Planejamento Familiar

Question 1

Espermicida:

• Age por ruptura da membrana do sptz;
• Uso repetitivo = ação abrasiva na mucosa vaginal (erosão) -> predispõe a ISTs.

Answer 1

DIU:

• As taxas de expulsão são inversamente proporcionais à data de inserção (maior no 1o mês);
• Melhor momento pra inserção: menstruada; até 48h após o parto OU 4 semanas após o parto.
• Efeitos adversos: sangramento; dismemorreia; Actinomyces israelii (actinomicose: infecção pélvica bacteriana, quase que exclusiva de quem usa DIU).
• Contraindicações: gravidez, cervicite purulenta, DIP no último mês ou + de 2 episódios no último ano, TB pélvica, sangramento de causa desconhecida, câncer (de colo, endométrio ou ovário), alterações anatômicas no útero (inclui miomas que deformam a cavidade), sangramento excessivo, dismenorreia, discrasias sanguíneas, trombocitopenia, AIDS, dç de Wilson.
• Antibiotocoprifilaxia = 0.

Obs: NÃO usar DIU de levonorgestrel em paciente com Lúpus e anticorpo-antifosfolipideo +.

Question 2

O DIU diminui as chances de todos os tipos de gravidez (inclusive ectopica).
Contudo, na falha do método, as chances de que uma possível gravidez seja ectopica são maiores.

Answer 2

Contraindicação de método hormonal combinado (estrogênio):

• HAS (não importa se controlado ou não);
• DM há 20 anos ou vasculopatia;
• Trombofilias;
• Tabagismo e idade > ou = 35 anos;
• Enxaqueca (com aura ou sem aura e maior ou igual a 35 anos).

Question 3

Contraindicação ao uso de qualquer tipo de hormônio (estrogênio ou progesterona):

• CA de mama;
• Cirrose grave;
• LES com anticorpo antifosfolipideo +.

Answer 3

LARC: métodos contraceptivos de longa duração e reversíveis (implante e DIUs). Bom pra dificuldade de adesão.

Question 4

Contracepção de emergência:

• Yuzpe (combinado) é menos eficaz e tem mais efeitos colaterais do que só o levonorgestrel isolado.
• Recomenda-se usar o quanto antes, mas preferencialmente em 72h.
• Funcionam atrasando a menstruação.

Answer 4

A progesterona menos associada a tromboembolismo é o levonorgestrel.

Question 5

Os anticoncepcionais combinados: diminuem o risco de DIP, protege contra doenças benignas da mama, uso na artrite reumatoide (já que a medicação para tratá-la é teratogenica).
Lembrando que insuficiência venosa (varizes e tromboflebite superficial) não são contraindicações ao seu uso!

Answer 5

Contracepção de emergência: dose única de levonorgestrel 1,5 mg!