PLANEJAMENTO FAMILIAR Flashcards
QUAL O MÉTODO MAIS EFICAZ
implante subdérmico de etonogestrel.
O QUE É O ÍNDIE DE PEARL?
NENHUM METODO É 100% SEGURO.
A FALHA É QUNTIFICADA POR ESSE ÍNDICE
È O NUMERO DE GESTAÇÕES QUE OCORRE NO PRIMEIRO ANO DE USO DO MÉTODO EM 100MULHERESANO
COMO SE AVALIA O INDICE DE PEARL?
Quanto menor o índice, mais eficaz é o método
Cada método tem um índice para uso perfeito (correto) e outro para uso típico (uso inferior ao rigor ideal.
QUAIS FATORES SÃO ANALISADOS PARA A ESCOLHA DO MÉDOTO CONTACEPTIVO?
referências da paciente, ciclo menstrual, comorbidades, hábitos
de vida e custos
O QUE É CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DA OMS
SÃO DIVIDIDOS EM 4 CATEGORIAS PARA ESCOLHA DO MÉTODO CONTRACEPTIVO
1 E 2= PRESCREVER
3 = NÃO ´PRESCREVER (EXCETO SE NÃO HOUVER OUTRA ALTERNATIVA)
4= CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
CONTRACEPÇÃO EM ADOLESCENTE
QUANDO O SIGILO PODE SER QUEBRADO (2)?
suspeita de violência sexual ou caso
o médico identifique pensamentos suicidas
CONTRACEPÇÃO EM ADOLESCENTE
CRITERIOS DE ELEGIBILIDADE?
IGUAL À MULHER ADULTA
CONTRACEPÇÃO EM ADOLESCENTE
MELHOR MÉTODO?
LARCs (métodos reversíveis de longa duração) são ótimas opções para as adolescentes, pois têm longa duração e independem
da lembrança.
O QUE É O MÉTODO COMPORTAMENTAL?
SÃO BASEADOS NA IDENTIFICAÇÃO DO PERÍODO FÉRTIL E ABSTINÊNCIA SEXUAL
MÉTODO COMPORTAMENTAL
OGINO-KNAUS
Abstenção do coito vaginal durante o período fértil
MÉTODO COMPORTAMENTAL
TEMPERATURA BASAL
Identifica a fase lútea do ciclo menstrual com base na temperatura basal
hipertermia do sistema nervoso central (SNC) provocada pela progesteron
MÉTODO COMPORTAMENTAL
MUCO CERVICAL OU
MÉTODO BILLINGS
IDENTIFICA PERIODO FÉRTIL E O FIM BASEADO NO MUCO
ESTROGÊNIO -> MUCO FILANTE E ABUNDANTE -> EVITAR O SEXO.
PROGESTERONA -> MUCO ESPESSO E EM MENOR QUANTIDADE -> PODE HAVER O SEXO
MÉTODO COMPORTAMENTAL
AMENORREIA LACTACIONAL
Baseado na supressão da ovulação durante o período de amamentação exclusiva
MÉTODO COMPORTAMENTAL
SINTOTÉRMICO
Baseado no muco cervical, calendário e temperatura basal
MÉTODO COMPORTAMENTAL
COITO INTERROMPIDO
EJACULAlação fora da vagina
COMO CALCULAR O PE´RIODO FÉRTIL PELO MÉTODO DE OGINO-KNAUS?
1)REGISTRAR NÚMERO DE DIAS DE CADA CICLO POR 6 MESES
2)1º DIA DO PE´RIODO FÉRTIL= Nº CICLO MAIS CURTO -18
3) ÚLTIMO DIA DO PE´RIODO FÉRTIL= Nº CILCO MAIS LONGO -11
PERÍODO FÉRTIL = (N° DE DIAS DO CICLO MAIS CURTO - 18) ATÉ (N° DE DIAS DO CICLO MAIS LONGO - 11)
AMENORREIA LACTACIONAL
PRÉ-REQUISITOS?
Período de até seis meses após o parto.
* Amamentação sem suplementação e sem grande intervalo entre as mamadas.
* Ausência de menstruação.
** contracepção no puerpério (IMPORTANTE)
MÉTODOS DE BARREIRA
QUAIS SÃO?
preservativos femininos e masculinos, diafragma, espermicidas, esponjas e capuz cervical.
MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO FEMININO E MASCULINO
conferem proteção contra as
infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), inclusive o HIV.
**RECOMENDADOS EM TODAS AS RELAÇÕES SEXUAIS
MÉTODOS DE BARREIRA
QUAL CONFERE MAIOR PROTEÇÃO PARA ISTs?
PRESERVATIVO FEMININO: MAIOR CAMPO DE PROTEÇÃO PARA A GENITÁLIA EXTERNA
CONTRAINDICAÇÃO: ALERGIA AO LÁTEX (CATEGORIA 3)
MÉTODOS DE BARREIRA
DIAFRAGMA
dispositivo reutilizável em formato de capuz, disponível em vários tamanhos, que é inserido na vagina
DEVE SER USADO COM ESPERMICIDA
*NÃO PROTEGE CONTRA IST
CONTR
MÉTODOS DE BARREIRA
DIAFRAGMA
CONTRAINDICAÇÕES
ABSOLUTA: RISCO DE HIV (ESPERMICIDA CAUSA LESÃO NA MUCOSA VAGINAL)
RELATIVA (CAT3): HIV, ALERGIA SILICONE OU LÁTEX, HISTÓRIA DE SD DO CHOQUE TÓXICO
MÉTODOS HORMONAIS
PONTOS QUE MAIS CAEM NAS PROVAS?
Mecanismo de ação.
Riscos e benefícios.
Tipos de progestágenos e seus efeitos.
ContraindicaçõeS
MÉTODOS HORMONAIS
MECANISMO DE AÇÃO DA PROGESTERONA?
Inibe o LH -> bloqueia a ovulação.
Espessamento de muco cervical.
Atrofia endometrial.
Comprometimento da motilidade tubária
MÉTODOS HORMONAIS
MECANISMO DE AÇÃO Do estrogênio?
Inibe o FSH -> bloqueia o desenvolvimento
folicular.
Estabilização endometrial.
MÉTODOS HORMONAIS
qual o principal componente responsável pela eficácia contracepção?
progesterona
MÉTODOS HORMONAIS
vantagens e desvantagens
antagens: aplicação mensal, via não oral (evita primeira passagem hepática, causando menor intolerância gástrica e reduz
risco tromboembólico) e presença de estrogênio natural (reduz risco tromboembólico).
Desvantagens: irregularidades menstruais, depende de profissional de saúde para aplicação.
MÉTODOS HORMONAIS
Adesivo transdérmico?
trocado semanalmente por 3 semanas consecutivas com a quarta semana de pausa.
Não deve ser indicado em pacientes com peso > 90 kg e/ou IMC ≥ 30 kg/m², pois há redução de eficácia.
MÉTODOS HORMONAIS
anel vaginal
r inserido no terço superior da vagina e mantido por três semanas consecutivas. Um novo anel deve ser
inserido no 28° dia do ciclo
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
regime contínuo x estendido
regime contínuo, não há interrupção das pílulas com hormônio
*uso estendido, a
paciente realiza pausas apenas alguns vezes ao ano
A vantagem dos regimes contínuo e estendido é reduzir o sangramento uterino,
melhorando sintomas associados, como cefaleia e dismenorre
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
Mono x multifásica
multifásica, há variação de dosagem hormonal entre as pílulas. Nesses casos, há redução de efeitos
colaterais, mas a paciente necessita seguir a ordem sequencial da cartela
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
dosagem de estrogênio?
quanto menor a dosagem de estrogênio, menor o risco tromboembólico e os efeitos colaterais desse
hormônio. Entretanto, a paciente pode apresentar sangramentos irregulares
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
estrogênio
natural e sintético
estrogênio sintético = etinilestradiol
( reduz risco de TVP)
estrogÊnio natural = 17-beta-estradiol ou valerato de estradiol
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
efeitos secundários dos progestágenos
androgênico
levonorgestrel
gestodeno
desogestrel
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
efeitos secundários dos progestágenos
antiandrogênicos
ciprotenona
drospirenona
clormodinona
dienogeste
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
efeitos secundários dos progestágenos
glicorticoide
medroxiprogesteona
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
efeitos secundários dos progestágenos
antimineralocorticoide
drospirenona
gestodeno
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
levonorgestrel
benefpicios
progesterona menos trombogênica e mais androgênica
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
ciproterona
progesterona mais trombogênica
e mais antiandrogênica
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
forma de uso?
1)pílula pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo, caso a gravidez seja descartada
2)Se iniciada no primeiro dia do
ciclo, a paciente já está protegida desde a primeira cartela
3)comprimidos devem ser tomados sempre no mesmo horário.
4)Caso ocorra
diarreia ou vômitos até duas horas após a ingesta, é aconselhável tomar outra pílula
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
esquecimento de uma pílula?
tomar a pílula esquecida assim que se lembrar dela e continuar tomando as de-
mais pílulas normalmente. Não é necessária nenhuma contracepção adicional
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
esquecimento de duas pílula?
tomar o último comprimido esquecido assim que possível e utilizar contra-
cepção de barreira por sete dias. Tomar o restante das pílulas de maneira habitua
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
esquecimento de três pílula?
provavelmente ocorrerá sangramento. A cartela antiga
deve ser desprezada e iniciada nova cartela, associada à contracepção de barreira por quinze dias
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
esquecimento de dois ou três pílula
se relação sexual
está indicada contracepção de
emergência.
MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
benefícios
1.Anovulação: redução de síndrome pré-menstrual, dismenorreia e cistos ovarianos.
2. Presença de estrogênio: melhora da densidade mineral óssea.
3. Espessamento do muco cervical pela progesterona: redução do risco de doença inflamatória pélvica (DIP).
4. Aumento da SHBG (estrogênio) e progesteronas antiandrogênicas: redução de hiperandrogenismo.
5. Redução do risco de câncer de ovário, endométrio e colorretal
MÉTODOS HORMONAIS
risco
- romboembólico: aumento do risco tromboembólico arterial e venoso.
(Quanto maior a dosagem de estrogênio utilizada, maior o risco) -> Não há necessidade de rastrear trombofilias em pacientes candidatas à utilização de métodos combinados - Pressão arterial: aumento da pressão arterial média em até 20 mmHg. Esse aumento só é importante em pacientes já hipertensas
3.Risco de câncer: aumento do risco de câncer de mama e colo uterino
MÉTODOS HORMONAIS
