Planejamento Familiar e Contracepção

Question 1

Índice de Pearl?

Answer 1

Principal parâmetro de avaliação de eficácia de métodos contraceptivos

Representa o número de falhas para cada 100 mulheres que utilizaram o método ao longo de um ano.

Quanto menor, maior a eficácia do método.

Question 2

Critérios de elegibilidade da OMS?

Answer 2

Categoria 1 - sem riscos
Categoria 2- benefícios superam os riscos
Categoria 3- Riscos superam os benefícios (método deve ser considerado como de última escolha)
Categoria 4- Contraindicação absoluta.

Question 3

Critérios de elegibilidade para mutações trombóticas?

Answer 3

ACOC, anel vaginal, injetável combinado, adesivo - Categoria 4

Monipilula, injetável de progesterona, Implante subdérmico - categoria 2

DIU cobre ou progesterona - Categoria 1

Question 4

DII na DIP?

Answer 4

Categoria 4 para inserção e 2 para manutenção de DIU.

Cervicite purulenta - mesma recomendação.

Paciente com DIP - iniciar ATB, se não melhorar após 48 horas - Retirar o DIU.

Question 5

DIU em menores de 20 anos?

Answer 5

Categoria 2 - Maior risco de DST e expulsão (maior incidência de nuliparidade)

Question 6

DIU no pós parto?

Answer 6

Primeiras 48H sem amamentação - Ambos são categoria 1; na presença de amamentação, o Mirela é categoria II.

Entre 48h e 4 semanas - ambos são categoria 3.

Após 4 semanas - Categoria 1.

Na vigência de infecção puerperal - AMBOS SÃO CATEGORIA IV.

Question 7

Método Ogino-knaus?

Answer 7

Método comportamental de abstinência periódica

Observar a duração de 6 ciclos menstruais consecutivos e anotar.

Subtrair o mais longo do mais curto, se diferença maior que 10 - NÃO DEVE SER USADO

SE < 10

Subtrair 11 do mais longo e 18 do mais curto, o intervalo resultante é o período de abstinência.

Question 8

Método da temperatura corporal basal?

Answer 8

• abstinência na primeira parte do ciclo até o 4 dia após verificação de aumento da temperatura corporal.

Question 9

Método do muco cervical (BILLINGS)?

Answer 9

Abstinência desde o dia da percepção de da secreção cervical, até o 4 dia após a percepção maxima de umidade.

Question 10

Método sintotermico?

Answer 10

Combina os métodos da temperatura corporal basal, muco cervical e outros parâmetros.

Question 11

Coito interrompido?

Answer 11

Índice de pearl maior que 25%

Question 12

Espermicida em pacientes com HIV?

Answer 12

Categoria IV - inflamam a mucosa e aumentam o risco de transmissão

Índice de Pearl entre 18 e 29%.

Question 13

Efeitos colaterais e duração do DIU de cobre?

Vantagens do DIU de cobre?

Answer 13

10 anos

Aumento do sangramento vaginal e da dismenorreia. (Causas mais frequentes para retirada)

Imediatamente reversível após retirada, altamente eficaz,

Question 14

Efeitos colaterais e benefícios do SIU-LNG?

Answer 14

Colaterais: sangramento irregular nos primeiros 3 a 5 meses (Principal causa de descontinuação); cefaleia, náuseas, vômitos.

Muitas mulheres desenvolvem amenorreia (20% no primeiro ano e 50% no segundo), PORÉM CONTINUAM OVULANDO.

Benefícios: reduz a intensidade do fluxo menstrual e das cólicas; não altera a PA, metabolismo de carboidratos e lipídios, não altera a coagulação.

Question 15

Diu é prenhez ectópica?

Answer 15

AUMENTO DO RISCO RELATIVO, e não absoluto

Pode ser prescrito em pacientes com história de prenhez ectópica.

Question 16

Usuária de DIU, engravidou… conduta?

Answer 16

Preferencialmente, deve-se retirar o dispositivo até a 12 semana

Se os fios não forem visíveis - deve-se acompanhar a gestação com cautela

A permanência do DIU aumenta o risco de infecção e aborto espontâneo.

50% das mulheres que engravidam com DIU evoluem com abortamento espontâneo.

Question 17

Pré requisitos para a inserção do DIU?

Answer 17

Exclusão de gravidez (B-HCG ou menstruação)

USG transvaginal

Exame ginecológico completo

É recomendado confirmar a posição por meio de USG TV nós dois primeiros meses. (DEVE ESTAR POSICIONADO ACIMA DO ORIFÍCIO INTERNO DO COLO)

Question 18

DIU em abortamento infectado?

Answer 18

Tratar a infecção e inserir após 3 meses.

Question 19

As minipilulas provocam anovulação?

Answer 19

Até 40% das mulheres podem continuar ovulando.

Seu principal mecanismo envolve atrofia endometrial e alteração de motilidade tubária.

Question 20

A dosagem de etinilestradiol no ACO combinado altera sua eficácia?

Answer 20

NÃO

A DIFERENÇA OBSERVADA DIZ RESPEITO A MAIOR FREQUÊNCIA DE SANGRAMENTOS DE SPOTTING COM A UTILIZAÇÃO DE BAIXAS DOSAGENS, porém, a eficácia é a mesma.

Question 21

Progestágeno de maior risco CV?

Answer 21

Desogestrel

LEVONOGESTREL É O DE MENOR RISCO.

Question 22

Medicamentos que reduzem a eficácia dos ACO?

Answer 22

Rifampicina, Fenitoína, Fenobarbital, Topiramato, Primidona (VALPROATO NÃO INFLUENCIA)

Ritonavir, nevorapina, inibidores de protease.

A metildopa e os hipoglicemiantes orais tem sua eficácia reduzida pelo ACO.

Question 23

Benefícios dos ACO?

Answer 23

Previnem endometriose, câncer de ovário e endométrio, reduzem dismenorreia e sangramento vaginal, melhoram acne, hirsutismo, melhoram a densidade mineral óssea, inibem a formação de cistos funcionais no ovário , DIMINUEM O RISCO DE DIP, PRENHEZ ECTOPA E NTG.

Question 24

SANGRAMENTO DE ESCAPE DIMINUI A EFICÁCIA DO ACO?

Answer 24

Não

Question 25

ACO e câncer de mama e colo?

Answer 25

Parece haver um pequeno aumento na incidência de câncer de mama e colo de útero em usuárias de anticoncepcionais, MAS ISSO É CONTROVERso.

Question 26

Esquecimento de pílula…

Answer 26

1 - tomar assim que lembrar e continuar normalmente

2 ou mais - tomar a pílula imediatamente e contar quantas faltam, se menos que 7, tar o resto normalmente e iniciar a próxima cartela sem pausa

Se faltam 7 ou mais- terminar normalmente e dar a pausa

Question 27

Indicação da minipilula?

Answer 27

PRINCIPAL - lactação

Perimenopausa

Question 28

Contraindicação absoluta as minipilulas?

Answer 28

Câncer de mama atual.

Question 29

Efeitos indesejáveis do injetável trimestral?

Answer 29

Atraso no retorno da fertilidade (Até 9 meses)

Ganho de peso

Alteração da libido e humor

Acne, queda de cabelo, mastalgia e sangramento irregular.

Pode causar redução da densidade óssea.

SEU USO NÃO AUMENTA O RISCO DE TROMBOSE

Única contraindicação 4 - Câncer de mama atual.

Question 30

Contraindicações dos injetáveis mensais (combinados)?

Answer 30

Mesmas dos ACO

Question 31

Implante subdérmico…

Answer 31

Só contém progestageno

Mesmas contraindicações do injetável trimestral

Menor eficácia em mulheres com mais de 70 kg

Induz amenorreia em até 40% das usuárias lá, melhora a TPM e dismenorreia

Question 32

Adesivos transferidos?

Answer 32

Agem similarmente aos ACO

Tem duração de 3 semanas, e deixa-se uma semana de folga para o sangramento ocorrer.

MESMAS CONTRAINDICAÇÕES QUE OS ACO

NÃO PRODUZ PICO HORMONAL, nem sofre metabolismo hepático.

Question 33

Anel vaginal…

Answer 33

Contém etinilestradiol ou etonogestrel

MESMAS CONTRAINDICAÇÕES DOS ACO

CAUSA DESCONFORTO VAGINAL

ALTA EFICÁCIA (0,3-0,8% de falha)

Question 34

Quando avaliar laboratorialmente risco para trombose antes de iniciar ACO?

Answer 34

Quando houver forte história familiar de distúrbios da coagulação.

Question 35

Vômitos após contracepção oral de emergência?

Answer 35

Até duas 2 horas da ingestão - repetir a dose

Vômitos incoercíveis - fazer o CP vaginal

Question 36

Esterilização cirurgica voluntária…

Answer 36

Indivíduo com mais de 25 anos OU 2 filhos vivos, com plena capacidade mental, desde que observado um período de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico.

II- Risco de vida ou a saúde da mulher ou do futuro concepto, necessitando de relatório médico assinado por dois médicos.

Question 37

Esterilização no pós parto…

Answer 37

É vedada a esterilização cirurgica no pós parto. Aborto ou até o 42 dia de pós parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doença de base e a exposição a segundo ato anestésico ou cirúrgico representar risco maior para sua saúde.

NA VIGÊNCIA DE SOCIEDADE CONJUGAL, é necessário consentimento por escrito do cônjuge.