PM IV Flashcards
Qué datos incluye la semiología del dolor?
- Inicio
- Dónde
- Tipo
- Intensidad
- Temporalidad
- Irradiaciones
- Factores que disminuyen o aumentan el dolor
- Medicamentos
- Factores acompañantes
Qué documentos incluye el expediente clínico?
- Hc
- Notas de evolución
- Notas de enfermería
- Notas de interconsulta
- Lab
- imagen
- Consentimientos
¿Cuántos olores se utilizan para evaluar el I par craneal?
2-3
¿Cómo se evalúa el II par craneal?
1- Colorimetría > Tablas de Ishijara
- Agudeza visual > Tabla de Snellen
- Campimetría por confrontación
- Fondo de ojo
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el II par craneal?
Hemianopsia
Cuadrniposia
Retinopatía
Escotomas
¿qué son los escotomas?
Mancha oscura en el campo visual
¿Cómo se evalúan los pares craneales III, IV y VI?
III: mover los ojos en H, en X. Reflejo fotomotor (pupilas), reflejo consensual (mano en medio), reflejo de acomodación (bizcos).
¿Cuáles son los músculos que inerva el motor ocular común?
- Rector interno
- Recto superior
- Oblicuo inferior
- Esfinter de la pupila
- Elevador del párpado
- Músculo del cuerpo ciliar
¿Qué alteraciones pueden encontrarse en la lesión del III par craneal?
prtosis palpebral
Midriasis
¿Cuáles son los músculos que inerva el patético?
-Oblicuo superior
¿Cuáles son los músculos que inerva el abducens?
-Recto externo
¿Qué produce la alteración del troclear?
Que no se pueda ver hacia abajo y adentro
¿Qué produce la alteración del abducens?
Hay una desviación hacia adentro
¿Cómo se explora el V par craneal?
Se checa sensibilidad táctil, dolorosa, temperatura, se palpan los músculos de la masticación, se le pide al px que muerda y se hace el reflejo corneal.
¿Qué alteraciones aparecen cuando hay daño en el nervio facial?
- Lesión supranuclear > parálisis facial central
- Lesión periférica > parálisis completa
Características de una parálisis completa
No hay surcos frontales, signo de Bell y cierre ocular abolido
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el VIII par craneal?
Cóclea = hipoacusia Veitubal = vértigo
¿Cómo se evalúa el nervio auditivo?
- prueba de Webber
- Prueba de Rinne
- Romberg
¿Cómo se evalúa el vago y glosofaríngeo?
se observan velos, paladar y úvula, se le pide al paciente que degluta y se observa el fenómeno de Vernet
¿Qué movimientos se le pide al px que haga para evaluar el nervio espinal y porqué?
encoger hombros y decir que no porque inerva el trapecio y el ECM
Escala de fuerza
0: sin movimiento
1: se contrae pero no hay movimiento
2: movimiento sin gravedad
3: movimiento con gravedad
4:
5: Movimiento contra gravedad y resistencia
¿Qué es espasticidad?
Debilidad visible en flexión o extensión
¿Qué es la disdiadocodocinesia?
pronación y supinación repetida de las manos sobre los muslos
Características de la marcha hemipléjica
- Brazo en aducción
- Arrastra piernas en semicírculo
Características de la marcha dipléjica
- Base angosta
- Espasticidad en extremidades inferiores
- Arrastra las puntas de los pies
Características de la marcha neuropática
Levanta la pierna por caída del pie
Características de la marcha miopática
Caída de la pelvis. Puede ser unilateral o bilateral
Características de la marcha coreiforme
Movimientos involuntarios como danza
Características de la marcha sensorial
son pasos fuertes que se presentan en px diabéticos y empeora cuando no pueden ver sus pies.
Características de la marcha parkinsoniana
- Rigidez y bradicinesia
- dedos extendidos
- flexión de rodillas
- festinación
¿Qué es la festinación?
inclinación involuntaria a acelerar los pasos
¿Qué dermatomas se checa en el reflejo patelar?
L2-L4
¿Qué dermatomas se checa en el reflejo braquioradial?
C6
¿Qué dermatomas se checa en el reflejo tricipital?
C7
¿Qué dermatomas se checa en el reflejo aquíleo?
S1-S2
¿Qué dermatomas se checa en el reflejo abdominal?
T8-T12
¿Cómo es el guiño anal y qué dermatomas ocupa?
contracción del esfínter anal externo al tocar el área perinanal, S2-S4
¿Cómo es el reflejo bulbocavernoso?
Contracción del anal externo al apretar el glande o el clítoris
Escala de reflejos
0: ausente
1: traza
2: normal
3: enérgico
4: clonus no sostenido
5: clonus sostenido
¿Cómo se evalúa sensibiliad profunda?
Vibraciones y joint placement (dedo y repetir 6 mov)
¿De cuántos Hz hebe ser el diapasón para las vibraciones de la sensibilidad profunda?
128
¿Cómo se evalúa sensibiliad superficial?
- sensibilidad táctil y dolorosa
- temperatura
- dolor profundo
¿Cómo se evalúa sensibiliades corticales?
- Esterognosia
- Grafestesia
- Tocar al px y el debe decir en dónde lo toqué
Definición de cefalea
Sensación dolorosa localizada en bóveda craneal
Características de la migraña con aura
Es unilateral y progresiva
Características de la migraña sin aura
- Episodios de 4-72 horas
- intensidad moderada a severa
- Náusea, foto y fonofobia
- Unilateral
- Pulsátil
- Empeora con actividad física
Criterios de alarma de cefaleas
- Súbita
- Niños
- viejitos
- no responsan al tx
- px oncológicos
- px inmunodeprimidos
- siempre del mismo lado
- al cambiar de postura, por esfuerzo o tos
- Nocturna
Tipos de articulaciones
Fibrosas, cartilaginosas y sinoviales
¿Cuáles son los componentes de una articulación?
- periostio
- cápsula fibrosa
- cartílago articular
- bursas
- líquido sinovial
- Ligamentos
Función del líquido sinovial
Inmunidad, lubricación y nutrición
Medicamentos que causan tendinopatías
Quinolonas
¿Qué causan los esteroides?
osteoporosis
¿Qué medicamentos causan gota?
Diuréticos
¿Qué medicamentos causan mialgia?
IECAS / estatinas
¿Cuáles las articulaciones verdaderas del hombro?
- Escapulohumeral
- Acromioclavicular
- Esternoclavicular
¿Cuáles las pseudo-articulaciones del hombro?
subacromiodeltoidea y escapulotorácica
¿qué significa que haya articulaciones esternoclaviculares prominentes?
subluxación
¿Porqué se da la atrofia deltoidea?
Parálisis del N. circunflejo
Características de la tumefacción
- Pérdida de la función
- Calor
- Tumor
- Rubor
- Dolor
¿Qué indica el signo de la charretera?
Luxación anterior del hombro
¿Cuáles son los músculos rotadores internos?
dorsal ancho, pectoral mayor y subescapular
¿Cuáles son los músculos rotadores externos?
redondo mayor y menor e infraespinoso
¿Qué significa cuando hay dolor al hacer el arco de fricción acromial?
habla de una periartritis por fricción subacromiodeltoidea
¿qué significa que yergason salga positivo?
Tendosinovitis
¿Para qué sirve Cranck?
Ver inestabilidad del hombro
¿Qué significa que haya dolor en las maniobras de latas?
tendinitis del supraespinoso
¿Cuáles son las articulaciones del codo?
humerocubital, humerorradial y radiocubital
¿De que nos habla el varo cubital?
Fx supracondílea
¿De que nos habla el valgo cubital?
Fx condílea
¿Por cuánto tiempo se debe hacer la flexión sostenida?
60 seg
¿Qué nervio se percute en la maniobra de Tinel?
Cubital
¿Qué músculos son inervados por el N. mediano?
Palmar y cubital anterior
¿Cómo se evalúa el N, mediano?
flexión interfalángica y oposición del pulgar.índice y pulgar-meñique
¿Cómo se evalúa el N, cubital?
cruzar el índice y el medio, mano en posición de escuadra
¿Cómo se evalúa el N, radial?
extensión de muñeca
¿Cómo es la prueba de Weber?
con un clip sobre el dorso de la mano, ir cerrando hasta que el paciente sienta sólo un objeto
¿Qué ligamento se encuentra entre la cabeza del peroné y el epicóndilo lateral?
Ligamento lateral de la rodilla
¿Qué ligamento se encuentra encima del epicóndilo medial y debajo de la tibia?
Lig Medial de la rodilla
¿En dónde se localiza el ligamento cruzado anterior?
adelante de la meseta tibial y atrás del epicóndilo femoral
¿En dónde se localiza el ligamento cruzado posterior?
adelante del cóndilo femoral y atrás de la meseta tibial
¿Qué son las bolsas serosas?
Extensiones del compartimento sinovial de la rodilla
Qué cosas nos hablan de un bloqueo de la A. poplítea
rodilla caliente y pie frío
¿Cuándo patrick es + que indica?
hay dolor en la art. sacroiliaca > sacroileítis o axoartritis
Para que ober sea +, se requiere…
que el pie caiga en abducción o en rueda dentada
Cómo se puede identificar una contractura del tensor de la fascia lata?
maniobra de ober
Cuando lasegue es + qué tipos de dolor podemos encontrar?
- Dolor en hueco poplíteo = falta de flexibilidad
- Dolor en nalga = ciatalgia
- dolor en lumbares = atrapamiento de raíz nerviosa
Si bragard es + ¿qué ocurre?
hay dolor posterior
¿Cuáles son los ligamentos del tobillo?
Tibioperoneo inferior
Lateral externo
Medial o deltoideo
¿Cuándo la prueba de Thomson es + qué indica?
Hay pérdida de la flexión
¿Para que las estrías estén relacionadas con el sistema endócrino de qué color deben ser?
Rosas
¿Cómo se encuentrala piel en el hipoparatiroidismo?
Seca y escamosa
¿De qué es indicativo la palidez en la areola?
Déficit de adrenocorticotropa
¿Con qué se relacionan las estrías rojo vinosas?
Sx de cushing y obesidad
¿Cómo se encuentra la piel de los que tiene hipotiroidismo?
pálida y amarillenta
Fascie característica de el hipotiroidismo
inexpresiva, abotargada con caída de pestañas del tercio externo
Fascie característica de el hipertiroidismo
Cara delgada y exoftalmos
¿Qué es el prognastismo?
Mandíbula en protrusión
¿Cuál es el signo de bandera?
Coloración diferente en el cabello
¿Cuál es el signo de marañón?
Pedir al px que incline la cabeza hacia atrás y levantar los brazos, si es + se vera una distensión yugular
Clasificación del tamaño de bocio
0: ausente
1: palpable pero no es visible
2: palpable y visible
3: bocio grande
¿Qué tipos de consistencia puede tener el bocio?
blanda, firme, pétrea o nodular
¿Cuál es el signo de chvostek?
contractura del orbicular del labio superior al percutir una región blanda por debajo del arco cigomático
¿Qué se puede observa en las extremidades de px con hipotiroidismo?
hipertrofia de gastrocnemios
¿Qué se puede observa en las extremidades de px con hipertiroidismo?
Brazos con dedos extendidos y temblores finos
¿En dónde se observan las verrugas del VPH?
Corona del pene
¿Qué significa “hipospadias”?
Meato uretral se encuentra en otro lugar
¿En dónde se observa la la displacia celular de VPH?
en el meato
¿Cuá es el primer signo de cáncer de mama y en dónde aparece?
Ganglio centinela, región supraclavicular
¿Cuándo se prefiere hacer un ultrasonido en lugar de mastografía?
Cuando la px es joven y tiene antecedentes de cáncer de mama
¿Cuánto pesa la tiroides?
20-30 gr
¿Cuál es signo de compresión?
éstasis yugular
¿Cuáles son las características de la menstruación?
- Periodicidad: 28-30 días
- Intensidad
- Duración: 3-7 días
¿En dónde se encuentran las alteraciones primarias de la menstruación?
ovario
¿En dónde se encuentran las alteraciones secundarias de la menstruación?
eje hipotálamo-hipofisiario
¿Cuáles son las causas de amenorrea?
- disfunción ovárica, hipotalámica, hipofisiaria
- Ejercicio intenso
- sx de asherman
Características de la amenorrea primaria
no hay menstruación a los 14-15 años de edad ni desarrollo de caracteres secundarios
Características de la amenorrea secundaria
no hay menstruación en 3 ciclos o 6 meses
¿Qué es proiomenorrea?
se acorta el tiempo entre ciclo y ciclo, generalmente son de 21 días
¿Qué es opsomenorrea?
ciclos >35 días pero < 90
¿Qué es oligomenorrea?
<2 días
¿Qué es polimenorrea?
> 8 días
¿Qué es metrorragia?
sangrado entre periodos
¿Qué es menometrorragia?
sangrado excesivo durante la menstruación a intervalos irregulares
¿Que pasa si hay privación de estrógenos y porqué?
hipomenorrea porque hay regresión del endometrio
¿Que pasa si hay privación de progesterona y porqué?
Hipermenorrea porque el endometrio se hace más grueso
¿Que pasa si hay privación de estrógenos y progesterona?
sangrado anovulatorio
¿Qué se debe pedir a la mujer para un buen diagnóstico relacionado con la menstruación?
- Anamnesis
- Prueba de embarazo
- Ecografía de endometrio
- Relación FSH-LH
- prolactina
¿En qué momento del ciclo menstrual ocurre el Mittleschmerz?
ovulación (15 días)
Causas de dismenorrea secundaria
endometriosis
adherencias
fibromas
DIU
¿Cuánto es lo normal que aumente la temperatura durante la menstruación?
0.5°C
Vida media de la insulina
3-5 min
Límite de glucosa en sangre
180mg/dl
Factores de secreción de insulina
aumento de glucosa y disminución de insulina
¿Cuáles son los efectos de la insulina?
- Movilización de ácidos grasos, aa y glucosa
- Estimula lipogénesis
- contrarreguladora del glucagón
- Almacena glucógeno
- Lipólisis
V o F
El glucagón es osmolarmente activo
Falso
¿En qué lugar se queda atrapada la glucosa para generar poliuria?
Túbulo contorneado proximal
¿Cuál es el riego nutricio de los vasos?
vaso vasorum
¿Porque la obesidad abdominal genera resistencia a la insulina?
porque la grasa endocita los receptores de glucosa, entonces no puede ser captada
Tipos de retinopatía
proliferativa y no proliferativa
Qué causa la nefropatía en hombres y en mujeres?
mujeres: incontinencia
hombres: disfunción eréctil
¿Porqué aumenta la prescripción de lentes en px diabéticos?
porque la glucosa se disuelve en el líquido del ojo
¿Dónde se encuentra el quiste de Baker?
hueco poplíteo
¿Cuáles son los signos meníngeos?
Brudzinsky y Kerning
¿Cuál es la función del manguito rotador?
Estabilizar la cabeza del húmero y permitir la abducción y rotación
¿En qué tipo de parálisis se ve la mano de predicadro?
Parálisis del N. cubital
Este ligamento se extiende por la cara palmar y une a los huesos de los extremos del carpo, y pasa a manera de puente sobre el carpo:
Ligamento anular anterior del carpo
Si acude un paciente contigo y te comenta que lo han diagnosticado con parálisis del nervio circunflejo, ¿que obsevarás en su exploración física?
Atrofia deltoidea
¿Cuáles son los cuerpos cetónicos?
- ácido cetoacético
- B-hidroxibutarato
- cetonas
¿cuándo se compensa la cetoacidosis?
glucosa > 200 mg/dl
pH > 7.3