofaríngea e aceleração da taxa de perda da densidade óssea
É melhor guardar a Teofilina para Terminais
Benefícios na DPOC moderada a grave
A teofilina é TNT.
risco comum de Taquicardia, Náuseas e Tremor
BPI
Vacinas na DPOC:
Bordetella pertussis
Pneumococo
virus Influenza mas APENAS o influenzae influencia a doença
Os corticoides AGEm de forma eficaz contra 3 grupos patológicos!
autoimunidade, granulomas e eosinofilos (excepto algumas)
Feita Para Idosos
TODAS são mais comuns em idades jovens, excepto a Fibrose Pulmonar Idiopática!
A HERMÍNIA é IMUNE ao trabalho, está sempre a tricotar com LÃ e tocar a TUBA
DPIs com predominio no sexo feminino: Hermansky-Pudlak DTC excepto a AR Só na pre menopausa: Linfangiomioliomatose Esclerose tuberosa
Há (2x)umas que ficam LIvreS(2x)(2x)de boa!
H
histiocitose + pneumonite hipersensibilidade
Lipoide e linfagite
S - sarcoidose e silicose
os doentes gritam por HELP
Causas de pneumotorax espontaneo nas DPIs: HCLP Esclerose tuberosa LAM NEUROfibromatose (doença dos parafusos)
REINA no RES do CHAO
DPIs
padrão reticular + comum e é bibasal
A LÃ entope o TUBo
DPIs :
obstrução
LAM e Esclerose Tuberosa
A esmagadora maioria das doenças mediadas por eosinófilos e Granulomas respondem aos GCT
Corticoides nas DPIs
Na INorgânica só funciona INicialmente
GCC só na fase aguda de exposição
Orgânica é mais hOmOgénea
GCC na fase aguda e crónica
Talidomida eficaz na Tosse
tratamento da tosse na FPI
A PII Perde a Insuflação Inferiormente
perda de volume nos andares inferiores
Maior parte dos 60% morre nos primeiros 6 meses
PIA
POC Possui Opacidades Características que Pousam Onde Calha
Opacidades pulmonares recorrentes e migratórias são comuns!
Doenças mediadas por infiltrados linfocitários
sindrome de Sjogren
Na PAP a função de PAPar fica alterada
Proteinose alveolar pulmonar - alteração do processamento do surfactante pelos macrofagos
Hiperplasia de Musculo Bizarro
Na LAM há hiperplasia de celulas musculares de aspecto bizarro que reagem com anticorpos HMB 45.
No geral nas DPI há diminuição da DLCO excepto na
Hemorragia alveolar difusa - valores mantém-se elvados
Pulmão fazENdeiro - ?
Pulmão do criador de Pássaros - ?
Enfisema
Fibrose Pulmonar idiopatica
Poeiras Inorganicas e organicas - padrão PFR
Poeiras Organicas e subst quimica -
RestrItIvo
Obstrutivo
Berilio - ?
Cobalto - ?
Berilio - Broncoscopia com LBA
Cobalto - Cirurgia toracoscopica
NYLon
DiacetiL
Bronquite LYNfocitica
Bronquite ObLIterante
Gene ermB
Resistencia a macrolidos do S.pneumonaie
Elevada Resistencia Metilação do S.B
Gene mef
Mecanismo de efluxo
Sem Meninas Gostosas o Celso Não Trucatruca
Mutações gene CFTR: I - Síntese II - Maturação III - Gating IV - Condução V - Numero reduzido de canais (alt splicing RNA) VI - Turnover acelerado
Complexo de Pré- BotzINger
Responsavel pela atividade inspiratória
Grupo Parafacial
Expiração ativa
Polacas Loucas Gostam da Cultura Portuguesa
Critérios para drenagem de derrame pleural: pH > 7.2 Loculado Glucose < 60 mg/dl Cultura ou gram + Purulento
Sinal de Hamman
Pneumomediastino
Plateau Inspiratório - obstrução ?
Plateau Expiratório - obstrução?
Insp - EXTRA
Exp - INTRA
FLORA
Classificação clinica da PAV Febre Leucocitose Oxigénio Radiografia Aspirado traqueal
Espirometria e Volumes pulmonares NORMAIS,
com diminuição da Capacidade de Difusão,
devem levar à investigação de uma ?
Doença VASCULAR Pulmonar
se não é da ventilação é da perfusão
CC
TT
MM
Mestastases pulmonares: celulas renais colon tiroide testiculo mama melanoma
PE GA
Cancro pulmonar- tipos:
Centrais - Pequenas células, Escamoso
Periferia - Grandes células, Adenocarcinoma
IDADE
Tosse com exame físico e Rx normais IECA, Drenagem pós nasal, Asma variante tosse, DRGE, bronquite Eosinofílica
cianose Porém Sem Dedos Muito Anormais
cianose Periférica, SulfHb, DPOC, MetHb, cianose Aguda
70 anos? Ai Ai..
FRs para PAC:
70 anos, Asma, Institucionalizado, Alcoólico, Imunodeprimido
Um doente quando soube que tinha HIV começou a bebere a fumar. Ficou com DPOC e IC. Teve um AVC, entrou em convulsões e ficou demente.
FRs para PAC por pneumococos
Um legionário (homem) fumador descobriu que tinha um cancro(especificamente uma neoplasia hematológica). Decide fazer um cruzeiro, apanhou HIV, e como já era diabético ficou com doença renal grave
FRs para PAC por Legionella
Mulheres pré-menopausa, hemoptises, padrão obstrutivo, pneumotórax, meningiomas
Mulheres na pré-menopausa têm menstruação (hemoptises). Nessa fase têm de usar tampão (padrão obstrutivo), explodem espontaneamente com facilidade (pneumotórax) e têm dores de cabeça(meningiomas).
Características comuns LAM e ET
A sarcoidose não dá o MOTE–Mama, Ovário, Testículo, Esófago
Órgãos raramente afetados pela Sarcoidose
Um transudado é um derrame MUDO
Causas menos frequentes de transudado pleural–Mixedema, Urinotórax, Diálise peritoneal, Obstrução VCS
Líquido Maligno na Pleura
Causas mais comuns de derrame pleural maligno (75% dos casos):
Linfoma, Mama, Pulmão
Várias Causas de Exsudado Pleural
Principais causas de exsudado pleural:
Vírus, Cancro, Embolia pulmonar, Pneumonia
Fui ao OSTEOPATA- Ele disse que para ter ossos fortes devia CIRcular durante o DIa, e comer CARne com BROcolos lá no MEio.
Causas de osteoartropatia hipertrófica: Cirrose hepática DII Carcinoma pulmonar Bronquiectasias Mesotelioma
Vias aéreas e sons: ordem alfabética
Superiores -?
Médias -?
Inferiores - ?
Superiores: Estridor
Médias: Roncos
Inferiores: Sibilos
