Plaie Diabetique Flashcards by Rosalie Bouliane

Complication d’un diabète mal contrôlé

Neuropathie

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Qu’est-Ce que la classification de Wagner

Permet de déterminer la gravité,
profondeur,
présence de nécrose,
atteinte osseuse,
ischémie
infection

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MVAP entraîne quoi

Une diminution de l’apport en oxygène
Donc
Bris cutanés, ischémie et nécrose tissulaire

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Nomme 4 choses qui arrivent en neurapathie diabétique

Perte sensorielle
Modification neurovégétative ou autonome de la peau
Déformité motrice du pied
Mobilité articulaire limité (végétative / motrice)

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Vrai ou faux: la neuropathie est réversible

Faux

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Nomme les 3 formes de neuropathies

Neuropathie sensorielle
Neuropathie motrice
Neuropathie neurovégétative ou autonome

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La destruction de la gaine de myéline est causé par quoi

Hyperglycémie non contrôlée

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Qu’est ce que l’hyperglycémie non contrôlée amène

Détérioration / mort nerfs sensoriels

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Nomme des manifestations cliniques de la neuropathie sensorielle

Perte de sensation protectrice à la température, dlr, pression, vibrations
Diminue proprioception (risque de chute)
Sensation picotement, fourmillements, brûlures

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Qu’est ce que la neuropathie motrice

Affecte les muscles intrinsèques du pied, occasion une subluxation des métatarses, déséquilibre entre les muscles fléchisseur et extenseurs

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Manifestations clinique de la neuropathie motrice

Déformation du pied et/ou cheville
Glissement du coussin adipeux
Pied plat ou creux
Chevauchement des orteils
Orteils en griffes/marteau
Hallux valgus

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Qu’est-ce que la neuropathie neurovégétative ou autonome

Affecte le système nerveux autonome: perturbation des glandes sudoripores et le contrôle de la vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques

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Nomme des manifestations cliniques de la neuropathie neurovégétative

Anhidrose (absence sécrétion de sueur)
Crevasse, fissure callosité sèche et épaisse surtout point de pression
Onychomycose
Œdème périphérique
Osteoarthropathie diabétique (pied de charcot)

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Vrai ou faux l’osteoarthropathie diabétique touche la majorité des patients diabétiques

Faux (10%)

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Vrai ou faux l’osteoarthropathie diabétique est une atteinte mineur

Faux, majeur

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Nomme des manifestations cliniques de l’osteoarthropathie

Difformité du pied
Présence de tuméfaction à l’articulation
Oedeme
Induration
Hyperthermie du pied
Rougeur
Sensation de brûlure et de dlr diffuse dans la phase avancée de la maladie

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Osteoarthropathie est une urgence médicale, si non traité:

Conséquence irréversible

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Nomme les 4 phases de l’osteoarthropathie

1- prodomique
2- développement
3- coalescence
4- reconstruction

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Nomme des facteurs de risques de la plaie diabétique

Glycémie non contrôlée,
Neuropathie mixte
MVAP
Difformité osseuse
Historique de plaie
Amputation
Âge avancé
Sédentarités
Chaussure non adaptée
Tabagisme
Alcool
Ostéomyélite

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Nomme les deux formes ostéomyélite

Forme aiguë
Forme chronique

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Manifestations clinique forme aiguë

Dlr osseuse périphérique localisée
Fièvre
Œdème
Chaleur localisée
Érythème

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Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’osteomyelite

Vitesse de sédimentation
CRP
Prélèvent osseux
Radio
IRM
Scinti osseuse

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Donne l’examen clinique qui peut aider le dx

Recherche d’un contact osseux avec un stylet stérile

Quel est le calcule de l’IPSCB

Tension systolique tibiale et pédieuse
——————————————————
Tension systolique brachiale (la plus élevée)

Nomme deux tests de dépistage de la neuropathie sensorielle

Test du mono filament Test du diapason

Peut ton débrider en plaie diabétique

Oui si bon apport vasculaire

Que faisions nous si apport vasculaire insuffisant

Pas de débridement Provio et chlorex Pansement sec

Nomme les chirurgies vasculaires possible

Angioplastie Pontage

Nomme des modalités adjuvantes en PRN

Thérapie pression négative Ultrason Stimulation électrique Oxygénothérapie hyperbar

90% des plaies du pied diabétique ont la —— comme facteur causal

Pression

La décharge de pression est elle utilisée en prévention ou en traitement

Les deux

Nomme des avantages à la décharge de pession

Diminution des forces de pression, de friction et de cisaillement à la plaie Possibilité de mise en décharge sans aucun dispositif (réduction de la marche ou de la situation debout, le repos au lit) Guérison rapide et optimale Disponibilité de différents dispositifs (appareils)

Nomme des interventions d’hygiène à faire

Examen des pieds DIE Nettoyer les pieds, limer les ongles Bien assécher Ne pas mettre de crème dans les espaces interdigitaux Vérifier l’eau avant de pprendre la douche ou bain Chaussette blanche sans couture Changer chaussette si mouillé Chaussure adapté Exercice quotidien

Nomme des précautions à faire

Ne jamais marcher les pieds nu Pas utiliser de coussin chauffant Ne pas fumer Ne pas prendre de bain pendant plus de 10 minutes

Gestion des facteurs de risque

Saine habitudes de vie Bonne alimentation Contrôle de la glycémie Contrôle HTA Éviter de fumer Exercice physique Éviter alcool

L’humidité augmente ou diminue le Ph de la peau

Augmenter Créer une macération

Vrai ou faux, la macération n’augmente pas les chances d’avoir des plaies

Faux, ça augmente les chances d’avoir des plaies

Nomme différentes sources d’humidité

Selle Urine Transpiration excessive Exsudat de plaie Mucus Salive

Qu’est ce que la LCAH

Lésion cutanée associée à l’humidité

Nomme les 4 formes de dermatite

Dermatite Associée à l’incontinence Dermatite peri lésionnelle Dermatite peristomiale Dermatite intertrigo

Nomme des manifestations cliniques de la dermatite d’incontinence

Rougeur Excoriation Phlyctène

Conséquences de la dermatite d’incontinence

Dlr/inconfort Démangeaison brûlure Ph alcalin (mécanisme de protection de la peau)

Quelles sont les causes de la dermatite péri lésionnelle

Exsudat trop important Pansement trop humide Bris de procédure

Nomme des manifestations cliniques de la dermatite péri lésionnelle

Peau blanchâtre / macération avec petechie Risque de bris cutané autour de la plaie Rougeur au pourtour de la plaie

Quelle intervention nous pouvons faire concernant les pansements en cas de dermatite péri lésionnelle

Pansement plus grand Plus volumineux Contrôle de l’humidité Augmentation fréquence changement de pansement

Quelles sont les causes des dermatites peristomiales

Humidité excessive causé par selle urine et mucus

Nomme des manifestations cliniques de la dermatite peristomiale

Rougeur au pourtour de la stomie Démangeaison Plaie peristomiale

Nomme les causes de la dermatite intertrigo

Surplus d’humidité dans les plis cutanés à risque de friction

Manifestations cliniques de la dermatite intertrigo

Rougeur Petechie Bris cutané

Nomme des interventions (prise en charge) pour la dermatite d’incontinence

Nettoyer la peau avec savon ph neutre Bien assécher en tapotant au lieu de frotter Utiliser prn un séchoir à air froid Routine changement de culotte Utiliser barrière protectrice

Que devons nous éviter avec la dermatite péri lésionnelle

Pansement adhésif (pas mettre hypafix) prioriser Kling

En cas de dermatite peristomiale, que pouvons nous faire en cas d’infiltration d’excreta

Appliquer de la pâte ou un anneau en cas d’infiltration d’excréta

Qu’est ce que la méthode stanley

1. Appliquer de la poudre à stomie sur une peau nue et seche 2. Frotter délicatement pour faire adhérer la poudre 3- Appliquer un protecteur cutané liquide ou adhésif médical 4- répéter 2 a 3 fois

Nomme les 5 étapes de l’intertrigo

1- humidité persistant dans une zone anatomique 2- empêche le glissement de la peau (peau reste collée l’une sur l’autre) 3- résistance à la friction 4- inflammation de la peau et risque de bris cutané 5- intertrigo

Avec l’intertrigo il y a un risque de

Risque d’invasion microbienne

Nomme des facteurs de risque de llintertrigo

Présence de plis cutané Hypersudation Obésité Immobilité Manque d’hygiène Vêtement souillé, trop serré

Intervention de l’intertrigo

Gérer la source d’humidité Diminuer le contact et la friction dans les plis cutanés Éviter irritant cutané Bon hygiène corporelle Vêtement ample Éviter de rester dans l’humidité Interdry