Plan de tratament al fracturilor coronare

Question 1

Tratamentul fracturilor smaltului

Answer 1

Daca sunt mici: polizare si lustruire

Daca sunt mai mari: refacere cu material compozit

Question 2

Tratamentul fracturilor coronare necomplicate

Answer 2

Daca nu avem fragmentul: obturatie de clasa a IVa cu compozit
Daca avem fragmentul: se poate fixa cu RDC, dar mai ales la pacientii tineri unde linia de fracutra este aproape de camera pulpara, trebuie acoperita

Question 3

Tratamentul fracturilor coronare complicate

Answer 3

• Daca expunerea este mica si timpul scurs de la producerea fracturii este mai <8H, iar pacientul este adult => coafaj direct
• Daca radacina nu este complet formata, se doreste pastrarea vitalitatii pulpare => pulpotomie
• Daca pacientul este adult, expunerea este mare si a trecut >8H de la traumatism => tratament endodontic
• Daca pacientul este copil si expunerea este mica => pulpotomie sau coafaj

Question 4

Tratamentul fracturilor coronare combinate cu luxatii

Answer 4

• se urmareste mentinerea vitalitatii pe cat posibil
• pentru un dinte devital: daca radacina este in formare => apexifiere; daca radacina este formata => tratament endodontic + restaurare coronara
• indiferent daca avem apex inchis sau deschis, trebuie sa aplicam Ca(OH)2 in canale
• daca nu aplicam, exista riscul sa apara fenomene de resorbtie; daca apexul nu este format, are rolul si de a inchide apexul
• se lasa 1-2 saptamani in canal
• la ce ajuta: zona este inflamata, cu aciditate mare, unde sunt activate osteoclaste si cementoclaste => resorbtia. Dupa ce se aplica Ca(OH)2, care este bazic, se activeaza fosfataza alcalina care produce os, dentina si remineralizare

Question 5

Tratamentul fracturilor corono radiculare complicate

Answer 5

• Coafaj direct daca pacientul e tanar si exista posibilitatea repunerii fragmentelor
• se poate doar daca nu avem sg, altfel nu putem izola
• daca pacientul nu are sangerari pulpare
• daca nu avem fragmentul putem face reconstructie cu compozit
• daca avem fracturi subosoase sau la nivelul crestei, trebuie tractionat dintele
• la DL se poate face prin gingivoosteoplastie
• daca avem un dinte mic, mai ales frontal, se poate face extruzie
• important este ca marginea dintelui sa ajunga la 2-4 mm supraosos ca sa il putem si reface
• dintele: tractionat ortodontic/gingivoosteoplastie/asociere
• se obtureaza canalul daca nu a fost tratat inainte
• orto + chiru =? se tractioneaza dintele cu o sarmulita inserata in obturatie, cat dintele este tractionat, marginea gingivala il urmeaza => trebuie intervenit si chiru

Question 6

Etape de tratament - restabilirea inaltimii biologice

Answer 6

1. Examinarea si diagnostic
2. Indepartarea fragm. fracturat
3. Tratamentul endo: Ca(OH)2
4. Restabilirea inaltimii biologice:
   - chirurgical
   - extruzie orto
   - lovire apicala cu chirurgie osoasa
5. Confirmarea vindecarii
6. Obturarea definitiva
7. Restaurare cu pivot si coroana
8. Urmarire pacient

Question 7

Tratament fracturi radiculare adanci

Answer 7

• nu avem alta sansa decat sa repozitionam fragmentul, sa reducem fractura si sa asteptam

Question 8

Tratament fracturi radiculare mediene

Answer 8

• repozitionam, aplicam Ca(OH)2 si asteptam

Question 9

Tratament fracturi radiculare superficiale

Answer 9

• daca fractura e la nivelul crestei, se indeparteaza fragmentul coronar si incercam extruzia
• daca radacina ramasa e suficient de lunga, avem suport pentru trat. protetic
• daca radacina e scurta, nu mai avem ce extruda si nu exista suport pentru trat. protetic
• pentru cele mediene asteptam, iar pentru cele apicale asteptam/endo cu rezectia apicala si indepartarea fragm.