Plaie veineuse, artérielle, artérioveineuse Flashcards
Qu’est-ce qu’une plaie de pression ?
C’est une lésion de la peau causée par une pression prolongée, située habituellement sur une proéminence osseuse.
Résulte de plusieurs forces mécaniques
Vrai ou faux: Une lésion de plaie ne peut pas se trouver dans une muqueuse
Faux et elle est due par un contact prolongé par un dispositif médical
Où on retrouve le plus souvent les plaies de pression dans les muqueuses ?
- Bouche et les narines
- Rectum
- Méat urinaire
- Muqueuse vaginale
Qui sont les personnes les plus à risques de faire des plaies de pression ?
Personne alitées de manière prolongée, les personnes en fauteuil roulant et même les personnes qui n’ont pas ou peu de sensibilité aux membres inférieurs
Comment prévenir les plaies de lésions ?
Le respect de la procédure lors de l’insertion d’un dispositif médical
Une surveillance rigoureuse
Quelles affirmations sont fausses concernant la plaie veineuse ?:
a) Faible pourcentage de récidive
b) Arrivent plus chez les personnes âgées (entre 50 et 85 ans)
c) Se produisent dans les membres inférieurs
d) Est contraignantes dans les AVQ
e) touche plus les hommes
f) perdure dans le temps, car difficile à cicatriser
a) La plaie veineuse risque de revenir donc il faut surveiller celà
e) touche plus les femmes que les homme
À quoi est liée la plaie veineuse ?
Liée à une anomalie du système veineux (superficiel ou profond) et est causée en cas d’IVC (directement liée donc à l’insuffisance veineuse chronique)
Comment une IVC (insuffisance veineuse chronique) entraine des plaies au niveau de la peau ?
Normalement, lors de la contraction des jambes (au niveau du mollet), les muscles du mollet se contractent et excercent une pression sur les veines ce qui conduit à ouvrir les valvules et lors du repos, les veines se distencient et les valvules se referment pour empêcher le retour veineux. En cas d’IVC, les veines se dilatent créant un retour sanguin et un ralentissement de la circulation dans la veine. Ça altère l’intégrité de la paroi des veines (veine qui se gonflent et se déforment). Elles deviennent poreuses et laissent sortir des éléments qui se logent dans la peau des jambes et fragilisent cette peau de jambe (éléments: fuite de liquide et de macromolécules comme protéines, globules rouges, globules blancs qui se logent dans la peau). Ça créer une inflammation du derme (dermatite de stase)
Comment peut-on prévenir les plaies veineuses au niveau primaire
Niveau primaire c’est avant l’apparition de la plaie veineuse et peut être entreprise avant la manifestation des signes d’IVC ou dès leur apparition (lourdeur dans les jambes en fin de journées).
Conseiller de saines habitudes comme la marche pour optimiser le retour sanguin vers le cœur à l’aide de muscle des mollets.
Conseiller des bas de compression si la personne est debout longtemps ou assise pendant de longues périodes.
Que faire comme prévention lorsqu’une personne a déjà contracté une plaie veineuse et qu’elle désire prévenir une récidive?
Il faut faire de la prévention secondaire qui comprend plusieurs éléments comme:
1) Faire de l’exercice tous les jours (marche) pour stimuler le retour sanguin au cœur par le biais de la pompe musculaire du mollet;
2) Élever les jambes plus haut que le cœur à l’aides d’oreillers/coussins pendant 15-20 min 3 fois par jour et lors des moments de repos
3) Éviter positions où les jambes sont sollicités lors de longues périodes (station debout ou jambes croisées)
4) mettre des bas de compression du lever jusqu’au coucher tous les jours, à vie
5) protéger les jambes avec l’hydratation, soins d’hygiène, etc.
La plaie artérielle est liée à quelle affection
La plaie artérielle est directement liée à une insuffisance artérielle causée par une artériopathie (blocage ou rétrécissement de l’artère de la jambe).
Artériopathie est aussi appelée maladie artérielle périphérique (MAP) et est entraînée par une athérosclérose et artériosclérose
Comment l’athérosclérose et l’artériosclérose contribuent l’apport sanguin des jambes?
L’athérosclérose= accumulation de différents composants (lipides, sang, tissus fibreux, dépôts calcaire) dans l’intima de l’artère (paroi), ce qui entraîne une diminution de la lumière et une diminution de l’apport sanguin
Artériosclérose= Quand les artères s’épaississent, durcissent et perte de l’élasticité (associée au vieillissement)
Ensemble, ces deux affections engendre une diminution de l’apport danguin dans les membres inférieurs, voire l’arrêt de sang qui contient l’oxygène.
Quelles sont les conséquences d’une vascularisation sous-optimale en cas de MAP?
La vascularisation sous-optimale diminue l’apport de sang, mais aussi l’apport d’oxygène (anoxie) et de nutriments à la peau qui devient plus fragile et plus propice au développement d’une plaie.
Complète le schéma pour parvenir è une plaie artérielle:
Athérosclérose=…. = MAP= ischémie chronique de la jambe= ….=….=fragilisation de la peau et bris cutané=….
Athérosclérose (=artériosclérose)=occlusion artérielle= Artériopathie (MAP)=ischémie chroniques des membres inférieurs, hypoperfusion des tissus=anoxie cutanée=bris cutané=plaie artérielle
Sur quoi doit porter la prévention donnée par l’infirmière afin de prévenir la MAP
La prévention est basée sur un enseignement qui permet de mettre en place de saine habitudes de vie pour réduire risque de MAP et ainsi prévenir les palies artérielles:
- Cesser consommation du tabac;
- Pratiquer une activité physique (marche);
- Alimentation faible en gras et en sel;
- Protéger ses jambes avec des soins d’hygiène de peau ou des orteils
- Inspecter fréquemment les jambes pour déceler une plaie
- Ne pas mettre des vêtements, accessoires ou faire es manipulation qui vont créer une constriction des artères et nuire à l’apport sanguin dans la jambe
