Planeamento Familiar Flashcards
O que é o índice de Pearl e como se calcula?
É usado para medir a eficácia de um método contracetivo e é dado pelo #gravidezes por 100 mulheres/ano
Qual é o método contracetivo mais eficaz de todos?
O implante progestativo.
Qual o método contracetivo de eleição para uma mulher com LES e SAAF +?
DIU de cobre
Que tipos de métodos contracetivos não-hormonais existem?
- Métodos de avaliação da fertilidade
- Coito interrompido
- Métodos barreira
- Amenorreia lactacional
- DIU
- Esterilização
Que tipos de métodos de avaliação da fertilidade existem?
- Calendário (Ogino e Knaus)
- Avaliação do muco (Billings)
- Medição da temperatura basal
- Simptotérmico (mistura dos outros)
Que vias de administração de contraceção hormonal combinada existem?
- Oral
- Transdérmica (patch)
- Anel vaginal
( - Injetável - não disponível em Pt)
Que vias de administração de progestativos existem?
- Oral
- Injetável
- Subdérmico
- DIU de levonogestrel
Como se calcula o período fértil (PF) com o método do calendário (Ogino e Knaus) ?
Tem de se avaliar durante 6 ciclos.
1º dia do PF: -18 dias do ciclo + curto;
Último dia do PF: - 11 dias do ciclo + longo.
Como se calcula o período fértil com o método de Billings?
Desde o 1º dia de muco transparente e filante até 3 dias depois da filância máxima.
Como se calcula o período fértil com o método da medição da temperatura basal?
Não se pode fazer sexo (ou tem de se usar outro método) desde o início da menstruação até ao aumento da temperatura.
Qual a eficácia da amenorreia lactacional enquanto contracetivo?
Cerca de 98% se a mãe se mantiver em amenorreia e amamentar dia e noite (até aos 6 meses do RN).
Como é que a amamentação inibe a ovulação?
A sucção aumenta os níveis de prolactina, que inibe a LH, e de b-endorfinas, que inibem a GnRH
Porque é que os espermicidas se deixaram de comercializar em Portugal?
Aumenta o risco de contrair IST, nomeadamente VIH.
Dos componentes estrogénicos da ACO combinada, quais são os mais parecidos aos estrogénios nativos?
Valerato de estradiol e 17b-estradiol são mais semelhantes do que o etinil estradiol.
Qual é o progestativo derivado da espironolactona e qual a sua acção adicional?
Drosperidona. Tem ação anti-mineralocorticoide.
Quais são os percursores dos progestativos usados na contraceção?
Testosterona, progesterona e espironolactona
Quais são os progestativos mais ativos contra o acne?
Acetato de ciproterona (não muito usado) e dienogeste.
Qual a principal diferença entre a 2ª e 3ª geração de ACO combinada?
2ª geração (levonogestrel, norgestrel e norgestimato) - menor risco de de trombose
3ª geração (desogestrel e gestodene)
Quanto estradiol deve ter uma pílula no máximo para se considerar de baixa dosagem?
menos de 50 ug EE
Quais são os mecanismos de ação dos ACOC atribuíveis aos estrogénios?
Estabilização do endométrio;
Inibição da FSH - inibe a emergência de folículo dominante
Aumenta os recetores de progesterona
Quais são os mecanismos de ação dos ACOC atribuíveis à progesterona?
Inibição da LH
Decidualização do endométrio
Espessamento do muco cervical
Alteração da motilidade das trompas
Quais são as contraindicações (cat 4) para toma de contraceção hormonal combinada?
- Tromboembolismo venoso/pulmonar
- Trombofilias
- LES c/ SAAF+
- Cirurgia major e imobilização prolongada
- +35 anos idade e +15 cigarros/dia
- Pós-parto -21 dias e outros fatores para TEV
- Amamentação -6 sem. pós-parto
- HTA (TAS >160 e TAD>100)
- Doença cardíaca valvular complicada
- Doença cardíaca isquémica
- Fatores de risco múltiplos para doença CV arterial
- AVC
- Cancro da mama
- Cirrose, adenoma hepatocelular e hepatoma maligno
- Enxaqueca c/ aura
Quais os benefícios adicionais da contraceção hormonal combinada?
Melhora distúrbios menstruais (menorragia, dismenorreia, PMS e enxaqueca menstrual) Reduz risco de cancro (endométrio, ovário e cólon) Melhora hiperandrogenismo (acne e hirsutismo) E ainda... DIP, doença fibroquística mamária, endometriose, gravidez ectópica e leiomiomas
O DIU com levonogestrel inibe a ovulação. V ou F?
F. Só o DIU “mirena” (alta dosagem) inibe a ovulação em 25%.
Quais as contraindicações (grau 4) dos progestativos?
A única CI é neo da mama ativa
Quais as desvantagens dos progestativos?
- Padrões hemorrágicos irregulares
- Quistos ováricos funcionais
- Cefaleias
- Acne
- Ganho de peso
- Labilidade emocional
- Mudanças na libido.
Numa mulher a tomar contraceção hormonal, que anti-convulsivantes posso prescrever sem interações medicamentosas?
Gabapentina, levetiracetam, tiagabina e valproato de sódio
Os antibióticos interagem com a contraceção hormonal. V ou F?
Sim, mas APENAS a rifampicina e a rifabutina
Numa mulher a tomar contraceção hormonal, que anti-retrovirais inibidores da protesase posso prescrever sem interações medicamentosas?
Atazanavir
Amprenavir
Indinavir
Quais os mecanismos de ação dos DIU?
DIU cobre: tóxico para os espermatozoides, oócitos e endométrio
DIU levonogestrel: espessamento do muco cervical, supressão da proliferação do endométrio, (supressão da ovulação)
Os DIU são métodos contracetivos com um mecanismo de ação abortivo porque inibem a nidação com um embrião já formado. V ou F?
F. Segundo a ciência médica atual, a vida começa após a implantação do embrião.
Quais as contraindicações para colocação de DIU?
- Gravidez
- Malformações e distorções uterinas significativas
- Doença inflamatória pélvica nos últimos 3 meses
- Hemorragia vaginal inexplicada
- Doença gestacional do trofoblasto
O DIU aumenta o risco de uma mulher saudável desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP)?
Não. Pode ser perigoso numa mulher que já tem DIP ou uma IST, mas o risco de a desenvolver “de novo” não é significativo
Quais são os potenciais efeitos secundários do DIU de cobre?
- Dor pélvica
- Spotting
- Menstruação c/ grande volume
- Corrimento vaginal
Que complicações podem surgir com o DIU?
- Expulsão
- Infeção
- Perfuração uterina
- Gravidez
Quais os potenciais efeitos secundários do DIU de levonogestrel?
- Acne, hirsutismo
- Ganho de peso
- Cefaleias
- Quistos do ovário
(Basicamente os mesmos dos outros progestativos)
Qual a abordagem cirúrgica preferencial para a laqueação de trompas?
Laparoscópica
Quais os tipos de contraceção de emergência e qual a sua eficácia?
Método de Yuzpe (30 µg etinilestradiol +150 µg levonogestrel,4cp de 12/12h, 1 dia): 47 - 89%
Levonogestrel: 59-94%
Acetato de ulipristal: 98-99%
DIU de cobre: 99%
A contraceção de emergência só tem 1 contraindicação. V ou F?
V. É a gravidez
Até quanto tempo após a relação desprotegida se pode colocar o DIU de cobre para o usar como contraceção de emergência?
Até 5 dias (120h)
O DIU pode ser colocado em nulíparas. V ou F?
Verdadeiro
