PM III Flashcards
Define enfermedad
Conjunto de fenómenos que ocurren en un organismo que sufre la acción de un agente morboso y que reacciona contra ella
Cuáles son las causas de enfermedad?
Físicas
Químicas
Mecánicas
Biológicas
Qué es la patogenia?
Forma de actuar de las causas
Tipos de patogenia
- Eficiente: Generan una enfermedad
- Adyuvantes: Favorecen a las eficientes
- Permanentes: Menor resistencias de los organismos,
- Determinantes: Desencadenan el proceso patológico
Etapas de la evolución de la enfermedad
- De incubación
- De crecimiento
- De estado
- declinación
- Convalescencia
Qué es un síntoma?
Objetivo: lo que podemos reconocer por medio de los sentidos
Subjetivo: Lo que percibe el paciente.
Ejemplos de signos patognomónicos
- Signo de quinkcé: (uña-corazón) lesión valvular mitral -Manchas de copler: sarampión
- Red venosa colateral: ascitis
Qué es un síndrome?
Conjunto sistematizada de síntomas que ocurre independientemente de la causa de la enfermedad
Tipos de diagnóstico
- Etiológico 2. Patogénico
- Anatomopatológico 4.Fisiopatológico
- Sindromático 6. Nosológico
- Integral
Cuál es la frecuencia de los movimientos peristálticos?
3-5 por min,
Cuánto mide el esófago?
15-20 cm
Diámetro del esófago
3-5 cm
Porciones del esófago?
- Cervical
- Torácica
- Diafragmática
Cuáles son los estrechamientos del esófago?
- Cervical
- Torácica
- Diafragmática
Quién inerva al esófago?
Neumogástrico
- Extrínseca: centro de la deglución
- Intrínseca: plexo mientérico y submucoso
Cuáles son las capas del esófago de adentro hacia afuera?
- Luz
- Mucosa
- Submucosa
- Muscularis mucosa
- Muscular
- Adventicia
Tipo de músculo que tiene el esófago?
músculo estriado (5%)
músculo liso (50-60%)
Qué partes del esófago se clasifican dentro del músculo estriado?
- Faringe
- Esfínter esofágico superior
- Cuerpo del esófago
Qué partes del esófago se clasifican dentro del músculo liso?
Cuerpo del esófago
-Esfínter esofágico inferior
Cuánto mide el Esfínter esofágico superior ?
2-4.5cm
Cuánto mide el Esfínter esofágico inferior?
2-4 cm
Cuál es la presión de reposo del Esfínter esofágico superior ?
40-100 mmHg
Cuál es la presión de reposo del Esfínter esofágico inferior?
12-30 mmHg
Qué es la disfagia?
Síntoma cardinal que se refiere a la dificultad para deglutir
tipos de disfagia?
Pasiva: líquidos
Activa: sólidos
Si hay disfagia pasiva, que fase está afectada?
Fase faríngea
Si hay disfagia activa, que fase está afectada?
Fase esofágica
A qué edad es más frecuente la acalasia?
25-60 años
Sx de la acalasia?
disfagia y regurgitación
Cómo se hace el dx de acalasia?
Esofagograma con fluoroscopía
Tx para la acalasia?
- Farmacológico
- Dilatación pasiva y neumática
- Cirugía
Qué son las gotas de flush?
Gotas de saliva que se esparcen cuando alguien estornuda o tose
A qué corresponden los ruidos de Korotkoff?
- PAS
- Ruidos suaves
- tono alto
- pierde intensidad
- desaparece el ruido (PAD)
en qué rango se considera prehipertensión arterial?
> 120/90
Cuál es la característica de la hemoptisis?
Está espumosa, tiene burbujas de aire
Qué es el esófago de Barret?
Enfermedad en la que el revestimiento del esófago cambia
Causa del esófago de Barret?
Inflamación crónica causada por el reflujo gastroesofágico
qué porción del esófago se encuentra dañada en el Barret?
última porción donde se une con el estómago
V o F.
El esófago de Barret es más frecuente en mujeres que en hombres
Falso
Dx de esófago de Barret?
endoscopia > biopsia
Tx de esófago de Barret?
- Antiácidos -Evitar tabaco
- Cirugía -terapia fotodinámica
- Crioterapia
Qué es en esófago de Mallory Weiss
Desgarro en la unión del esófago-estómago
Causa del esófago de Mallory Weiss?
Esfuerzos que aumentan la presión intraabdominal causando un atoramiento del cardias con el hiato diafragmático y laceración de la mucosa
En dónde se presentaa el esófago de Mallory Weiss?
en el cardias, del lado gástrico.
Raramente se extiende al esófago
Qué capas del esófago lesiona el esófago de Mallory Weiss?
mucosa y submucosa
en quién es más frecuente encontrar el esófago de Mallory Weiss?
Alcohólicos y bulímicos
Sintomas del esófago de Mallory Weiss?
- Hematemesis o melenas -Halitosis
- Sialorrea -Deglución ruidosa
- Dolor epigástrico o en la espalda
Mediante qué procedimiento se hace el dx del esófago de Mallory Weiss?
Endoscopia
Cuánto tiempo tardan en cicatrizar los órganos en el esófago de Mallory Weiss sin tratamiento?
10-12 días
Cuál es el tratamiento para el esófago de Mallory Weiss?-
- inhibidores de la secreción gástrica
- cauterización y fotocoagulación endoscópica (hemorragia)
Qué son los divertículos esofágicos?
Evaginaciones de la pared esofágica que comunica con la luz principal
sx de divertículos esofágicos?
- regurgitación -disfagia -salivación
- aspiraciones de contenido digestivo al árbol bronquial
Clasificación de los divertículos esofágicos?
A. Localización
B. Mecanismos de producción
C. Constitución de su pared
D. Origen
Según la clasificación de divertículos esofágicos, cómo es la localización?
- Proximal (De Zenker)
- Medio (epi o parabronquial)
- Distal (epifrénico de tercio distal
Según la clasificación de divertículos esofágicos, cómo son los mecanismos de producción?
- por pulsión: salida de una hernia
2. por tracción: retracción de la pared esofágica por un proceso cicatricial
Según la clasificación de divertículos esofágicos, cómo es la constitución de la pared?
1- Verdaderos: afectan a todas las capas
2. Falsas: está formado por la mucosa y submucosa
Según la clasificación de divertículos esofágicos, cómo es el origen?
- Congénito
2. Adquirido
Dx de divertículos esofágicos?
transito baritado
TX de divertículos esofágicos?
- diverticulectomía.
- microtomía del cricofaríngeo
- miotomía del cricofaríngeo
Características del divertículo de Zenker
- por pulsión -posterior
- por encima del cricofaringeo -adquirido
Qué es la gastritis?
enfermedad inflamatoria de la mucosa gástrica producida por factores endógenos y exógenos que produce síntomas dispépticos
tipos de factores endógenos en la gastritis?
- Ácido gástrico y pepsina -Bilis
- Jugo pancreático -Urea
tipos de factores exógenos en la gastritis?
- H. pylori -AINES -irritantes
- Drogas, tabaco y alcohol
´Clasificación de la gastritis?
A. anatomopatológica
B.De sydney
C. basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos
según la clasificación anatomopatológica, cómo se divide la gastritis?
- Aguda: inflitrado inflamatorio acompañado de hemorragia de la mucosa
- Crónica: infiltrado de células plasmáticas y linfocitos
según la clasificación de sydney, cómo se divide la gastritis?
- Aguda
- crónica
- formas especiales
según la clasificación basada en criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos, cómo se divide la gastritis?
- Gastritis erosivas o hemorrágicas: daño epitelial
- Gastritis no erosivas: endoscopia normal, histología inflamado
- gastritis de tipo específico: hallazgos histológicos específicos
Sx de gastritis?
- Ardor -Sensación de plenitud -Náusea
- Hemorragias -molestias postpandriales en epigastrio
- distensión abdominal
Dx de gastritis?
endoscopia, biopsia, o estudio para H. pylori
Qué son las varices esofágicas?
Dilataciones de las venas de la parte inferior del esófago y superior del estómago
En qué pacientes podemos encontrar varices esofágicas?
Px con cirrosis
Cuál es la causa de las varices esofágicas?
Hipertensión portal secundaria a cirrosis
Dx de varices esofágicas?
esofago-gastroduodenoscopia
tx de varices esofágicas?
cirugía
cuál es la clasificación de varices esofágicas más utilizada?
clasificación de paquet
clasificación de paquet
- protrusión en la pared esofágica 1 cuadrante
- nódulos protruidos en 2 cuadrantes pequeño-mediano tamaño
- 3 cuadrantes medianos-grandes hasta la mitad de la luz esofágica, color rojo
- 4 cuadrantes que ocupan más de la mitad de la luz esofágica
Qué son las hemorroides?
Aumento de presión en los tejidos anales
Clasificación de hemorroides?
- Agudas o crónicas
- Internas (sangre) o externas
Sx de hemorroides?
- Sangre -prurito -dolor anal
- dolor en la defecación -tenesmo
Dx de hemorroides?
región rectal, anoscopía y sigmoidoscopia
Tx de hemorroides?
Cortisona y lidocaína en crema o cirugía
Cual es la primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo?
hemorroides
Grados de hemorroides
- no se ve, se reduce con el dedo
- se ven en la defecación, se reducen espontáneamente
- más allá del ano, requieren reducción manual
- permanente, no se pueden reducir
en qué posición se ven las hemorroides?
mahometana
Cómo se describen las hemorroides?
Conforme a las manecillas del reloj
qué estructura antómica divide en tubo digestivo alto del bajo?
el ángulo de Treitz
cómo se hace el dx de sangrado de tubo digestivo?
endoscopia (alto)
anoscopia (bajo)
Sx del sangrado de tubo digestivo bajo?
-heces alquitranosas
qué es la enfermedad diverticular?
protrusión de la mucosa a través de la capa muscular en donde los vasos sanguíneos penetran la pared del colon
Sx de la enfermedad diverticular?
- dolor en cuadrante inf. izq que se puede irradiar a espalda
- diarrea -tenesmo -hemorragia -fiebre
- polaquiuria
Dx de la enfermedad diverticular?
radiografia, tomografia , colonscopia, rectosigmoidoscopia
Tx para la enfermedad diverticular?
Aumentar la fibra en la dieta
Pasos para exploración de abdomen
- Auscultación por cuadrantes y después periumbilical
- reflejo musculo-cutáneo superficial
- hiperestesias
- hiperbaralgesia
- puslo de aorta abdominal
- palpación manual/bimanual
- puño percusión / percusión
en qué consiste en signo de Murphy
pedir al px que respire y palpar la vesícula, se encuentra positivo si hay dolor después de que saca el aire
estructuras que se encuentran en cuadrante inf derecho
- ovario -uréter -cólon -apéndice
- cordón espermático
Qué patologías se pueden encontrar en el cuadrante inf derecho?
- apendicits
- enfermedad pélvica inflamatoria (mujeres)
- embarazo ectópico
- cólico renouretral
- colitis
en qué consiste en signo Rovsing
Misma maniobra que mcbourney pero del lado contrario y el dolor se refiere del lado derecho
Qué estructura pasa a 1 cm por debajo de la línea mcbourney?
ureteros
dóne se hace la palpación de la vejiga?
en el centro
dónde se palpa para ver si hay dolor por ovario/oviducto?
3 cm por debajo de la línea mcbourney
qué otros signos sirven p/ dx de apendicitis
obturador y psoas
En qué casos se hace tacto vaginal a la mujer para el dx de apendicitis?
cuando está embarazada
En qué casos se hace tacto rectal al hombre para el dx de apendicitis?
cuando es anciano
qué es el sx de zollinger-ellison?
enfermedad ulcerosa en el tracto gastrointestinal por hipersecreción gástrica
V o F
el sx de zollinger-ellison es más frecuente en hombres
verdadero de 40-60 años
síntomas del sx de zollinger-ellison¨?
dolor, vómito y diarrea
